2021健康管理工作總結範文（通用7篇）

時間總在不經意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，經過過去這段時間的積累和沉澱，我們已然有了很大的提升和改變，不妨坐下來好好寫寫工作總結吧！那麼如何把工作總結寫出新花樣呢？下面是小編精心整理的2021健康管理工作總結範文（通用7篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

健康管理工作總結1

一年來，持以建立老年人健康檔案爲主線，規範老年人健康管理爲中軸，以人爲本，立足解決老年人日常保健實際問題，讓許多老年居民從中得到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，轄區老年人蔘加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現已爲全轄區3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費健康體檢，從而使轄區老年居民保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現將老年保健年度工作總結如下：

一、理清思路，真抓實幹，力爭做到“三滿意”統籌兼顧，合“三”爲一，共同發展。

做好老年保健就是以“預防爲主，關心爲主”爲管理思路，以爲日趨老年化社會注入“心鮮活力”爲目標，透過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們把老年保健作爲9個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經驗，充分利用資源，安排專業人員負責，切實加強老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務內容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意者“三滿意”作爲檢驗老年保健工作的標準。20xx年全年截止到12月20日，中心共進行指導老年人進行疾病預防和自我保健健康教育講座培訓4次；開展具有中醫特色的養生保健培訓工作4次。

二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機結合，起到統籌兼顧。事半功倍的效

我們利用慢病管理和健康教育方面的經驗，有效改善了老年人保健服務負責量大、單調“剃頭挑子一頭熱”的局面。爲了做好健康教育及科普知識宣傳，我們製作了健康教育處方，側重老年病的健康知識宣傳，爲方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區，體檢服務送到居民委，慢病普查也以老年人爲主要對象，截止到20xx年12月20日，中心共計進行老年人危險因素調查500人，並對調查的結果進行了有效分析和評估，爲制定20xx年工作目標和計劃提供了可靠的保證。

今年，老年人保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民讚揚，但工作中存在觀念轉變不夠、經費、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人爲主，單獨爲健康老年人偏少，家訪或上門健康指導開展困難等：雖然爲老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規範，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會把相關重點問題納入日程，爲老年人保健工作做得更好而努力。

健康管理工作總結2

居民健康檔案是國家醫改方案中的一項重要公共衛生工作，是關係到每個居民身心健康，提高全國人民健康水平的事，建好居民健康檔案是我們防保工作人員義不容辭的責任，也是對國家醫改工作中的公共衛生項目重大支援，達到所有公共衛生項目全部實現，使全國人民都受益。爲進一步加強居民健康檔案管理規範，我院認真落實《國家基本公共衛生服務》及上級相關檔案要求，結合年初工作計劃，現將近一年來工作情況總結如下：

一、領導重視

爲紮實推進我轄區居民健康檔案管理，我院成立了以院長爲組長的居民健康檔案管理工作領導小組，各部門各成員通力協作，有條不紊地開展工作，根據上級相關檔案要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責任到人，有序推進民健康檔案管理工作。

二、工作內容

（一）宣傳與培訓

20xx年組織專人進行建檔培訓，系統掌握居民健康檔案建立、管理和使用規範的要求、技術，建立健康檔案必需的醫學知識、技能，健康檔案資訊系統的操作應用等。講解健康檔案項目填寫要求，即除不需要填寫項目外的所有項目必須全部填寫，並要準確無誤，必須要和居民詳細瞭解資訊，以達到檔案准確性、完整性。進行廣泛宣傳，達到家喻戶曉，人人明白，使廣大居民積極支援我們的建檔工作順利完成。

（二）健康檔案的建立

1、建檔內容：包括個人基本資訊、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。

2、建檔方式：醫生負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。負責對其進行健康調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，建立健康檔案。在此基礎上，透過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式爲重點人羣建立健康檔案。

（三）健康檔案的管理

1、建立健康檔案人員爲管理人員。

2、健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

3、做好健康檔案的備份工作。

4、規範健康檔案的管理。建立居民健康檔案的調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期儲存、規範管理。

（四）健康檔案的工作進程

20xx年轄區常駐人口11700人，已建立健康檔案7714份，電子檔案數7714份，已登記老年人721人，高血壓病人311人，糖尿病病人161人，重症精神病人38人。今年新建檔案71人，其中老年人新建檔案47人，慢性病3人，重症精神病人4人，0——6歲兒童17人，孕婦11人。

20xx年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常瞭解，對醫生的檢查詢問合作還需要深入，外出務工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學習、實踐，克服困難，以高標準、嚴要求，努力把下一步工作做得更加完善。

健康管理工作總結3

我們要做好社區衛生服務宣教、預防、保健、醫療、康復、計生指導等“六位一體”工作，就必須充分發揮健康教育“鳴鑼開道”的先行作用，才能以此帶動和促進其它各項公共衛生服務順利地開展。因此，今年我們尤其重視開展社區健康教育，把它放在各項工作的首位，並以此帶動社區慢病管理、計劃生育技術指導和醫療救助等項工作的順利開展。

一年來，透過採取完善健康教育工作計劃和實施方案，優化服務流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設，增加經費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面。結果，不僅營造了良好的健康教育氛圍，確實提高了居民健康保健意識，取得較好的社會效益；同時也有利於其它各項工作如慢病管理、居民健康檔案建檔和更新等順利地開展。現將年度工作總結如下：

一、端正態度，腦筋“急轉彎”；從頭做起，先當學生，後當老師。

做好健康教育是社區衛生服務工作者一項重要工作和一門必修課，我們既是學生同時更是“主講人”或老師，因此必須先當好學生，才能當好老師。由於我們開展社區衛生服務工作時間不長，缺乏相關人才和經驗，加之醫務人員對其較陌生，同時因做社區衛生服務臨牀專業性不強而不願意做；居民因“麻木”而對其認知度不高，重要性認識不足，所以缺乏參與的動力和積極性，不願配合，結果造成中心“心有餘而力不足”和“剃頭挑子一頭熱”的尷尬局面。

透過分析，我們體會到沒有人才不可怕，可以聘請或培養，關鍵怕的是觀念沒轉變，重視程度不夠，出現“老腦筋，摸老牌，打老章，老是糊”的情況。首先中心主要負責人要帶頭腦筋“急轉彎”，真正重視纔能有組織、有計劃、有措施、有經費、有落實來保證健康教育可持續性的開展：健康教育是從羣體着眼，以預防、保健、控制慢性病和併發症爲宣傳重點，以提高居民健康意識，增強防病、保健和康復能力爲目標，以達到“無病防病，有病早治，大病防殘”，減少居民的患病率、致殘率，提高生存和生活質量的目的。它不僅意義重大，而且它也是做好其它社區公共衛生服務工作的“領頭羊”。

今年透過在中心和服務站開展58場次健康教育講座、展臺宣傳和義診諮詢活動，營造了人人積極主動參與社區健康教育和慢病管理的良好氛圍，出現“人人關心健康，健康有人關心”的可喜局面。我們看到居民健康保健意識有明顯的增強，社區慢病管理效率和效果顯著提高，使健康保健和慢病管理的開展步入良性發展軌道。其中高血壓病的建檔率由去年的62%提高到82%，管理率由52%提高到78%，控制率由35%提高到62%；糖尿病建檔率由去年的68%提高到86%，管理率由65%提高到76%，控制率由35%提高到62%。

二、大打“主任、站長牌”以發揮保障作用，擴大“拉拉隊”和吸引“粉絲”以聚集人氣，形成社區團隊共同關注和支援的新局面。

開展這項工作，主任、站長不重視，不支援，將無從做好。今年，爲了確保年度健康教育工作計劃如期完成，成立以中心主任擔任組長、站長擔任副組長的健康教育領導小組，爲開展健康教育工作建立了堅實的組織支援系統，使健康教育工作計劃、實施方案和後勤保障能達到有效地落實。具體工作中，要注重隊伍建設和完善服務流程，如中心主任親自負責，抓人才落實和隊伍落實如配備5名專職人員（其中返聘一名善於溝通的老專家）成立專職健康教育和慢病管理團隊，常年服務在各社區（服務站）。將服務站納入兼職團隊，同時注重將一批熱心於健康教育和慢病管理的居民吸引在周圍，形成居民團隊，發揮“拉拉隊”和“粉絲”聚集人氣的作用，三者結合共同組成社區團隊。

一年來，共開展健康教育58場次，其中在4個服務站43場次，中心4場次，衛生主題宣傳11場次，參加居民3000餘人次；發放健康教育處方和宣傳材料8800餘份，收回健康問卷420份。

三、緊抓主題宣傳，計劃在實踐中不斷完善，目標在檢查中逐步提高。

緊扣居民的需求和政府的要求這兩大主題，首先做好健康教育這項“重點工程”，才能以此帶動其它工作如居民檔案更新、慢病管理和“包保”計劃的順利開展。因此，我們把中心全局工作和健康教育有機結合起來，形成專職團隊、兼職團隊和居民團隊共同關注，人人蔘與的可喜局面；定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續性的開展。我們根據每個社區或小區人文環境、經濟條件和健康情況不同，制定相應的健康教育方案，如根據草市街社區困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內容以高血壓、糖尿病、老年保健爲主；形式以服務站爲平臺開展健康講座或義診諮詢爲主；指導用藥以價廉、有效、副作用小的藥物爲主；同時結合開展免費查血糖、體檢和節日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調動了居民參與的積極性，其結果一些居民主動爭先恐後來建立健康檔案。如透過開展免費體檢活動，可以使社區90%以上老年人、八種慢病和殘疾居民都能積極參與並達到實惠。而五牌里社區，居民以年青人爲主，經濟條件好，患肥胖、脂肪肝和高血壓年輕化較多，宣教內容以改變膳食結構、增加運動量，預防脂肪、糖尿病、高血壓爲主；形式以設定展臺發放健康教育處方爲主，同時透過建立健康檔案加強對年輕人高血壓病的篩查。菜市場社區以流動人口、外來人口爲主，形式以懸掛橫幅、發放健康教育宣傳材料，宣傳計劃生育和生殖健康爲主。

四、健康教育計劃實施關鍵重在策劃，

流程實用化，內容人性化，形式多樣化，效果明顯化，工作制度化我們做好一場健康教育活動，必須先要做好計劃即策劃，如採取什麼樣的措施，不僅能讓相關居民來參加，而且讓他們下次主動再來。要達到這種預期效果，這就需要預先用電話、通知、家訪等多種方式進行通知和動員。講座內容要大衆化、實用化，貼進居民最關心的健康問題；講座形式以“義診諮詢式、自問自答講座式、簡易問卷式及居民互動式”等交遞運用，其中義診諮詢式最受歡迎，因健康諮詢和用藥指導送到“居民家門口”，既方便又現場解決實際問題。簡易問卷式最適宜於退休教師、幹部，因爲能使其找到“發揮作用的地方”；自問自答講座式最適宜於老年居民，他們多年懸於心頭之難題由你問你解答；居民互動式最適宜於開展健康知識有獎問答、評選健康教育和慢病管理先進個人時使用。開展健康教育工作要形成制度化，採取“定時、定人、定點”等措施纔能有效保證工作效果。如我中心在開展高血壓、糖尿病健康教育工作時，發揮中心和服務站各自優勢和特長，如以中心健康教育小組爲主導和主講人，以服務站爲平臺和幫手，每月定期三天風雨無阻地到服務站開展健康教育和慢病管理，有利於“集中居民，集中專家，集中資源，集中教育，集中管理，集中提高”。對未能參加的相關居民採用電話或上門隨訪措施進行補救。同時對參加健康教育或建檔的慢病、殘疾和60歲以上等居民，採取常年查血糖免費和每年免費體檢（做B超、心電圖、血和尿常規免費）一次、健康教育活動日檢查優惠（只收工本費）、健康保健知識有獎問答、評選社區慢病管理先進個人等多項優惠和獎勵措施，極大地調動居民參加健康教育和慢病管理的極積性，結果使社區慢病管理開展非常順利。

五、健康教育計劃實施關鍵重在策劃，

流程實用化，內容人性化，形式多樣化，效果明顯化，工作制度化中心主任親自抓健康教育十分重要，關鍵要經常全程參與或做主講人，才能在第一時間發現並及時解決問題，如我們在參與時發現，由於怕麻煩或不負責任，出現健康教育內容單調或“老生常談”，“隨訪表”與簽到簿同人同時血壓填寫不一致，各種慢病隨訪次數不真實等。爲此我們制定相關監督和考覈措施。如要求每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關材料、圖片和總結等五個方面資料。

六、努力營造多部門協助，

橫向到邊、縱向到底，居民積極踊躍參加健康教育的氛圍，達到“四有”效果。如果要形成一支由專職團隊、兼職團隊和居民團隊共同組成的“社區團隊”，只有充分發揮中心主任、服務站長的領導和支援作用，才能確保形成這樣一支完整的“生態鏈”，即以中心爲核心和“牽頭人”，以服務站、居委會、幼兒園、協作醫院等爲幫手和“關鍵人”，以居民爲抓手和“幫扶人”，多方聯動，才能使開展健康教育達到綱舉目張，一呼百應的效果，讓各層面重點人羣都能享受到“全方位”的健康教育服務。如我們與服務站、居委會、轉診醫院等保持密切關係，使我們開展健康教育“有老師、有場所、有人氣、有效果”。

健康管理工作總結4

基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革爲重點，着力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的'綜合防治工作，同時根據“保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務工作計劃

以“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目實施方案”爲藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規範、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員

爲了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，於今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25餘人。用“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目實施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規範管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種資訊表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人羣，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，並按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬瞭解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人羣自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人羣及老年人倡導“合理膳食，戒菸限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人羣，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，爲本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規範管理。

三、全鎮具體的工作開展結果

20xx年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規範管理。透過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考覈，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的問題和建議

公共衛生管理服務項目透過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在着一部分羣衆的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防爲主，防治結合。

健康管理工作總結5

我鎮居民健康檔案工作，在市衛生局的正確領導下，在包村醫生和鄉村醫生的積極配合下，認真貫徹落實《基本公共衛生服務居民健康檔案管理實施方案》，建檔工作順利進行。現將工作開展情況總結如下：

一、積極開展項目培訓

每月例會，召開由衛生院院長、負責項目工作的工作人員，包村醫生及鄉村醫生參加的公共衛生會議及培訓班。爲保質保量完成項目工作奠定了基礎。

二、《居民健康檔案》建檔情況：

今年截止到6月25日完成建檔26990人，完成建檔率84.65%；電子建檔23921人，建檔率75.02%。其中，65歲以上老年人建檔人，高血壓患者建檔人，糖尿病患者建檔人，重性精神病患者建檔74人、採取的主要措施：

1、加強組織領導。

成立了項目工作領導小組和包村小組，具體負責建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責任，落實到人；

2、廣泛宣傳動員。

在全鎮範圍內加強宣傳力度，利用廣播、宣傳資料、標語等手段，使廣大人民羣衆認識到基本公共衛生服務的內容和意義。

3、加大督導力度。

我院公共衛生小組，下鄉督導20餘次，並不定期對已建檔居名電話抽查。有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質量水平。

存在的主要問題：

1、由於種種原因，個別基層鄉村醫生缺乏工作積極性、責任心，工作態度不積極，不認真。建檔質量、數量較差。

2、檔案更新率不達要求。

總之，居民健康檔案建檔工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，因此在今後的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結症，研究制定解決結症的辦法，保證健康檔案工作高效率、高質量、高水平的進行。

健康管理工作總結6

一、組建居民健康檔案工作領導小組

20xx年12月接到縣衛生局關於《建立農村居民健康檔案工作實施方案》後，我院成立了由邵建欽院長任組長的居民健康檔案管理領導小組，全體職工和各村村醫爲成員，大家通力協作，制訂了《武關驛中心衛生院建立居民健康檔案工作實施方案》，明確了各自的工作職責，積極開展各項工作。

二、統一思想，高度重視。

在接到上級主管單位關於開展建檔工作的通知後，我院及時召開了“建立城鄉居民健康檔案工作動員會”，傳達了縣衛生局居民建檔工作會議的重要精神，強調了居民建檔工作的重大意義，要求所有人員工作期間要耐心細緻，做好宣傳動員工作，使廣大居民認識到建立健康檔案的好處，積極主動建立建檔，享受轄區醫療服務。

三、完善軟、硬件設施。

爲了更好的開展建檔工作，我院組建後成立了專門的公共衛生科，不定期的組織調查人員進行業務培訓，制定了各項工作規章制度，購置了辦公桌、檔案櫃、電腦等辦公設施，爲順利開展建檔工作奠定了紮實的基礎，保障了居民個人資訊調查工作的順利進行。

四、認真開展各項工作，全面完成居民建檔工作目標。

建立居民健康檔案工作是一項極其繁雜，涉及面非常廣泛的基礎工程。我鎮共有13個行政村，總人口5331人，已建立4835份，錄入系統4835人，建檔率91%，對於已經建立老年人檔案及掌握的慢性病患者如高血壓、糖尿病、精神病等，我們根據上級要求，結合自身條件，發揚不怕苦、不怕累的工作作風，定期進行免費健康體檢。總之，我院始終按照市、縣衛生局的要求，認真貫徹執行《建立城鄉居民健康檔案工作實施方案》，做好了健康檔案有關數據和相關資料的彙總、整理和分析等資訊統計工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務，最大限度地方便了羣衆看病就醫。在今後的工作中，我們將總結經驗，克服不足，堅持以人爲本，積極開展各項工作，爭取更大進步，使轄區公共衛生服務工作再上一個新臺階。

健康管理工作總結7

社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地瞭解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷並制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地爲居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。爲此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結。

一、關鍵在於“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實。

我們要讓團隊高度關注並投身於建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有着明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化檔案或資料庫，爲全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衛生工作者擴大和加深臨牀經驗乃至科研的工具；後兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如透過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案並進行規範管理，我們則可以瞭解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以瞭解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素；透過深入社區，入戶調查，我們還可以瞭解居民其它衛生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，爲下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在於負責人全程參與，能第一時間瞭解和掌握第一手資料和現場解決問題。

二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。

爲了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，採取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢爲主集中建檔，同時配合入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入戶調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康社區衛生在線社區衛生服務網社區衛生在線社區衛生服務網檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等爲單位，以便於居民接受。建立科學實用的服務流程有利於提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的着裝、合適的入戶時間、採取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。爲了提高建檔的效率和質量，採取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。

三、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點。

以中心爲主導和骨幹，發揮其決策和技術優勢；以服務站爲抓手和平臺，利用其地理和熟悉優勢；以居委會或物業爲幫手和嚮導，藉助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以後各項工作開展非常重要，因此爲提高建檔質量，保證採集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本着方便、實用和便於以後接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，並使之逐步完善。如目前由於重視程度不夠、電子檔案未開通和多爲紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。

因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，爲了儘量發揮居民健康檔案的作用，我們採取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作爲重點人羣進行建檔並重點管理，使之成爲活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這纔是真實、務實和行之有效的做法。

四、長遠規劃，分解困難，分步實施，遊刃有餘；按照要求建檔

使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使“死”檔成“活”檔。如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人羣如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本着建檔只是基礎，活檔纔是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的社區衛生在線社區衛生服務網社區衛生在線社區衛生服務網目標人羣。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將社區900多例慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分檔案成爲“活檔”，有用之“檔”。