老年性癡呆減緩效果調查論文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇南昌市江紡社區2009年3月—201O年3月符合美國精神疾病診斷標準和統計手冊(DSM—IV)中IVD診斷標準,臨牀評分分量表(CDR)評定爲早、中期的AD患者80例,其中男58例,女22例,年齡6O~84歲。將患者隨機分爲試驗組和對照組。試驗組4O例,其中男28例,女l2例,年齡60~84歲,平均64.5歲;文化程度:文盲5例、小學l5例、初中1O例、高中以上l0例;合併高血壓17例、糖尿病9例、高血脂8例、冠心病2例,合併2種以上病者4例。對照組4O例,其中男3O例,女1O例,年齡6O一82歲,平均63.5歲;文化程度:文盲6例、小學18例、初中8例、高中以上8例;合併高血壓18例、糖尿病1O例、高血脂8例、冠心病1例,合併兩種以上病者3例。兩組患者性別、年齡、文化程度、伴隨疾病、癡呆評定量表評定具有均衡性。
1.2方法
對照組僅給常規治療指導,不施加干預措施。試驗組在常規治療指導基礎上給予干預措施,主要干預內容:(1)以患者居住的社區爲基礎,建立由社區工作人員、醫院神經專科醫師、社區全科醫師、護士、患者及家屬共同組成的協作組,建立健康檔案,制定規範的隨訪制度j。(2)堅持適當的體育鍛煉,如散步、打太極拳、做保健體操等有利於大腦抑制功能的解除,提高中樞神經系統的'活動水平,建議患者每天讀書、看報、關心時事,獲取資訊的同時延緩腦部衰老。(3)組織患者多參加社會活動、多與人交往、加強交流、鍛鍊語言表達和思維能力。(4)多吃富含卵磷脂的食物,如動物肝臟、大豆、蛋黃等,多食鹼性食物,如茄子、芹菜、蘑菇等,可補充抗氧化劑,清除自由基的保健品。(5)降血壓、降血脂、控制血糖在正常範圍,預防腦血管疾病的發生。(6)給予對症藥物,如抗精神病藥、鎮靜催眠藥、抗組胺藥。注意用藥的不良反應。
1.3評定方法
依據簡易智力狀態檢查量表(MMSE)和Blessed行爲量表設計調查問卷並測量其相關指標。
1.4統計學方法
計量資料以(±s)表示,組間採用t檢驗,以P<0.05爲差異有統計學意義。
2結果
實施社區醫學干預1年後,試驗組患者MMSE和Blessed行爲量表評分均明顯上升,與對照組比較,差異有統計學意義。
3討論
AD是一種慢性漸進性的癡呆,以緩慢進展的智力減退爲特徵,最終導致無力進行日常活動和人格持續變化,若得不到及時干預治療,患者生存期限會明顯縮短。然而AD作爲老年人重要精神問題並沒有引起人們足夠重視,多認爲是老年人正常衰老所致,大多數患者及家屬缺乏醫學護理知識,在家庭中難以得到正規的、系統的康復治療。隨着我困經濟快速發展,人民生活質量提高,人均壽命逐年延長,AD患病率逐年提高,隨着醫療保險制度完善,社區衛生服務推廣,使患者在社區可得到連續的、規範的、個體化的防治和康復。本研究觀察到實施社區醫學干預措施後,AD患者記憶、語言表達、定向力、認知、情感、抽象思維及人格等障礙可以得到較明顯改善。MMSE及Blessed評分治療後與對照組比較差異有統計學意義。既可優化衛生資源,降低治療護理成本,減輕社會家庭經濟負擔,又可以以人爲本,提供個體化的醫療服務,減少患者住院的孤獨感,提高生存質量,達到減緩AD發展的目的。
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