執業藥師考試考點歸納
全國執業藥師資格考試由國家人事部、國家食品藥品監督管理局共同負責執業藥師資格考試工作。國家食品藥品監督管理局負責組織擬訂考試科目和考試大綱,編寫培訓教材,建立試題庫及考試命題工作。按照培訓與考試分開的原則,統一固化並組織考前培訓。
一、調節脂藥
1、調血脂藥的作用機制及代表藥物
(1)HMG-CoA 還原酶抑制劑
代表藥物:他汀類,洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等。
主要臨牀應用:
①高膽固醇血癥
②動脈粥樣硬化
③冠心病和腦卒中的防治
爲降低低密度脂蛋白作用最強的藥物
(2)貝丁酸類:吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特
適應症:高 TG 血癥和以高 TG 爲主的混合高脂血症
(3)煙酸類——升高 HDL-ch 作用最強
代表藥物:煙酸、阿昔莫司
(4)膽固醇吸收抑制劑——減少膽固醇小腸部位的吸收,降低血漿膽固醇水平和肝臟膽固醇儲量。
代表藥物:依折麥布
2.調血脂藥的使用注意
(1)他汀類、貝丁酸類、煙酸類不可聯合使用,可能增加橫紋肌溶解的風險以及肝臟的毒性
(2)依折麥布與他汀類藥物作用機制互補,聯合應用降低膽固醇效果增強
(3)不同類型的高脂血症的.藥物選擇:
①高膽固醇血癥:他汀類
②高三酰甘油血癥:非諾貝特
二、溶栓藥
溶栓藥的作用機制及代表藥物
(1)尿激酶:新產生的血栓效果好
(2)鏈激酶
(3)阿替普酶、瑞替普酶:靜脈溶栓治療首選
(4)溶栓治療應儘早用藥:阿替普酶用於缺血性腦卒中溶栓治療時間窗爲 3h;用於急性心 肌梗死時間窗爲 6h。
三、抗血小板藥
抗血小板藥的作用機制及代表藥物
(1)環氧酶抑制劑:阿司匹林
抑制環氧酶,減少血栓素 A2 的生成,對血栓素 A2 誘導的血小板聚集產生不可逆的抑制作 用;對 ADP 或腎上腺素誘導的 II 相聚集也有阻斷作用。
①不穩定心絞痛、缺血性腦卒中,TIA,應儘快給予阿司匹林,每日 150-300mg
②缺血性腦卒中、冠心病二級預防,每日 75mg
③10 年心血管風險大於 10%的人羣的一級預防,每日 75mg
(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受體阻斷劑
氯吡格雷、噻氯吡啶:對內源性 ADP 釋放誘導的血小板 I 相和 II 相聚集均有特異的強力抑制作用
氯吡格雷可能導致胃潰瘍,合用抑酸劑可以 抵消 ,但奧美拉唑可能 透過抑制肝 藥酶 CYP2C19,抑制氯吡格雷轉變成活性代謝產物,阻礙其發揮心血管保護的作用。必要時可 以選用 H2 受體阻斷劑雷尼替丁、法莫替丁(不可以用西咪替丁);或者改用對肝藥酶CYP2C19 影響較小的雷貝拉唑。
(3)磷酸二酯酶抑制劑:雙嘧達莫
(4)整合素受體阻斷劑:替羅非班
四、抗貧血藥
1、不同類型貧血的治療方案
(1)缺鐵性貧血:鐵劑(硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、蔗糖鐵)
(2)巨幼紅細胞性貧血:葉酸、維生素 B12
(3)腎性貧血、腫瘤化療所致貧血、圍手術期的紅細胞動員、早產兒貧血:重組人促紅素
2、各類抗貧血藥的作用特點
(1)二價鐵容易吸收;胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸同服,促進解離;維生素 C 促進鐵轉變爲 二價鐵,促進吸收,服用鐵劑宜同時並用維生素 C
(2)巨幼紅細胞貧血需要明確診斷(缺乏維生素 B12 還是葉酸)
(3)服用葉酸、維生素 B12 治療後宜補鉀
五、利尿劑
利尿劑的分類、作用機制及代表藥物
(1)袢利尿劑:主要作用於髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向轉運子,抑制其活性。屬於速效利尿劑。
代表藥物:呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼
(2)噻嗪類利尿劑:直接抑制遠曲小管初段腔壁上的 Na-Cl 共同轉運子,抑制 NaCl 的重 吸收,屬於中效利尿劑。
(3)留鉀利尿劑:
作用部位位於遠曲小管遠端和集合管,前者阻斷醛固酮受體,發揮保鉀排鈉的作用;後者抑 制了 Na+-K+交換。屬於低效利尿劑。
代表藥物
醛固酮受體阻斷劑:螺內酯
腎小管上皮細胞 Na+通道阻滯劑:氨苯蝶啶、阿米洛利(作用最強)
(4)碳酸酐酶抑制劑:作用於近曲小管,抑制近曲小管的碳酸酐酶,使 H+生成減少,H+-Na+交換減少,Na+重吸收減少,產生利尿作用。 代表藥物:乙酰唑胺
六、促凝血藥
促凝血藥的分類及代表藥物
(1)促凝血因子合成藥:維生素 K1
維生素 K1 是肝臟合成凝血因子 II,VII,IX,X 所必須的物質,缺乏維生素 K1,會引起凝 血因子合成障礙。
(2)促凝血因子活性藥:酚磺乙胺
促進血小板凝集,使毛細血管收縮,出血和凝血時間縮短,達到止血效果。
(3)抗纖維蛋白溶解藥:氨甲環酸、氨基己酸
競爭性抑制纖維蛋白與纖溶酶結合,抑制纖維蛋白凝塊的裂解,產生止血效果;口服生物利 用度高,對慢性滲血效果顯著。
(4)影響血管通透性藥:卡巴克絡
(5)蛇毒血凝酶:促進血管破損部位的血小板聚集
(6)魚精蛋白:特異性拮抗肝素的抗凝作用。
七、抗凝血藥
1、抗凝血藥的作用機制及代表藥物
(1)維生素 K 拮抗劑:華法林
與維生素 K 結構類似,競爭性拮抗維生素 K 的作用。致凝血因子 II、VII、IX 和 X 的γ-羧 化作用產生障礙,抑制血液凝固。
口服有效,作用持久,但是起效緩慢難易應急,不易控制,在體外無抗凝作用。
(2)肝素與低分子肝素
起效迅速,凝血功能恢復快,體外有抗凝作用,是對抗血栓的首選。
低分子肝素相比較肝素有以下特點:
①皮下注射吸收較高
②生物利用度高
③作用更持久
(3)直接凝血酶抑制劑:達比加羣酯
(4)凝血因子 X 抑制劑
間接抑制劑:磺達肝癸鈉和依達肝素
直接抑制劑:阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班
2.華法林的用藥注意
(1)男性服用之後增加骨折危險,女性無相關危險
(2)妊娠期婦女禁用,可致流產和死胎
(3)非甾體抗炎藥、紅黴素、氯黴素可增強本品抗凝作用;
(4)本品起效緩慢,初始治療宜聯用肝素
(5)華法林過量宜用維生素 K1 解救
3.肝素、依諾肝素的臨牀應用與使用注意
(1)用於防治血栓形成或栓塞性疾病
(2)肝素口服無效,不可肌注,可採用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射
(3)肝素過量採用靜脈注射魚精蛋白解救
-
小學教師資格考試
教師資格,是國家對專門從事教育教學工作人員的基本要求,是公民獲得教師職位、從事教師工作的前提條件。相關內容,一起來看看!考試背景教師資格認定考試是各省教育廳根據教育部爲保證師資質量,在教育系統逐步實行教師准入制度的要求設定的一項考試。面向對象是非師範...
-
司法考試《法理學》知識:法律部門與法律體系
下面本站小編爲大家提供了司法考試《法理學》知識:法律部門與法律體系,歡迎大家瀏覽。(一)公法、私法與社會法1、公法與私法的劃分,最早是由古羅馬法學家烏爾比安提出來的。2、隨着社會的發展,法律社會化現象的出現,又形成了一種新的法律即社會法,如社會保障法等。(...
-
專業技術人員資格考試的考場要求
爲進一步加強考試安全工作,切實維護考試的公平公正和廣大應試人員合法權益,有效防控考試風險,人力資源社會保障部印發了《關於加強專業技術人員資格考試安全工作的通知》(人社部發〔2016〕64號)。現將有關事項公告如下:一、由人力資源社會保障部人事考試中心組織實施...
-
報考幼師證的最低學歷是什麼
幼師證一般指幼師資格證。幼師資格證是幼兒教育行業從業人員教師的許可證,在我國師範類大學畢業生須在學期期末考試中透過學校開設的教育學和教育心理學課程考試,下面和小編一起來看報考幼師證的最低學歷是什麼,希望有所幫助!報考幼師證的最低學歷是什麼幼師證學歷...