中醫藥人才培養現狀思路解析論文

摘要：隨着經濟全球化、科技進步和現代醫學的迅速發展，基層中醫藥事業迎來了前所未有的機遇和挑戰。抓住機遇，迎接挑戰就要求基層中醫藥事業的大力發展，而人才培養是強化基層的關鍵。文章透過分析基層中醫藥人才隊伍建設現狀，從如何引進人才、用好人才、留住人才以及培養項目本身等方面探析行之有效的解決方法，爲基層中醫藥人才培養提供思路，以加強基層醫療衛生機構的建設。

關鍵詞：基層中醫院；人才培養；中醫藥

中醫藥是我國優秀的傳統文化之一，千百年來爲中國醫療事業做出了巨大貢獻。“我們常說中醫藥的根在農村、在基層，中醫藥‘簡、便、驗、廉’的特色優勢尤其適合基層，但基層卻最缺人。”這是河南省衛生廳副廳長、省中醫藥管理局局長張重剛曾在２０１３年全國中醫藥工作會議中說過的一句話。基層中醫藥事業的發展依賴於中醫藥人才的推動，因此基層中醫藥人才培養至關重要，是基層中醫醫院穩定發展、可持續發展的重要保障。《中醫藥人才發展“十三五”規劃》提出要加強基層中醫藥人才隊伍建設，加強城鄉基層醫療衛生機構中的中醫藥人員崗位培訓，培養縣級中醫臨牀技術骨幹，規範和提高基層中醫藥醫療水平和服務能力，爲我國基層中醫藥事業的發展指明瞭方向。

一、基層中醫藥人才隊伍現狀

（一）論人才

１．人才引不進：人才來源匱乏。受城鄉工作環境、工資和生活待遇等方面的影響，基層中醫院聚焦高層次人才的能力不強，且大多數農村人民更爲相信年長的老中醫，不太願意到青年中醫處就診，所以絕大多數中、高等醫學院校的畢業學子不願到基層就業。此外，現有的基層中醫藥從事人員人數較少且學歷、職稱偏低，技術不高，缺乏技術骨幹。２．人才用不好：基層人員管理方面難以做到“人盡其用”，專業技能人員的技術潛能未能充分挖掘，造成了一定程度的人才浪費。從而降低了醫療人員和單位的工作積極性，不能達到最佳的醫療服務效果。３．人才留不住：工資低、福利差、工作量大、社會地位低等原因導致基層中醫藥人才的逐漸流失。且中醫人才培養週期長，與相同條件的西醫從業人員相比，西醫從業者工資、待遇均略勝一籌；並且對於急性病，多數人更傾向於選擇療效快速的西醫，而在養生保健方面，農民養生意識較弱，即使有，也不願意花費大量錢財。因此，基層的`中醫藥市場發展困難重重，部分中醫藥人才不再堅守“中醫防線”，有明顯的西醫化趨勢。

（二）論培養

１．培養參與度小：經過調研發現，基層醫療衛生機構的人才緊缺導致人均工作量極大，即使有足夠的培訓名額，醫生們也常因爲門診量太大，抽不開身而無法參加培訓。可見，人才缺乏和工作繁忙互爲因果，互相掣肘，同時對基層中醫藥人才培訓造成了不利影響。２．培養後備力量不足：政府的培訓補助不能完全解決基層中醫院人才培訓中所存在的經濟問題，醫院本身也不夠重視人才培養項目，沒有進行強有力的培訓宣傳，沒有營造出良好的培訓氛圍。３．培養力度不夠：培訓的前期準備中，沒有充分考慮到醫生自身的培訓需求，導致培訓的開展過程中，缺乏適宜的人才培養項目，從而導致受訓人士乘興而來，敗興而歸，沒有達到理想的培養效果。既浪費了時間，也降低了以後的培訓參與度。

二、人才問題的思路探析

１．“移栽”計劃：引進人才。與各大高校建立長期的人才輸送協商，針對高年級學子，定期舉辦多次人才下基層交流活動，強化學生服務基層的意識和能力，讓更多的學生意識到基層對於醫學人才的渴求和自身價值。針對畢業學子，社區及鄉鎮醫院可聯合高等中醫院校邀請衆多學子進行就業大局討論，大力宣傳基層就業的福利制度，明確基層就業優勢，爲優秀學子開闢基層就業的快捷高效的“綠色通道”，吸引人才下基層。此外，細心捕捉在中醫方面具有一技之長或者對中醫具有濃厚興趣，自學成才，或是師承教育培養出的優秀傳人，並大力引進。２．“播種”計劃：培養人才。制定完善的中醫藥人才培養制度，借衆人之力聯合培養人才，鼓勵職工積極參與學習活動。與中醫藥院校聯手，辦班講學、授課，鞏固職工的中醫基礎理論知識，提升中醫診斷能力。與專家聯手，聘請專家來院會診，並定期舉辦關於基層常見病、多發病的專題講座，提升初級職稱人員的中醫臨牀技能。與政府聯手，聯繫進修機構，選取優秀職工進修、培訓，拓寬視野，提高臨牀思維和服務水平。除此之外，還得與經典聯手，鼓勵中醫藥人員讀經典，背經典，識經典，用經典，做一名徹底的中醫文化人。３．“固沙”計劃：保護人才。是金子總會發光，但長期把金子裹在煤炭裏，也自然沒有人去發現它的光芒。人才也只有在合適的環境中才能大顯神通，所以人才分配很重要。爲解決人才浪費的問題，基層醫院應根據人才自身特長合理分配工作崗位，充分挖掘技術潛能，調動工作積極性，使工作效５６１○藝術教學與研究益最大化。對於福利待遇差的問題，則應健全績效工資激勵體制，實行優績優酬，根據門診人次量和住院人次量予以適當補助。並且單位領導應主動關心職工，詢問工作和生活方面的困擾，代表工作單位進行幫扶工作，使員工感受到事業單位的關懷。至於發展前景，基層醫院可設立相應的職業規劃諮詢室。給職工提出合理建議，幫助職工進行職業規劃，並適當反饋給醫院高層，使其提供良好的發展空間，盡其所能爲中醫藥人才創造適宜的工作環境。人才宣傳工作也自然不容忽視，可將優秀職工的出色業績利用網絡、報紙、社區廣播、宣傳欄等多重宣傳方式進行廣泛宣傳，打造獨一無二的個人名片，在基層建設一定的權威性和知名度。４．“嫁接”計劃：鼓勵西醫從業人員學習中醫。西醫與中醫作爲兩大醫學體系，各有優勢，互爲補充。中醫擅長治療慢性病，功能性疾病，常根據體質進行個性化治療，並提倡“治未病”的預防醫學思想。而西醫擅長治療危急重症和器質性疾病，能在較短時間內獲得療效。培養中西醫結合人才，可發揮運用中西醫兩種手段在農村基層社區醫療中的特色與突出療效。定期開展基層西醫從業人員學習中醫培訓班，使基層西醫從業人員掌握必要的中醫學基礎知識（中醫基礎理論、中醫診斷學）及必要的中藥方劑學知識（中藥學、方劑學），熟悉常用的鍼灸推拿學知識，掌握中醫內科學以及西醫診斷學和內科學知識，從整體上提高學員中醫理論知識水平和臨牀解決問題的能力，同時爲學員完善和取得中西醫結合臨牀資質創造必要條件。湖南中醫藥大學曾針對基層西醫從業人員舉辦過１期此類培訓班，畢業３２人，其中有２６人申報了２０１７年相同級別的中西醫結合執業醫師或執業助理醫師資格考試，收穫了不錯的成效。

三、人才培訓問題的思路探析

１．非訓不可：將培訓參與度列入職稱晉升和年終考覈的參考因素內，建立培訓激勵方針，對培訓合格的職工實施物質獎勵，調動在職人員的培訓積極性，引導全員培訓，營造中醫藥知識學習的良好氛圍。２．以點帶面：一爲創建培訓小組，設立組長。組長參照組員的整體能力與業績表現決定培訓名額，培訓後舉辦小型報告會，由參培人員進行成果展示，可在組內也可多組分享，此舉保證培訓的效果，也不用爲人員的大型集合而傷筋動腦；二爲舉薦制，每次培訓都從各級職稱的員工中選取一批優秀職工參與培訓，進行自我提升。３．網絡工程：充分利用網絡便利、快捷的特點，與中醫藥教育機構合作，建立基層網絡教學基地，上傳精品課程，邀請進階教師和專家進行課程直播，互動答疑，並設計簡單易行的ＡＰＰ進行課程推廣。爲確保網絡課程的成效，課後進行實名制簽到。針對培訓項目內容的不足，則在培訓前選派人員對在職員工和當地老百姓進行課程內容的民意調查，瞭解大家的真正需求，再根據調查結果設定培訓內容以滿足各層次的不同需求。對於初級職稱中醫藥從事者，設立中醫基礎理論培訓、中醫診斷技能實訓、中醫經典條文探析、中藥辨識等課程；對於進階職稱中醫藥從事者，設立急診學與危重症醫學相關課程、疾病中西醫防治、體質辨識與調養、亞健康學與營養學等課程；對於不同科室的中醫藥從事者，設立鍼灸療法、推拿臨牀培訓、婦科方劑臨牀選講、小兒常見病防治講解等課程。多元化課程的開展使得中醫藥滲透到基層醫療的各個方面，發揮應有的作用。基層中醫藥事業的發展不無困難，但其發展空間無疑是巨大的。如：自２０１４年以來，吉林省遼源市東豐縣就已投入８００餘萬元，用於中醫診療設備購置和中醫藥人才培養等，三年的努力造就了中醫藥發展良好的格局，目前中醫藥成爲東豐縣基層衛生中堅力量。筆者認爲建設基層中醫藥事業既需要提高基層中醫藥人員的整體素質，創造更好的“醫療軟件”；也需顧全“醫療硬件”，改善工作條件，打造更好的基層就業環境，爲衆多中醫學子提供一條就業渠道。把好基層中醫藥的大關，抓好醫療“兩大件”，緩解“看病難，看病貴”的社會難題，可以大幅度提高農村、鄉鎮、社區等基層人民的生活水平。總而言之，搞好基層衛生服務，可以創造出理想的社會效益。基層就是中醫藥事業的根，把中醫藥的根保護好了，把根深深扎進土壤中去，就不怕長不出參天大樹來！

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