關於傷殘鑑定申請書範文七篇

在現在的社會生活中很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。爲了讓您不再爲寫申請書頭疼，下面是小編幫大家整理的傷殘鑑定申請書9篇，歡迎閱讀與收藏。

傷殘鑑定申請書 篇1

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯繫電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級鑑定；

2、後續治療費用鑑定。

事實與理由：

關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。爲準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額，特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託爲盼!

此致____區人民法院

　　申請人：____

　　_____年_____月_____日

傷殘鑑定申請書 篇2

一、先到（市）縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，並詳細填寫表格，其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷鑑定。

二、因工傷申請勞動能力鑑定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委託的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑑定委員會提出申請：

（一）醫療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫療終結後三十日內提出申請；

（二）醫療終結後作出工傷認定的，應當在作出工傷認定後三十日內提出申請；

（三）申請舊傷復發鑑定的，應當在病情發生後治療終結前提出。

三、申請因病致殘或非因工緻殘的等級評定和其他鑑定的，按照相關規定的時限提出申請。

四、自勞動能力鑑定結論作出之日起一年後，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認爲傷殘情況發生變化的，可以向市勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。

被鑑定人或其近親屬提出申請的'，被鑑定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定；

用人單位單獨申請的，被鑑定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。

受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑑定委員會進行傷殘鑑定。根據工傷鑑定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書 篇3

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼爲______；家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話____________。

本人於_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生後，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果爲：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理爲謝！

此致

敬禮！

　　申請人：（簽字並按手印）

　　___年___月___日

傷殘鑑定申請書 篇4

申請人：aaa，女，漢族，生於xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由：

申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴於人民法院，現已受理。申請人爲治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，爲維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

xxx市xxx區人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

傷殘鑑定申請書 篇5

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話，工傷傷殘鑑定申請書。

請求事項： 請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。爲了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人：

年 月 日

傷殘鑑定申請書 篇6

申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉村二組130號。

手機:******

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由

20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

此致

傷殘鑑定申請書 篇7

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。

請求事項:請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，爲了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人:xxx

xxxx年x月xx日