藥學專業畢業論文範文精選

急性冠脈綜合症（ACS）是指在冠狀粥樣斑塊破裂表面破損或出現裂紋，繼而出血和血栓形成，引起冠狀動脈不完全性或完全性阻塞，有發病危急，進展迅速，有效治療時間侷限（小於6小時），死亡率高等特點［1］。經介入治療的ACS患者死亡率取決於病人達急診至送入介入室開始首次球囊擴張的時間是否小於90分鐘［2］。本文對我院20例ACS患者急診救治過程進行分析。

1臨牀資料和方法

1.1一般資料:2008年3月至2009年10月在本院急診就診的ACS患者20例，其中男性17例，女3例，年齡41- 80歲，以51-60歲年齡層的病人爲主。臨牀表現主要是胸悶，胸痛並放射至背部，呼吸困難，四肢面板溼冷、乏力，噁心、嘔吐、血壓偏低等，部分病人伴有心功能不全心源性休克等表現。ACS的診斷根據臨牀表現和心電圖，實驗室檢查而確診。

1.2方法:急診急救護理配合：急診科分流護士對缺血性胸痛（心悸、胸悶、心前區不適等）主訴的病人作快速評估，簡明而

有目的的詢問重點病史，迅速在5分鐘內完成心電圖描記，並請醫生閱圖分析後，將患者分類：ST段擡高型心肌梗塞（STEMI）：ST段擡高或新出現和左束支傳導阻滯；非ST段擡高型心肌梗塞（NSTEMI）：ST段壓低或T波倒置；不穩定心絞痛。一旦符合以上診斷，應迅速作出急救護理配合。

1.2.1嚴密觀察病情及生命體症，持續心電監護，囑絕對臥牀休息。

1.2.2雙鼻導管4L/min吸氧，爭取動脈血氧飽和度大於95%。

1.2.3硝酸甘油0.5mg舌下含服，阿司匹林300mg嚼服，Plavix300mg嚼服。

1.2.4覈對病人身份，戴手鐲，更換病人衣服。

1.2.5建立左上肢靜脈通道留置外周靜脈套管連接三通接頭。

1.2.6抽血送檢血全套，特別是TNT，心肌酶，測微量血糖。

1.2.7硝酸甘油靜脈推注，速度5-20ug/min，根據血壓情況調整速度。0.9%NS500ml靜脈滴注維持。

1.2.8心內科專科急會診向患者家屬解釋病情，一旦同意行PCI（經皮冠狀動脈形成術+安置支架）並籤知情同意書。

1.2.9行術前準備，包括備皮、碘過敏試驗等。

2結果

2.120例ACS患者中，由病人到達急診到送入介入室時間基本控制於50分鐘內有17例，達標率佔90%，有1例病人因顧慮相關問題而延遲3小時後行PCI。另兩例因需要導尿和照胸片及複查心電圖而延遲40分鐘後行PCI，不達標率佔10%。

2.220例病患中有18例痊癒出院，佔93.3%，有1例爲男性80歲高齡，合併心功能不全，糖尿病等症狀而死亡，而另1例因個人相關問題延遲行PCI時間導致死亡，死亡率佔6.7%。

3護理體會

臨牀研究表明，ACS在院前急救和急診科早期治療對少梗死心肌的壞死量，維持心室功能，防治心衰，降低死亡率尤重要。今後對於ACS患者的.急救護理人員必須提高自身的專業知識，不斷總結經驗，熟練掌握各項護理操作技術，以提高護理急救配合的質量，使廣大病患得到良好的救治及護理。

在配合ACS患者的救治中還應積極與患者及其家屬進行良好的溝通，做好必要的心理護理工作以減輕患者恐懼心理及焦慮情緒，鼓勵患者配合各項急救工作，患者家屬做好必要的解釋工作，減少誤解和顧慮，以保證急救護理配合工作的順利進行，有效的心理護理，耐心的安撫，對解除患者的顧慮是藥物治療所無法替代的［4］。同時加強病人及家屬的健康教育，體力活動量應以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺原則。體育活動要循序漸進，不宜作劇烈活動，對老年人提倡散步，作保健操，打太極拳等。合理安排工作和生活，生活要有規律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證完成睡眠。參加一定的體力勞動和體育活動，對鍛鍊循環系統的功能和調整血脂代謝均有脾益，是預防本病的一項積極的措施。