關於醫療機構依法執業情況自查報告

時光在不經意中流逝，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，收穫了許多，也知道了不足，將成績與不足彙集成一份自查報告吧。相信許多人會覺得自查報告書很難寫吧，以下是小編幫大家整理的關於醫療機構依法執業情況自查報告，歡迎大家分享。

關於醫療機構依法執業情況自查報告1

根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》（衛醫發〔2016〕15號）的工作要求，按照xxx縣衛生局關於xxx衛生院專項檢查發現問題的整改意見，xxx衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。

一、領導高度重視，成立自查領導小組

於4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規範》等規範和學習列入對工作人員的績效考覈中。成立院長爲組長，副院長爲副組長，各科室負責人爲成員的領導小組，就衛生院規範依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。

二、堅持依法執業，規範執業範圍

1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可範圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。

2、衛生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。

3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。

4、沒有違法、違規發佈醫療廣告

5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。

6、規範醫療文書的.書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規範。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書寫基本規寫，並在規定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。範》、《中醫病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》等進行規範書

三、認真落實基本藥物制度

xxx衛生院全部藥品均爲國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上採購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生

嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品複用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，並建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。

總之衛生院對規範執業高度重視，狠抓落實進一步規範執業行爲，爲提高醫療質量打下紮實的基礎。

關於醫療機構依法執業情況自查報告2

根據安吉縣衛生監督所佈置的《安吉縣衛生和計劃生育局關於印發20XX年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業守護健康行動工作方案的通知》（安衛計（2015）21號）檔案要求，xx學校醫務室於6月3日組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果彙報如下：

1、規範執業，規範行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我校醫務室的《醫療機構執業許可證》按期校驗均在有效期內，並嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員；工作人員人均有備案，臨牀、醫技人員均依法取得執業證、資格證均在許可的範圍內開展工作，確保醫療安全；此外還加強工作人員個人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品；定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規範培訓，以及醫療服務職業道德教育。

2、在門診診療方面，日常管理井然有序

爲病人提供了良好的就醫環境，醫護人員統一着裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環境整潔，科室佈局合理，標識清晰。

3、嚴格醫療質量管理

重視醫療生產安全；制定醫療安全管理制度、醫療質量保證方案，重大醫療過失行爲和醫療事件報告制度並進行了掛牆亮化公示。

4、加強處方藥品管理

將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規範化，提高監管水平；所有藥械出入庫均有記錄。

5、院感管理方面。

一、由門診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。

二、做好對重點科室，如：治療室、配製室等科室的消毒、監控工作；嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種醫療物品進行消毒、滅菌，並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。

6、傳染病報告管理。

爲強化傳染病管理工作，我校醫務室制定並完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》等。

經過此次依法執業情況自查，我校醫務室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、增強了服務技能；爲確保學校師生身體健康和學校傳染病防控提供了堅實的保障；但是，由於各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今後工作中，不斷完善，更好的爲學校師生服務。