關於2021老年人健康管理工作總結

時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結。可是怎樣寫工作總結才能出彩呢？下面是小編精心整理的關於2021老年人健康管理工作總結，希望能夠幫助到大家。

老年人健康管理工作總結1

基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革爲重點，着力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據“保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務工作計劃

以“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目實施方案”爲藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規範、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上

報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員

爲了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，於今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25餘人。用“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目實施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規範管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種資訊表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人羣，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，並按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬瞭解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人羣自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人羣及老年人倡導“合理膳食，戒菸限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人羣，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，爲本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規範管理。

三、全鎮具體的工作開展結果

20XX年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規範管理。透過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考覈，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的問題和建議

公共衛生管理服務項目透過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在着一部分羣衆的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務

人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防爲主，防治結合。

老年人健康管理工作總結2

基本公共衛生慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理，根據餘杭區公共衛生服務工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規範管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規範進行了全面細緻的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規範化管理，總結如下：

一、制定慢性病管理工作計劃

根據餘杭區公共衛生工作任務指標和考覈的要求，結合我鎮實際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年爲管理目標人羣。各社區衛生服務站醫務人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社區）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規範、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鎮、村二級公共衛生管理項目的各自職責。鎮社區衛生服務中心負責培訓各社區衛生服務站醫務人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。

二、定期培訓慢性病管理人員

爲了使我鎮慢性病管理工作順利實施，由社區衛生服務中心組織人員培訓轄區內各社區衛生服務站基本公共衛生管理服務項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進行了培訓，參加培訓40餘人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及餘杭區慢性病（高血壓、糖尿病）管理要求，指導各村社區衛生服務站公共衛生管理服務人員熟練管理和規範管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種資訊表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人羣，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區衛生服務站公共衛生管理人員每月底上報本村（社區）慢性病患者的發現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，並按實施方案要求定期隨訪。

幫助患者及家屬瞭解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人羣自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人羣及老年人倡導“合理膳食，戒菸限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人羣，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，爲本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規範管理。

三、全鎮慢性病管理工作總結

20XX年度，按餘杭區公共衛生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率爲99.6％，高血壓患者管理數3895人，高血壓管理率爲98.6%。糖尿病患者管理數684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務數96人，服務率100%，弱勢人羣服務數385人，服務率爲100％，殘疾人服務數492人，服務率爲100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規範管理。

四、待完善的問題和建議

透過一年的慢性病管理工作，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在着一部分羣衆的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉村醫生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區衛生服務站負責人和慢性病管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強社區責任醫生的責任心，加快家庭健康檔案的資訊化管理工作，從而使社區衛生服務管理工作更加規範化。

老年人健康管理工作總結3

一年來，持以建立老年人健康檔案爲主線，規範老年人健康管理爲中軸，以人爲本，立足解決老年人日常保健實際問題，讓許多老年居民從中得到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，轄區老年人蔘加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現已爲全轄區3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費健康體檢，從而使轄區老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現將老年保健年度工作總結如下：

一、理清思路，真抓實幹，力爭做到“三滿意”統籌兼顧，合“三”爲一，共同發展。

做好老年保健就是以“預防爲主，關心爲主”爲管理思路，以爲日趨老年化社會注入“心鮮活力”爲目標，透過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們把老年保健作爲9個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經驗，充分利用資源，安排專業人員負責，切實加強老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務內容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意者“三滿意”作爲檢驗老年保健工作的標準。20xx年全年截止到12月20日，中心共進行指導老年人進行疾病預防和自我保健健康教育講座培訓4次；開展具有中醫特色的養生保健培訓工作4次。

二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機結合，起到統籌兼顧。事半功倍的效

我們利用慢病管理和健康教育方面的經驗，有效改善了老年人保健服務負責量大、單調“剃頭挑子一頭熱”的局面。爲了做好健康教育及科普知識宣傳，我們製作了健康教育處方，側重老年病的健康知識宣傳，爲方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區，體檢服務送到居民委，慢病普查也以老年人爲主要對象，截止到20xx年12月20日，中心共計進行老年人危險因素調查500人，並對調查的結果進行了有效分析和評估，爲制定20xx年工作目標和計劃提供了可靠的保證。

今年，老年人保健工作雖然取得了一定的'成績，受到居民讚揚，但工作中存在觀念轉變不夠、經費、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人爲主，單獨爲健康老年人偏少，家訪或上門健康指導開展困難等：雖然爲老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規範，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關重點問題納入日程，爲老年人保健工作做得更好而努力。

老年人健康管理工作總結4

20XX年我院以基本公共衛生服務規範爲標準，不斷提高居民的衛生服務要求，以全心全意爲人民服務爲宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現將20XX年上半年主要工作做如下總結:

一、做好健康管理：掌握轄區內65歲以上老年人常住人口

根據老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務，對危險因素進行干預控制並追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸菸，醫生會提出指導意見，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸菸。透過醫護人員及服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發生。

二、做好健康危險因素調查與教育：採用下村集中體檢和入

戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素爲吸菸、飲酒、缺乏鍛鍊、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，並定期健康檢查，開展轄區老年人羣健康教育干預。三、做好健康指導及干預：針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導，重點做好常見病與高危因素的針對性指導。

1、做好衛生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知識，使其瞭解老年常見病的發生、發展、轉歸規律，培養老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒菸宣傳或消除不良嗜好，培養良好的生活習慣，減少各種疾病的發生。

2、指導合理運動，運動可以改善機體各器官系統功能，提高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。

3、日常生活保健指導養成良好的生活習慣，注意個人衛生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便祕。

四、做好年度健康體檢，

我院根據20XX年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，採用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務的方式爲老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發現的慢病患者及時通知鄉醫進行規範化管理，定期隨訪。

半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民羣衆的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質量，把老年保健工作做到更好。