護士資格考試高頻考點整理

【護士資格考試】

601.熱射病(中暑高熱)：特徵爲高熱、無汗、昏迷。

602.治療原則爲迅速降溫，補充水、電解質，糾正酸中毒，防治腦水腫。

(1)熱衰竭應糾正血容量不足，積極補液。

(2)熱痙攣注意補充含鹽飲料。

(3)日射病可採用頭部冷敷。

(4)熱射病可採用：①物理降溫。②藥物降溫：常用藥物爲氯丙嗪。③對症治療：昏迷者保持呼吸道通暢並給氧;抽搐時可肌注射地西泮，同時注意預防感染及脫水。酸中毒者應及時給予糾正。

603.熱衰竭者應l5～30min測量血壓一次，病室環境室溫以20～25℃爲宜，通風良好。

604.驚厥者可遵醫囑用地西泮靜脈或肌內注射，使用開口器以防舌被咬傷。

605.宣傳防暑降溫知識;高溫作業應補充含鹽0.3%的清涼飲料。

606.淹溺是指人淹沒於水或其他液體中，由於液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發生缺氧、窒息並處於臨牀死亡狀態。

607.淹溺患者合理輸液：淡水淹溺者嚴格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始。海水淹溺者及時輸入5%葡萄糖和血漿，切忌輸入生理鹽水。

608.細菌性食物中毒常見細菌有沙門菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一，其中以豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等較爲常見。

609.細菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動物和人。傳播途徑經消化道傳播，透過進食被細菌或其毒素污染的食物而致病。

610.腹痛者應注意腹部保暖，禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。

611.發生氣管異物的患兒常表現爲刺激性嗆咳，喉部痰鳴音，肺部溼噦音，呼吸困難，甚至出現紫紺，窒息，最終導致死亡。支氣管異物主要症狀是陣發性咳嗽伴喘息，可有肺部感染體徵及血象增高。

612.氣管異物患兒術後護理

(1)患兒可在4小時後方可進食。飲食宜清淡，忌過鹹、過辣等刺激性飲食，手術後的1～2天可進食流質飲食，逐步過渡爲普通飲食。餵食要小心，不宜過快過急，以免食物嗆入氣管，誘發呼吸道感染。

(2)觀察患兒有無喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現窒息、喉頭水腫、喉痙攣，應及時行氣管切開術。

613.破傷風多見於傷口小而深，血運差，壞死組織多，有異物存留或引流不暢的傷口，特別是與需氧菌合併感染的傷口。

614.破傷風潛伏期，平均爲6～12天，最短24小時。潛伏期越短，預後越差，病死率越高。

615.破傷風發作期典型表現爲隨意肌持續性收縮陣發性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。

616.破傷風最早的臨牀症狀是咀嚼不便，張口困難，牙關緊閉。

617.任何輕微的刺激，如聲、風、接觸、震動、飲水等，均可誘發破傷風病人全身肌羣強烈的陣發性痙攣和抽搐。

618.破傷風病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。

619.破傷風治療原則包括消除毒素來源，中和遊離的毒素，控制和解除痙攣。防止併發症。

620.破傷風控制痙攣的主要措施是定時給予鎮靜解痙藥物。

621.破傷風病人應安置在單人隔離病房，保持室內安靜，儘量減少一切刺激，防止噪聲。醫護人員說話要低聲、走路輕巧，室內光線應暗淡，避免強光刺激，門窗應安裝較深色的簾布。

622.破傷風桿菌具有傳染性，應嚴格執行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專用，所用敷料應焚燒。

623.破傷風病人飲食護理應注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。

624.破傷風病人注意安全防護，使用帶牀欄的病牀，防止病人意外墜地;關節部位軟墊保護，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;牀旁常規備氣管切開包，發生呼吸道梗阻時，立即協助醫生進行氣管切開;尿瀦留者留置導尿管。

625.肋骨骨折易發部位爲第4～7肋。

626.多根、多處肋骨骨折因胸廓軟化，產生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內負壓增高，軟化部分向內凹陷;呼氣時，胸腔內負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

627.多根、多處肋骨骨折如果軟化區較廣泛，在呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡，可使縱隔左右撲動，影響靜脈血液迴流，導致缺氧和二氧化碳瀦留，嚴重者可發生呼吸和循環衰竭。

628.肋骨骨折臨牀表現局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇。骨折移位時可觸及骨摩擦音。連枷胸的病人，病人常伴有明顯的呼吸困難。

629.肱骨髁上骨折多由間接暴力所致，臨牀上常見爲伸直型骨折。骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動、靜脈和損傷正中神經，引起前臂缺血性肌攣縮造成爪形手畸形;合併骨骺骺損傷者，以後可出現肘內翻畸形。

630.肱骨髁上骨折屈曲型爲肘部向後突出並處於半屈位，肘前方可觸及骨折斷端;伸直型肘後可觸及骨折端。傷處疼痛、腫脹、壓痛，傷側肘關節功能喪失，肘後三角關係正常。

631.橈骨遠端伸直型骨折(Colles骨折)臨牀上多見，骨折遠端向背側及橈側移位。其典型的畸形表現側面觀“餐叉樣”畸形，正面“槍刺樣”畸形。

632.脛腓骨幹骨折應注意觀察有無傷肢足背動脈搏動減弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室綜合徵表現;有無足下垂、小腿外側及足背感覺障礙等坐骨神經或腓總神經損傷症狀。

633.顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在於可能同時存在的顱內血管和腦損傷，特別是顱內血腫引起顱內壓增高和腦疝，腦脊液漏引起的顱內感染。

634.顱蓋凹陷骨折的骨片陷入顱內，使局部腦組織受壓或合併有顱內血腫，臨牀上出現相應的症狀和體徵。

635.顱蓋骨折主要依靠X線檢查確診，必要時行CT檢查。

636.顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理;骨折凹陷範圍超過3cm、深度超過lcm，兼有腦受壓症狀者，則需手術整復或摘除陷入的骨片。

637.顱底骨折本身無特殊處理，重點是預防顱內感染，腦脊液漏一般在2周內癒合。腦脊液漏4周不自行癒合者，可考慮作硬腦膜修補術。

638.顱底骨折合併腦脊液漏爲預防逆行性顱內感染，具體措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過溼，導致液體逆流顱內;在外耳道口或鼻前庭疏鬆處放置幹棉球; 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥;腦脊液鼻漏者，嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟然升降導致氣顱;禁忌行腰 椎穿刺;遵醫囑應用抗生素和破風抗毒素。

639.顱底骨折合併腦脊液漏爲促進腦脊液外漏通道早日閉合應：顱前窩骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者牀頭擡高30°，患側臥位。顱中窩、顱後窩骨折病人，採取患側臥位。維持上述特定體位至停止腦脊液漏後3～5天，目的是藉助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

640.頸椎病是50歲以上人羣的常見病，男性居多，好發部位依次爲c5～6、C4～5、c6～7。

641.頸椎病術後多取平臥位。前路手術病人維持頸部稍前屈位置，採用頸領、頭頸胸石膏、枕頜帶或顱骨牽引等固定;也可用大沙袋放在兩側頸肩部，制動頸部。病情允許者可予以翻身，注意採取軸式翻身，避免頸部扭曲，以防植骨塊脫落。

642.肩周炎症狀主要爲疼痛，早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部，夜間明顯，影響睡眠。

643.腰椎間盤突出多發生在L4～5，L5～S1。

644.腰椎間盤突出腰痛常爲腰部急性劇痛或慢性隱痛。由於髓核突出、壓迫和刺激纖維環外層及後縱韌帶所致。

645.腰椎間盤突出坐骨神經痛從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側足背或足外側放射。並可伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時因腹壓增高，疼痛加劇。

646.腰椎間盤突出直腿擡高試驗及加強試驗陽性。

可顯示椎形態，全面反映出各椎體、椎間盤有無病變及神經根和脊髓受壓情況。對腰椎間盤突出有較大診斷價值。

648.腰椎間盤突出急性期讓病人絕對臥硬板牀休息，一般臥牀2～6周或至症狀緩解。

649.腰椎間盤突出病人仰臥位，牀頭擡高30°，屈膝，胭窩處放一小枕。告知病人在翻身時避免彎曲脊柱。

650.腰椎間盤突出功能鍛鍊包括腰背肌鍛鍊、直腿擡高練習。

651.腰椎間盤突出病人應避免腰部脊柱屈曲和旋轉扭曲。肥胖者應控制體重，穿平跟鞋。

652.急性血源性骨髓炎早期應用廣譜、聯合、大劑量有效抗生素，抗生素應用越早越好。爲鞏固療效，退熱後3周內不要停藥。

653.急性血源性骨髓炎應局部制動，目的是減輕疼痛、防止發生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應用局部持續皮牽引或石膏託固定。

654.胸腰椎骨折單純壓縮骨折椎體壓縮不足l/3的患者或老年患者不能耐受復位和固定者，臥硬板牀，骨折部位加厚枕，使脊柱過伸，3日後開始腰背肌鍛鍊，傷後第3個月可以少 許下牀，3個月後逐漸增加下牀活動時間。

655.胸腰椎骨折椎體壓縮大於1/3的年輕患者，可用兩桌法或雙踝懸吊法過伸復位。復位後石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛鍊。

656.頸椎骨折輕者可用頜枕帶臥位牽引復位;有明顯壓縮脫位者，採用持續顱骨牽引復位，牽引重量3～5kg，牽引復位後再牽引2～3周，改頭頸胸石膏固定3個月。

657.髖關節脫位表現疼痛、功能障礙，患肢出現典型的屈曲、內收、內旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。

658.A組乙型溶血性鏈球菌感染是誘發風溼熱的主要病因。

659.風溼熱是全身性結締組織的炎症，早期以關節受累爲最常見，而後以心臟損害爲最重要。

660.風溼熱好發於7～16歲學齡兒童，其臨牀表現爲發熱、關節炎、心臟炎、環形紅班、皮下結節、舞蹈病等。其中心臟炎爲臨牀上最重要表現，急性風性心臟炎是兒童時期充血性心力衰竭最常見的`原因。

661.類風溼性關節炎屬於自身免疫性疾病，類風溼因子是類風溼關節炎常見的自身抗體。類風溼關節炎的基本病理改變是關節的慢性滑膜炎。

662.類風溼性關節炎關節病變的特點是晨僵明顯，是類風溼關節炎活動期的標誌。大多數呈對稱性的多關節炎症。受累的關節以四肢遠端小關節最常見，大關節也可受累。關節痛常常是最早症狀。關節畸形多見較晚期的病人。出現手指關節半脫位導致手指尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關節腫痛和結構破壞都可引起關節的活動障礙。

663.類風溼性關節炎血沉增快，c反應蛋白增高。血清中類風溼因子(RF)陽性，其數量與本病的活動性和嚴重性呈正比，但RA的診斷不具特異性。

664.類風溼關節炎的活動期應臥牀休息，並保持正確的體位，勿長時間維持擡高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關節攣縮致殘。緩解期進行功能鍛鍊，當病變發展至關節強直時，應保持關節的功能位，必要時用夾板固定。

665.類風溼性關節炎常用藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗風溼藥常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮質激素有較強抗炎作用，能迅速緩解症狀，停藥後症狀易復發，長期用藥易出現不良反應，故不作爲首選藥，常用藥物有潑尼鬆。

666.類風溼關節炎護理措施較重要的是要保持健存關節功能。關節強直時應保持關節的功能位，必要時用夾板固定。緩解期幫助病人關節功能鍛鍊。

667.系統性紅斑狼瘡面板與黏膜損害：面頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑、指掌部或甲周紅斑、指端缺血、面部及軀幹皮疹等。其中面頰部蝶形紅斑是SLE最具特徵性的面板改變。

668.糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，可用潑尼鬆lmg/(kg·d)，晨起頓服，服至8周後逐漸減量，用最小量作維持治療。

669.系統性紅斑狼瘡(SLE)急性期及疾病活動期應臥牀休息，避免陽光照射。合理飲食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及無花果等含補骨脂素的食物。

670.系統性紅斑狼瘡(SLE)面板護理：可用清水沖洗皮損處，每日3次，用30℃左右溫水溼敷紅斑處，每次30min。忌用鹼性肥皂、化妝品及其他化學藥品。保持口腔清潔及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部塗以碘甘油;口腔潰瘍的病人， 漱口後用冰硼散或錫類散塗敷。脫髮者，每週溫水洗頭2次，邊洗邊按摩。忌染髮、燙髮、捲髮。可用適當方法遮蓋脫髮如戴帽子、假髮等。

671.骨質疏鬆是一種臨牀綜合徵，其發病率爲所有代謝性骨病之最。

672.骨礦含量和骨礦密度的測量是判斷低骨量、確定骨質疏鬆的重要手段，是評價骨丟失率和療效的重要客觀指標。

673.服用鈣劑時要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿繫結石形成的機會，空腹時服用效果最好。同時服用維生素D時，不可和綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣贅合物而減少鈣的吸收。

674.二膦酸鹽應空腹服用，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D製劑。

675.食管癌以胸中段食管癌多見，下段次之，上段較少。主要透過淋巴轉移。

676.食管癌呼吸道準備：術前嚴格戒菸，學會有效咳痰，預防術後肺炎、肺不張。

677.食管癌胃腸道準備：口服抗生素溶液，達到局部消炎抗感染作用;術前3天改流質飲食，術前1天禁食;對梗阻明顯者沖洗食管，用慶大黴素、甲硝唑加生理鹽水lOOml經鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術中污染，防止吻合口瘻。

678.食管癌結腸代食管手術病人，術前3～5天口服新黴素、慶大黴素或甲硝唑，術前2天進無渣流食，術前晚清潔灌腸。

679.食管癌術前放置胃管，有困難時不能強行置人，可將胃管留在梗阻上方食管內，待手術中再放入胃內。

680.食管癌術後一般要禁食4～6天以上。先進流質飲食，進食逐日增加。一般術後第8～10天起進半流食。2～3周後病人無不適可進普通飲食，但短期內仍要遵守少食多餐的原則，以免導致晚期吻合口瘻。

681.食管癌術後留置胃腸減壓管，目的是減輕腹脹，減少殘胃脹氣對吻合口的影響。術後胃管應妥善固定，保證持續減壓。經常擠壓胃管。胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗， 但不要強行加壓。胃管脫出後不應再盲目插入，以免戳穿吻合部位。

682.吻合口瘻是食管癌術後最嚴重的併發症。多發生在術後5～10天，表現爲呼吸困難、胸壁積氣、積液、惡寒、高熱，嚴重時發生休克。

683.乳糜胸是由於傷及胸導管所致。多發生在術後2～10日，少數病例可在2～3周後出現。病人表現爲胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。

684.對於食管癌後期出現食管完全阻塞，而又不能手術切除癌腫的病人，實施胃造瘻術是解決進食簡單、有效的方法。

685.胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。

686.進展期胃癌是指癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層，甚至達漿膜下層或是超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉移者。

687.胃癌臨牀表現是早期多無明顯症狀，可出現上腹不適、隱痛、噯氣、反酸、食慾減退、消化不良等，無特異性。晚期可出現消瘦、貧恤、體重減輕、營養不良，甚至惡病質等表現。

688，胃大部切除術後進行胃腸減壓，可以減輕胃腸道內積液積氣，減輕腹脹，利於胃腸道功能恢復和吻合口癒合。

689.胃大部切除術後術後短期內從胃管持續引流出大量鮮紅色血液，應警惕有術後出血。

690.胃大部切除術後拔出胃管當日可少量飲水或米湯，第2日進半量流質，每次5080ml.第3天進全量流質，每次l00～l5Oml，第4天可進半流質，第l0～14日可進軟食。注意少量多餐，以後逐漸恢復正常飲食。

691.胃大部切除術後進食時少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不易消化的食物。

692.十二指腸殘端破裂多發生在術後3～6天。臨牀表現爲突發右上腹部劇烈疼痛，腹部壓 痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫升高等，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。需要立即手術處理。

693.吻合口梗阻主要臨牀表現是進食後出現上腹部飽脹，嘔吐，嘔吐物含有食物，但不含膽汁。 處理多爲禁食、胃腸減壓、補液等。

694.傾倒綜合徵的病因是胃排空過快。

695.早期傾倒綜合徵多發生在迸食後半小時內，與進食後大量高滲性食物快速進入腸道引起腸道分泌大量腸源性活性物質及大量細胞外液移入腸腔有關。

696.早期傾倒綜合徵臨牀表現爲心悸、心動過速、全身無力、面色蒼白、頭暈，上腹絞痛、噁心嘔吐、腹瀉等症狀。

697.早期傾倒綜合徵處理原則是少量多餐，避免過甜、過鹹流質，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時限制飲水。進餐後平臥20～30min。

698.晚期傾倒綜合徵多發生於進食後2～4小時，由於胃排空過快，含糖食物吸收速度增加，胰島素大量釋放引起的反應性低血糖。

699.晚期傾倒綜合徵處理是少量多餐，減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例。出現症狀時進食少量糖類即可緩解。

700.原發性肝癌的病理類型分爲結節型、巨塊型和瀰漫型3類，其中以結節型最爲常見。