執業護士資格考試考點：治療性溝通

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一、概念

治療性溝通是以病人爲中心，護士幫助病人進行身心調適，使病人從疾病狀態向健康方向發展，能應對應激、調整適應，並與他人和睦相處的技巧。它是一般性溝通在護理實踐中的應用，是有目的的護患溝通。治療性溝通的內容是護理範疇與健康有關的專業性知識內容。

二、目的

(1)建立良好的護患關係。

(2)收集資料。

(3)促使病人蔘與治療護理，積極合作。

(4)向病人宣教健康知識，提高其自我護理能力。

(5)爲病人提供心理社會支援，促進身心健康。

三、特點

護患雙方圍繞與健康有關的內容進行有目的的、以病人爲中心的溝通。

四、實施過程

(1)準備與計劃階段：包括瞭解病人的基本情況，明確交流目的和內容，制定交流的提綱，提供適於交流的環境。

(2)溝通開始階段：應尊重病人，有禮貌地稱呼病人，主動介紹自己，並說明交談的目的及所需時間，協助病人取舒適的體位。

(3)溝通進行階段：應以病人爲中心，鼓勵病人交談。交流時除採用一般性溝通技巧外，還可採用其他溝通技巧，如：

①指導性交流技巧：病人向護士尋求指導，護士給予病人專業知識、經驗的指導及幫助等。

②非指導性交流技巧：病人在護士的支援和促進下，運用自身潛能找出、面對並解決問題。

③提出問題：護士應多使用開放式提問。但應注意一次只提一個問題，並儘量使用病人能理解的'語言，問題應簡單、明確。

(4)溝通結束階段：在溝通結束時應注意：

①根據實際情況和預期計劃控制結束時間，結束時不提新問題。

②簡單總結交流內容，覈實記錄的準確性。

③預約下次交流的時間和內容。

④對病人表示感謝。

五、治療性溝通的障礙

(1)護士方面：護士同情心不夠，準備不足或不善溝通。護士應避免產生以下情況：

①急躁。

②改換話題或打斷患者談話。

③主觀武斷。

(2)患者方面：對自己的疾病、健康狀況、治療措施不瞭解或記不住醫囑;或者由於理解能力有限，與醫護人員缺乏共同的認識，使雙方發生溝通障礙。

六、特殊情況下的溝通技巧

(1)在患者發怒時：護士應首先證實患者是否發怒，然後以語言或非語言行爲，原創表示對他的理解，再幫助患者分析發怒的原因，並規勸他做些其他的活動，有效地對待患者的意見、要求和重視滿足他的需要是較好的解決辦法。

(2)當患者哭泣時：最好能陪他呆一會(除非他願意獨自呆着)，可以輕輕地安撫他，在哭泣停止後，用傾聽的技巧鼓勵患者說出流淚的原因。

(3)抑鬱的患者常說話較慢，反應少和不自然，護士應以親切而和藹的態度提出一些簡短的問題，並以實際行動使他感到有人關心照顧他。

(4)與病情嚴重的患者交談應儘量簡短，不要超過l0～15分鐘;對無意識的患者，可持續用同樣的聲音說話，或用觸摸等方法加強溝通效果。

(5)對感覺有缺陷的患者，如聽力障礙者，講話時應讓患者看到你的臉部和口形，並可用手勢和臉部表情來加強資訊的傳遞;對視力不佳的患者，在走進或離開病房時都要告訴患者，並告知你的姓名，及時對對方所聽到的聲音作出解釋，避免或減少非語言性資訊，要想到爲這些患者補償因看不見而被遺漏的一些內容;對語言障礙的患者，因無法表達，應儘量使用一些簡短的句子，可以用"是"、"不是"或點頭來回答，給對方充分的時間，態度要緩和，不可過急，也可用文字進行交流。