關於持續質量改進在產科搶救中的論文

篇一：產科搶救治療的實施及臨牀體會

產科醫療對象特殊，突發情況多，且危急重症嚴重威脅孕產婦及圍產兒生命。在緊急情況下，護士應有敏銳的觀察判斷能力、豐富的臨牀護理搶救工作經驗、熟練的護理技術操作水平，在短時間內採取有效的應急措施，進行積極的產科搶救治療，以挽救母嬰生命。

1臨牀資料

我院2003年6月~2004年12月成功搶救產科危急重症46例，多數是從10個區鎮轉院而來。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產次1~4次。重度妊娠高血壓綜合徵11例，產後大出血失血性休克9例，前置胎盤9例，胎盤早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤卒中2例，妊娠合併心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產27例，陰道分娩16例。39例痊癒出院，7例好轉出院。無1例死亡。

2搶救實施

2.1成立產科危急重症護理搶救小組，護士長任組長，在科主任的指導下進行工作：其中主管護師3名，護師2名，均是護理骨幹。搶救小組成員一般都住在醫院附近，手機和電話隨時開通，隨叫隨到。如有120出診接婦產科急症病員，即通知搶救小組成員到病房做好急救準備工作。

2.2護士長全面負責搶救的組織實施工作：制訂一系列危急重症的護理搶救程序和規章制度，及時發現護理問題，解決搶救過程中出現的疑難操作技術。保障搶救藥品、器材的供應和完好，保證供氧裝置的暢通有效。臨場指揮協調工作，抓住重要環節，落實責任，以利搶救工作緊張有序地進行。定期總結搶救工作的經驗與教訓。

2.3注重護理搶救小組成員實際操作的培訓與練習：要求正確掌握心腦肺復甦技術。心電監護儀、呼吸機、胎心監護儀的使用和數據的判斷。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護理、靜脈留置針穿刺、動脈血氣抽血、深靜脈穿刺、新生兒氣管插管等技術。

2.4制訂產科危急重症較爲科學的搶救流程：我們制訂和規範了妊娠合併心臟病、產後大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內凝血（DIC)、重度妊娠高血壓綜合徵等危急重症的搶救流程，掛在搶救室、產房明顯的地方，促使每個護士熟記搶救流程，並理解每個步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數，忙而不亂。

2.5搶救設備應做好充分的準備：常規搶救設備有：心電監護儀、氧氣裝置、吸痰器、氣管插管鏡、復甦囊、急救車（內有專科搶救藥品和常規搶救藥品、液體、輸液用具等）、無菌搶救包（內有開口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等），落實專人管理，每天檢查，保持備用狀態。

2.6產科危急重症的標本採集至關重要：參與搶救的護士要明確主要的臨牀生化項目及檢驗結果的判斷與意義。抽血要有計劃，減少抽血次數，減輕病人痛苦。對休克患者要提高抽血的成功率。

2.7產科護士不但要具備熟練的護理操作技術，還應具備在緊急情況下的應急能力，良好的心理素質和協作精神，才能在搶救工作中臨危不亂，採取積極有效的搶救措施。

3護理體會

3.1吸氧：這在所有的產科急症都適宜，早期有效持續吸氧，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

3.2補充血容量，建立靜脈通路，根據病情和醫囑調節滴速：正確合理用藥，對各種搶救用藥的劑量、用法要準確，掌握藥物的給藥途徑、速度，注意“三查七對”，用過的藥瓶要保留備查。準確統計出入量，並做好記錄。

3.3生命體徵的觀察與記錄：監測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識等，監測結果要及時記錄在搶救護理單上，護士應掌握判斷結果，有異常要報告醫師。重症孕產婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產兒，注意胎心的監測和新生兒的觀察。置患者合適的體位，預防併發症。

3.4搶救時各級醫生多，主意也多，護士在執行口頭醫囑時，應複誦一遍，原則上執行在場人員最高專業職稱醫師的口頭醫囑。一人指揮，多人配合，護士專人記錄口頭醫囑。

3.5參加搶救人員必須謹慎言行，病員處於休克狀態或極度不利的語言，以免給病員造成緊張情緒。

3.6病情穩定後進入整體護理病房，加強病情觀察和心理安慰，體現人性化、親情化服務尤爲重要。病員的基礎護理、藥物衰竭時往往神志是清楚的，不可隨便議論病情與愈後或對搶救治療、生活服務工作要做到切實到位，加強健康宣教，保證患者短期內康復出院。

篇二：探究持續質量改進在產科搶救藥品管理中的價值

搶救藥品管理工作會對藥品的質量和患者的`搶救質量造成直接的影響，是確保搶救藥品保持良好的應急狀態和用藥安全的關鍵，可以減少不必要的醫療糾紛。產科是醫院的高風險科室，搶救用藥直接關係到產婦及胎兒（或嬰兒）的安危，因此，產科搶救藥品管理至關重要。爲了提高產科搶救藥品管理的質量，我院對持續質量改進在產科搶救藥品管理中的價值進行了探究，現報道如下：

1資料與方法

1.1研究對象：2014年7~12月我院產科採用傳統管理方法對搶救藥品進行管理，隨機抽取40例樣本爲對照組；2015年1~6月我院產科對搶救藥品管理進行了持續質量改進，隨機抽取40例樣本爲觀察組。

1.2具體管理方法：

對照組：傳統管理方法：實行每天3次交接班制度，即早、中、夜班，分別對搶救藥品的數量進行檢查、登記和交接，並檢查藥品的有效期。藥品缺少時及時補充，暫時補充不到的藥品須有醫生的處方備查，熟練掌握檢查搶救藥品有效期的方法。

觀察組：持續質量改進的管理方法：由產科護士長、1名臨牀藥師、1名藥劑科質量管理員和3名護理人員成立專門的小組，按照“檢查”一“發現問題”一“分析問題”一“整改”一“追蹤落實”的程序對產科搶救藥品管理進行持續質量改進，並將“最大限度地減少產科搶救藥品管理中的問題，提高產科搶救藥品管理的質量”作爲目標。透過對對照組40例樣本的回顧性分析，發現產科搶救藥品主要存在以下幾個方面的問題：①藥品放置不規範；②藥品基數不準確；③藥品的標識不清楚；④搶救藥品存在過期現象。針對上述四個問題，制定以下改進措施：①對搶救藥品實行“四定一專”的管理措施[3]：即對搶救藥品要定位放置、定數量、定卡片、定期檢查、專人負責檢查和管理。產科搶救藥品要進行統一的標識、即將藥品放在固定位置，並對藥品的名稱、劑型、數量能夠統一、醒目標識。就產科搶救藥品的位置、劑型、作用、使用方法以及副作用對全科護士進行培訓，確保每位護士都能做到盲取。②完善搶救藥品的管理：建立“產科搶救藥品有效期備忘本”和“產科搶救藥品使用登記本”，搶救藥品的管理人員須詳細登記所有搶救藥品的生產批號、有效期以及使用情況(包括使用者、領取者、領取時間、名稱、數量、劑型、批號、使用方法、使用時間、失效期）。③管理人員堅持“每天交接班、班班有記錄”的原則。臨牀藥師和產科護士長每週檢查1次搶救藥品，藥劑科質量管理員每個季度檢查1次產科的搶救藥品，將產科的3個月內的近效期搶救藥品調換至使用頻率高的科室，以免浪費。④在實施過程中，小組成員每個月開一次會，對工作中存在的問題進行總結，採取預防措施，保證持續改進工作的順利進行。

1.3觀察指標：觀察採用不同的方法對產科搶救藥品管理後，藥品放置不規範、藥品基數不準確、藥品標識不清楚以及藥品過期情況。

1.4統計學方法：應用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以率表示，進行X2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗。P<0.05，爲差異顯着，具有統計學意義；P＞0.05，爲差異不顯着，無統計學意義。

2結果

兩組產科搶救藥品管理中存在的問題：對照組中藥品放置不規範5例、基數不準確3例、標識不清楚4例、過期2例，共14例(35%)；觀察組中藥品放置不規範1例、基數不準確0例、標識不清楚1例、過期0例，共2例(5%）。

3討論

持續質量改進，是一種爲不斷追求更好效果而不斷改進的持續性活動[將其運用在產科搶救藥品管理中主要強調在不斷提高管理質量的同時，對過程中出現的問題進行有效改進％本次研究中，產科搶救藥品管理持續質量改進後的觀察組40例樣本中僅2例(5%)存在問題，而產科搶救藥品傳統管理的對照組40例樣本中14例(35%)存在問題，統計學比較後，觀察組存在問題的樣本數明顯少於對照組(P<0.05)。

綜上所述，在產科搶救藥品的管理中運用持續質量改進後，大大較少了管理中存在的問題，提高了產科搶救藥品的管理質量，保證了臨牀搶救用藥的安全。