輕傷調解協議書模板
在學習、工作生活中,很多場合都離不了協議書,簽訂了協議書就有了法律依靠。什麼樣的協議書纔是有效的呢?下面是小編爲大家收集的輕傷調解協議書模板,僅供參考,大家一起來看看吧。
輕傷調解協議書1
甲方:xx建築勞務有限公司
乙方:xxx
丙方:xxx年月日,甲方派遣xxx(系班組員工)到xxxxxxxxxxxx工地工作時不慎受傷,經醫院治療,現已康復出院。甲方已墊付醫藥費和其他費用共計元。現經雙方平等友好協商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協議:
一、乙方與浙江城建建築勞務有限公司的勞動關係於年月日解除。
二、勞動關係解除後,甲方支付乙方(包括但不限於)一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費(含後續治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經濟補償金等各項費用共計人民幣元。
三、甲方於本協議簽訂後5個工作日內支付人民幣元。餘款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜後5個工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的.轉賬憑證爲準。(注:甲方可委託其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號:。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜,索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自願放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權力。
七、除甲方應按照本協議約定支付款項外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。
八、雙方無其他任何爭議。丙方xxx(系班組負責人)爲本協議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。
九、甲乙雙方承諾:本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行爲,雙方均是真實意思的表示。
十、本協議一式叄份,甲方執貳份,乙方執壹份,經甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方:乙方:丙方:
日期:日期:日期:
附:xxx身份證複印件
輕傷調解協議書2
甲方:xxx企業集團有限公司
乙方:陳xx 身份證號:301112xxxx
乙方父親:陳xx 身份證號:3011119xxxx
乙方母親:王xx 身份證號:31116xxxxxx
乙方於xx年6月17日,在甲方木業廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致右手拇指末節甲中段以遠毀損,功能部分喪失。雙方均認可該次事故爲工傷。 爲了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協商,達成協議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨未發的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),用於住院治療期間發生的醫療費用,該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現,視爲違約,由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、蓋章後生效。
八、本協議一式兩份,雙方各持一份。
甲 方: xxx 乙方: xxx
(蓋 章) (籤 名)
簽訂日期:20xx年8月14日 20xx年8月14日
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