新型農村合作醫療自查工作總結
根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關於認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》(農合醫辦[201*]12號)檔案要求,結合《關於201*年下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組(201*)12號]檔案精神,我院於xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作,現將有關情況總結如下:
新農合定點醫療機構自查項目
一、內部新農合管理組織建立情況
我院於201*年1月1日由院辦公室下發了《關於成立新型農村合作醫療領導小組的通知》(院辦[201*]1號)檔案,成立了新型農村合作醫療領導小組,並設辦公室,明確了組織成員及職責分工。
二、內部新農合相關培訓情況
檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄,有記錄培訓5次,時間爲4月8日,4月10日4月11日,6月28日,8月6日,對於上級下發的`相關新農合檔案和政策均對中層以上幹部進行了學習和培訓。
三、HIS系統與當地新農合資訊系統聯網情況
我院05年已完成了HIS資訊系統建設,xx年將原ADSL網絡升級爲光纖寬帶,透過電子郵件方式,每天將新農合住院病人資訊,每週將轉診病人資訊按時上報縣合管中心。透過對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。
四、住院參合農民分類標記情況
新農合病人住院時,由醫保辦對相關資料進行審覈後,在住院管理相關表格上蓋章標記,在系統管理軟件上進行分類單獨標記,住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
五、新農合藥品目錄執行情況
我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度,對於新農合病人如需使用自費藥品,必須向病人說明在前,並有病人簽字認可,凡無病人簽字認可的自費項目,一律由相關責任人員進行賠償。
六、參合農民就診與補償流程建立情況
參合農民就診和補償流程按規定執行,本院做了大量的廣泛宣傳工作,已深入人心,“憑醫保卡住院,出院直接兌付”,已做到家喻戶曉。
七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況
所有與新農合相關的收費項目和藥品價格,本院在電子大屏幕滾動公示,定期在宣傳欄張貼公示。201*年1—6月份經統計,我院新農合合計診療人次566人,參保農民住院總費用918500元,農保兌付460531元,平均住院日5。5日。
八、參合農民醫療服務資訊檢測和統計情況
參合農民出院時填寫《滿意度調查表》,對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況,由患者進行綜合評價,xx年1—6月患者滿意度平均爲99%。
九、醫藥費用控制措施與執行情況
嚴把三關:嚴把住院標準,防止小病大治;嚴把住院管理,週期力求短平快,杜絕不必要的輔助檢查;嚴把病案和費用關,醫囑與病程和用藥同步,自費藥品說明在前,費用審覈嚴格按照縣合管辦檔案執行,實行惠民政策。
十、臨牀醫藥專家評審醫療服務規範情況
1、合理收治
嚴格住院指徵,手術指徵,達不到標準的堅決不收住院,不動手術,嚴格處罰措施,對於違反的責任人從重處罰,至今未發現一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥,特別是合理使用抗生素問題,先後對臨牀及相關人員進行了多次學習和培訓,制定了《抗生素的合理使用規範》,對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指徵。
3、合理檢查
大型設備檢查陽性率要求達到50%以上,杜絕不必要的輔助檢查,減輕參合農民的就醫成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對,並適當降低(降價幅度不低於10%—20%),把“讓利於民”貫徹到每一項政策制度的制定,每一個醫護人員的行爲規範,做爲立院之本去實行。
201*年住院病人內部評審
201*年8月17日,檢查組隨機抽取了20份病歷,經過評審:
1、未發現超過執業範圍,超診治能力收治病人,違反出、入院標準情況發生;
2、未發現無指徵輔助檢查、重複檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況;
3、抗生素應用按《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的規定在執行,《處方管理條例》執行情況較好。
4、收費價格執行嚴格,在羣衆中享有一定的口碑。
5、未發現其他違規情況,經走訪羣衆,對國家現有新農合政策均較擁護,有意見的主要是一些羣衆對政策理解不深,或者誤解造成無法兌付時有意見,綜合滿意率在90%以上。
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