護士執業資格考試《專業實務》精選要點
椎間盤突出的常見病因:
(1)腰椎間盤退行性改變:在正常情況下,椎間盤經常受體重的壓迫,加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動,更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生一系列的退行性改變。
(2)外力作用有些人在日常生活和工作中,往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物,駕駛員長期處於坐位和顛策狀態。這些長期反覆的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用於椎問盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點
①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環。修復能力也較差,尤其是在上述退變產生後,修復能力更顯得有些無能爲力。
②椎問盤後外側的纖維環較爲薄弱,而後縱韌帶在腰5、骶1平面時,寬度顯著減少,對纖維環的加強作用明顯減弱。
(4)誘發因素
①突然負重或閃腰:突然的'腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側屈或旋轉,是形成纖維環破裂的主要原因。
②腰部外傷:在暴力較強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。
③姿勢不當:起牀、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處於屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉動作,則易誘發髓核突出。
④腹壓增高:腹壓與推間盤突出有一定的關係,有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便祕結、用力屏氣時也可發生髓核突出。
⑤受寒受溼:寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使推間盤的壓力增加,也可能造成退變的推間盤破裂。
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