醫院優質護理服務活動實施方案範文

爲落實國務院辦公廳《公立醫院改革試點工作安排》等檔案精神，按照衛生部醫政發[]108號《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》、[]23號《推廣優質護理服務工作方案》、《安徽省優質護理示範工程評價》的要求，在總結我院開展“優質護理服務示範工程”活動經驗的基礎上，經研究，我院決定在廣度和深度上繼續推進該項工作並制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀爲指導，貫徹落實《公立醫院改革試點工作安排》關於“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，羣衆滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人爲中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨牀一線廣大護士工作的積極性，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，爲人民羣衆提供全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫患和諧。

二、工作目標

以患者滿意（最重要）、家屬滿意、社會滿意、政府滿意爲目標，繼續鞏固和擴大優質護理服務覆蓋面，調動廣大護士的積極性，確保工作質量，全面推進優質護理服務。

工作目標是：6月底全院開展優質護理服務四個“示範病區”（外四科、婦科、感染科、icu），保證達標二個以上“示範病區”。爭取到底，開展五個“示範病區”，並要求全部達標。

三、組織及分工

（一）成立優質護理服務示範工程活動領導小組

略

下設“示範工程”活動辦公室（設在護理部）

略

（二）分工

湯繼東院長負責活動全面工作；

陳惠副書記負責活動的組織、實施工作，爲該項活動的分管領導；

唐懷林副院長負責活動的設備、藥材部門的保障措施，以及醫保協調工作；

程謙文副院長負責活動的後勤保障措施；

朱芸主任負責該活動的具體工作。

四、工作進度

（一）4月中旬—4月底再次動員階段

制定具體實施方案，按計劃實施，明確示範病區的科室、工作重點、組織分工、具體措施，完成“示範工程”活動的準備、動員、組織培訓工作。

（二）5月份組織實施階段

落實保障措施到位，籌備基礎設施到位；新上崗護理人員培訓到位。

6月份，“示範病區”各項護理工作實施。

（三）階段性總結

7—8月份總結經驗，進一步改進。

（四）進一步推廣

9月份再次推廣增加1—2個病區。

（五）總結

10—11月份全院“示範病區”總結，評選先進科室、模範護士長、優秀護士。

12月份，擬訂的優質護理服務示範工作計劃。

五、具體措施

（一）宣傳、動員與培訓

對全院醫護人員總動員，宣傳到位；對全院護理人員進行關於優質護理服務相關檔案、規範的學習培訓，使管理者和護士接受先進的管理理念，爲患者提供以“病人爲中心”的整體護理服務理念；對“示範病房”全體護理人員加強專業化訓練。

（二）健全並落實規章制度

建立健全護理工作規章制度，具有體現護士責任制，實施整體護理的規章制度、修訂完善各類疾病護理常規，建立護士崗位責任制，明確各級責任護士的崗位職責、工作流程、工作標準、護理質量考覈標準，實施護士的`崗位管理，嚴格落實以上制度、規範及標準。

（三）落實護理管理職能

1、根據《護士條例》和醫院的功能任務，建立完善的護理管理組織體系。

2、護理部對護理工作質量和護理人員進行管理。

3、建立完善的助理護士管理制度，嚴格限定崗位職責。助護必須經過專業培訓，協助護士完成非技術性護理工作。助護不得從事重症監護患者和新生兒的生活護理，不得從事護理技術工作。

（四）合理調配護士

1、護理部應根據臨牀護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調配，並掌握全院護理崗位及護士分佈情況。

2、科護士長、病房護士長可在科室、病房層面根據工作量調配護士，體現以患者爲中心。

3、建立機動護士人力資源庫，保證應急需要和調配。

4、依據護理工作量和患者病情配置護士，一級護理患者數量較多的病房，護士配置適當增加，保證護理質量。

（五）實施責任制整體護理、合理實施排班

1、改變功能制護理模式，實施責任制、落實整體護理，爲患者提供連續、全程護理服務。

2、責任護士履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通、健康指導等工作職責。

3、每個責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士對其負責，原則上每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。

4、合理排班，實行三班制：07：30—15：00，15：00—21：00，21：00—7：30，該時間可隨季節變化做相應調整。每病區分二組，每組每班二名護理人員，其中一名爲相對高年資，另一位爲低年資護士，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。以減少交接班次，並有利於責任護士對患者提供全程、連續的護理服務，且保證護理質量。

（六）健全績效考覈制度，改善護士工作待遇，調動護士積極性

1、實行三級績效考覈制度，護理部考覈到科室，科室護士長考覈到責任組，責任組長考評到每個護士。原則是：根據護士工作量、質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。

2、將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優等相結合，體現多勞多得、優勞優酬。

（七）公示並落實服務項目

1、根據衛生部有關規定、患者病情及自理能力，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房項目位置公示並遵照落實。

“示範病區”6月份開始執行時，病區等級護理收費標準，仍按原省物價規定標準執行，同時申請上報至相關部門上調等級護理收費標準（以省物價部門覈定的收費標準：一級護理40元、二級護理30元、三級護理20元，並納入醫保報銷範疇），待“示範病區”執行達標後，根據已覈定批准上調的等級護理收費標準執行。

2、患者的護理級別與患者病情和自理能力相符，做到對一級護理病人每日進行自理能力的評估，落實基礎護理。

（八）規範護理執業行爲

1、責任護士全面履行護理職責，爲患者提供醫學照顧，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理支援。

2、臨牀護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與專科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷。

3、責任護士熟悉自己負責患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養狀況、身體自理能力等情況，並能夠及時與醫師溝通。

4、患者知曉自己的責任護士，並對護理服務有評價，護患關係和諧。

（九）病房管理

1、病房環境安靜、整潔、安全、有序。

2、不依賴家屬或自聘護工護理患者。降低陪客率。

（十）簡化護理書寫

完善電子護理記錄，結合專科特點，設計表格式的電子護理文書、簡化書寫，達到護士每班書寫時間不超過30分鐘。

（十一）提高患者滿意度

1、護理部每月進行住院患者滿意度調查。

2、對出院病人實行回訪。可採取電話、上門隨訪，公休座談等多種形式，瞭解患者對護理工作的反映，聽取患者意見。

3、“示範病房”設意見箱，護理部每日收集意見，及時反饋。

根據多種形式的調查及反饋意見，採取持續改進措施，不斷提高患者滿意度。

（十二）完善支援保障系統

1、解決護士三班的中餐和晚餐，保障三班的連續性。

2、完善與配備患者基本住院生活條件。加強醫院食堂建設和管理，落實患者院內送餐、定餐及治療飲食的及時配給。增設洗浴設施、以及配備必要的基礎護理的設定（如洗頭、牀上擦浴等等用品），以給臨牀護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

3、醫院後勤、設備、藥劑等部門應團結協作。主動每天巡察到病區，主動服務於臨牀；病區所有物品實行配送到位，下收下送；對生活不能自理，實行陪送、陪檢；減少病房護士從事非護理工作，爲患者提供直接護理服務，把時間還給護士，形成全院工作服務於臨牀的格局。

六、活動告一段落後，進行總結和表彰。

對活動實施不力者進行處罰。對於活動進行過程中的新情況、新問題、新要求可適時調整該方案。