兒童藥物劑量教學課件

兒童處於生長髮育旺盛時期，與成人相比，用藥特點有明顯不同。下面蒐集了兒童藥物劑量教學課件，一起去看看吧!

兒童藥物劑量注意事項：

一、嬰幼兒胃腸功能特點及用藥特點

1.嬰幼兒胃液呈中性，有利於氨苄西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。

2.乳汁雖可保護胃黏膜，減少藥物的胃腸反應，但有時會妨礙藥物吸收;如果在餵奶後立即服藥，有時可因嘔吐影響吸收。所以，一般以兩次餵奶之間服藥爲宜。

3.小兒直腸黏膜血液循環很豐富，肛門給藥後，藥物可由直腸下靜脈吸收，直接進入下腔靜脈而不經過肝臟，可迅速達到有效血濃度和發揮藥效。因此，當病兒不能口服藥物或拒服藥物或藥物胃腸刺激反應大時，可改用栓劑直腸給藥。

二、嬰幼兒肝腎代謝與用藥特點

1.嬰幼兒肝臟合成脂肪、氧化脂肪能力低，所以在發熱特別是流感、水痘發熱時，不宜服用可誘發腦病合併內臟脂肪變性綜合徵的阿司匹林，口服對乙酰氨基酚則沒有這個風險。

2.嬰幼兒全身性重病時常易併發肝功能損害，用藥過多、過濫可加重藥物性肝損害，甚至發生肝功能衰竭，形成藥源性疾病，此時宜多選由腎臟排泄的藥物以減少肝損害，應慎用或不用如利福平、克林黴素、紅黴素等藥物，可用青黴素、頭孢菌素等。

3.嬰幼兒細胞外液相對較多，且腎功能不成熟，藥物排泄較成人緩慢，第一代頭孢菌素有腎毒性，應避免使用，第二、三代腎毒性依次減弱，可根據病情由醫生處方使用。

三、合理選擇藥物劑型和用藥途徑

藥物治療大多以口服爲主，小兒治療更應以口服制劑爲主。對於小兒來說，溶液劑優於片劑、粉劑，特別是果味溶液，小兒樂於服用。但含糖顆粒劑次於不含糖顆粒劑。

四、兒童用藥劑量的計算

爲保證藥物療效最佳毒副作用最小，必須精確計算好兒童用藥劑量。一般藥效隨劑量遞增而加大，但有一定限度，劑量不可隨意加大。

多年來，經過不斷探索，得出了10多種兒童用藥劑量的計算方法，主要有如下幾種：

1.根據成人劑量折算

此種方法準確性不高。以成人劑量爲1，根據年齡，兒童用藥劑量爲：

新生兒 1/18～1/14

1～6個月 1/14～1/7

～2歲 1/5～1/4

～4歲 1/4～1/3

～6歲 1/3～2/5

～9歲 2/5～1/2

～14歲 1/2～2/3

還可依小兒體重佔成人體重(以50～60kg)的比例折算：

2.按小兒體表面積(㎡)折算

這種方法算得出每1㎡每天使用的劑量，最爲精確，但需藉助以下工具：

也可按體重求體表面積：

還可根據如下公式計算：

體表面積(m)= 體重(kg)x0.035+0.1(體重≤30kg)

=(體重(kg)-30)x0.02+1.05(體重>30kg)

再根據如下公式計算：

每日劑量=體表面積(m2)×每平方米麪積每日需要量

3.按體重計算

這是最常用、最基本的方法，藥店人都應掌握。

每日(次)劑量=患兒體重(kg)x每日(次)每kg體重所需藥量(體重以實測值爲準)

年長兒按體重計算，若超過成人量則以成人量爲限。

需要注意的是體重單位的換算，及藥物說明書上標註的用量爲“每次”還是“每日”。

兒童年齡的界定

聯合國《兒童權利公約》中的對兒童的年齡限定是0~18歲，醫學界以0～14歲的兒童爲兒科的研究對象。高等醫藥院校教材《兒科學》裏把兒童年齡分爲七個時期：

1.胎兒期：

從精、卵子結合、新生命的開始直到小兒出生統稱胎兒期。臨牀上也常按胎兒發育情況將這一階段劃分胚胎期和胎兒期。

2.新生兒期：

指自出生後臍帶結紮起到剛滿28天爲止這一時期。新生兒其實是人類獨立生活的開始階段，適應外界環境能力較差，發病率和病死率高，尤其第一週新生兒爲最高。

3.嬰兒期：

從出生到滿一週歲以前爲嬰兒期，這階段小兒以乳汁爲主要食品，故又稱爲乳兒期。這是小兒出生後生長髮育第一個最爲迅速的時期;對營養素和能量的.需求量相對較高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊亂和營養紊亂性疾病多見。基礎免疫程序在這個年齡階段完成。

4.幼兒期：

1週歲以後到滿3週歲之前成爲幼兒期。由於活動範圍增大，對各種危險的識別能力不足，故應注意防止意外創傷和中毒。

5.學齡前期：

3週歲後到6-7歲入學前爲學齡前期，是性格形成的關鍵時期，可塑性較大，應注意早期教育、培養良好的生活習慣。

6.學齡期：

從6-7歲到12-13歲進入青春期成爲學齡期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能發育更加成熟，是學習的重要時期。

7.青春期：

從第二性徵出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止增長的時期爲青春期。女孩一般從11-12歲到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-2歲，是人生第二個體格生長高峯。此時期是學習文化和科學知識、樹立正確的人生觀的重要時期，針對性進行青春期衛生保健，將有利於青少年的身心健康。