基礎醫學課程整合教學改革6年總結論文

—、前 言

課程整合是當今教改的一項主要任務。基礎醫學課程 主要包括了人體解剖學、組織胚胎學、生物化學與分子生物 學、生理學、病原生物學、免疫學、病理學、病理生理學和藥理 學等課程，這些課程之間應當有着廣泛和密切的聯繫。但 是，在傳統上大都是以學科課程爲單位而單獨進行教學的， 其中一些課程如人體解剖學、組織胚胎學和病理學主要以大 量的記憶學習爲主，而另一些課程如生理學、病理生理學等 主要以理解學習爲主。按學科課程分開教學給學生對基礎 醫學知識的學習帶來一定困難。另一方面，同一個器官系統 的知識往往需要間隔1 一 2個學期在不同的課程中學習，也 不利於學生對基礎醫學知識的系統掌握。爲了使學生對基 礎醫學課程的學習更符合學習的規律，提高教學效率，我們 探索從整體上改革基礎醫學課程教學體系，按照“從宏觀到 微觀，從形態到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的 原則，注重知識的系統性，將人體解剖學、組織胚胎學、生理 學、病理學、病理生理學和藥理學等六門分別按器官系統進 行教學的基礎醫學課程進行整合，按人體器官系統逐一進行 教學，取得了顯著成效。現將我們6年來有關基礎醫學課程 整合教學改革的經驗和成果進行總結。

二、課程整合教學改革的目的

目前，國內外基礎醫學各門課程的教科書基本上是以學 科爲單位單獨編寫的，隨着科學的進步，各學科的知識不斷 地擴張，各門課程的教科書也越來越厚，給學生的學習帶來 沉重的負擔，這些課程之間又缺乏足夠的相互聯繫。但是， 大多數的醫學生將來是要從事臨牀醫療工作的，沒有必要學 習如此多的基礎醫學各學科的專門知識，而基礎醫學專業的 學生將來要從事某個基礎醫學學科的研究工作，那麼這些知 識又遠遠不夠用，還需要進一步學習。鑑此，非常有必要對 基礎醫學課程的教學內容和方式進行綜合改革。近年來國 內外都陸續有了一些基礎醫學的整合課程[1_3，如正常人體 形態學，主要涵蓋人體解剖學和組織胚胎學；又如正常人體 學，主要涵蓋人體解剖學、組織胚胎學和生理學。我們的教 改方案是從整體上改革基礎醫學教學課程體系，將基礎醫學 課程中按人體器官系統各自進行教學的課程進行整合，按人 體器官系統逐一進行教學，目的是使學生對基礎醫學課程的. 學習更符合學習的規律，提高教學效率。本教改方案一經提 出就受到了浙江大學教務部的高度重視，被列入浙江大學 2000年的重點教改項目。

三、基礎醫學課程整合教學的指導思想

我們的指導思想是:遵循從宏觀到微觀，從形態到功能， 從正常到異常，從疾病到治療藥物的原則，注重知識的系統 性，按照人體系統逐一學習基礎醫學知識。我們認爲，按照 人體系統教學比上述六門課程各自按人體系統進行教學更 加有利於學生對知識的學習和掌握，使醫學生對基礎醫學知 識的學習更加符合學習的規律。從宏觀到微觀的教學可以 幫助學生記憶，從形態到功能的教學可以幫助學生對功能的 理解，從正常到異常的教學可以加強比較，增加對疾病的認 識，從疾病到治療藥物的教學更有利於學生對藥理知識的掌 握，可以爲臨牀醫學專業的學生以後學習臨牀醫學課程打下 更系統和更堅實的基礎，併爲全面實施以問題爲中心(prdr lem — based learning，PBL)教學創造更好的條件。因此，按人體 系統學習基礎醫學知識，可以提高教學效率。

四、整合課程教材的編寫和特點

基礎醫學相關課程整合改革的關鍵點是專用教材的編 寫。我們從2000年10月到2003年10月，用3年時間完成了 《基礎醫學教程）的編寫工作，爲該項教學改革奠定了基礎。 現在正在使用的六門課程的7年制教材（人民衛生出版社 2001年版）共計430.9萬字，分別爲:《人體系統解剖學》(68.5 萬字組織胚胎學》（72. 5萬字）《人體生理學》（80. 0萬 字）《病理解剖學>(77. 7萬字病理生理學》（56. 5萬字） 《藥理學>(75.7萬字）我們將這六門課程按人體系統整合 後，分爲基礎醫學教程導論和基礎醫學教程各論兩個部分， 總字數爲320萬，保留了原教材的主要內容，使基礎醫學知 識系統化，精簡了原各學科教材重複的部分，同時，教學時數 也相應縮短，大大地提高了教學效率。

《基礎醫學教程導論》共分爲六篇，包括：第一篇緒論(所 含六門學科課程的介紹和人體的基本結構）第二篇細胞的 基本結構與功能;第三篇基本組織與人體胚胎早期發生；第 四篇細胞適應、損傷與修復；第五篇疾病概論;第六篇藥物治 療學基礎。

《基礎醫學教程各論》共分爲十五篇，分別爲：第一篇運 動系統;第二篇血液與造血系統；第三篇循環系統；第四篇呼 吸系統;第五篇消化系統；第六篇能量代謝與體溫；第七篇泌 尿系統；第八篇水、電解質與酸鹼平衡；第九篇感覺器官;第 十篇神經系統;第十一篇內分泌系統；第十二篇生殖系統;第 十三篇免疫系統;第十四篇應激與系統器官功能衰竭；第十 五篇感染性疾病與抗感染藥。

《基礎醫學教程》具有結構新穎，系統性強，內容精練和 節省學時等特點。

五、基礎醫學課程整合

教學取得顯著成果從2004年2月開始，本教改方案已經在我校2002級基 礎醫學專業學生(20名）和2002級7年制臨牀醫學專業部分 學生（30名）2003級基礎醫學專業學生（20名）和2003級7 年制臨牀醫學專業三系學生（8名）中進行了實踐，受到了參 加本教改項目學生們的熱烈歡迎。目前正在2004級7年制 臨牀醫學專業一、二、三系的學生（92名）和浙江大學遠程學 院2005級護理學專業本科1497名學生中擴大教改實踐。我 們對參加本教改項目試點的學生進行了第一次意見調查，發 出調查問卷表50份，回收49份。學生認爲對基礎醫學課程 進行整體改革‘很有必要”爲38. 8% “有必要”爲59. 1 %兩 者合計爲98%“沒有必要”爲2%;認爲現在進行的基礎醫 學課程整合改革“很好”爲34. 7% “較好”爲63. 3%兩者合 計爲98%認爲“不好”爲2%與未參加教改的學生相比，認 爲學習“很輕鬆”爲18.4%，“較輕鬆”爲77. 6%,兩者合計爲 96%認爲“不輕鬆’爲4%。對於教師授課的總體評價，認爲 “很好”爲59. 2% “較好”爲40. 8%,兩者合計爲100%。可見 參加教改的學生對本教改方案的總體評價較好，受到了學生 的歡迎。 程統考中，參加本教改課程學生的統考平均成績比非教改的 學生高出0.99分，實驗課的帶教老師也普遍認爲教改班學 生的思維活躍，知識全面，充分顯示出本教改課程的優越性。

我們撰寫的六門基礎醫學課程整合教學改革的教學研 究論文已多次在國內的教學研討會上作大會發言，並於2005 年4月應邀在美國加州聖地亞哥舉行的國際會議（The 26ih Annual InLernaLional Conference of ihe IEEE Engineering in Merli ci ne and Bi ology S ocie Ly )上父流，摘要發表在 FASEB JOU R- NAL 2005 19(5)上[4]。

參加本教改課程的學生對基礎醫學整合課程也給出極 高的評價。例如2003級基礎醫學專業的茹筱晨學生（女）在 談到對基礎醫學課程按器官系統教學的感受時說：非常好！ 內容系統而有條理，知識體系比較完整。課堂氣氛好，效率 高，師生互動、交流多。每個老師都很負責，切實、有效地幫 助、關心學生。是進入大學以來本人感覺收穫最大、樂趣最 多的一門課程”。2003級臨牀醫學專業的許曉玲學生（女） 說：對於每個系統的知識掌握過程比較連貫，容易將內容聯 系起來，加強了理解和記憶，這是一個突出的感受”。2003級 臨牀醫學專業的王秦川（男）說：進入基礎醫學課程學習已 將近一年我對按照器官系統教學的創新教學方式感到非常 喜歡，這樣對逐個系統進行徹底的、全面的學習與領悟，能夠 激發我的學習興趣與主動性，病理與生理的對照也有利於知 識的關聯與記憶，讓原本枯燥的各門學科穿插聯繫起來，讓 我的學習過程中有了左右逢源的感覺，這種教學方式，利於 我對知識的掌握’。