醫院醫療保險工作總結（精選6篇）

時間過得真快，一段時間的工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，將過去的成績彙集成一份工作總結吧。在寫之前，可以先參考範文，下面是小編爲大家整理的醫院醫療保險工作總結（精選6篇），歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

醫院醫療保險工作總結1

我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考覈內容，總結如下：

一、醫療保險組織管理：

有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等主要制度，有考覈管理辦法並定期考覈。

設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公佈了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

二、醫療保險政策執行情況：

1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760餘人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即採取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先後扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。透過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。

科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。

住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊;實行三級覈對患者金額身份制度，嚴格覈對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。

三、醫療服務管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔儲存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保範圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

今年6-7月份，醫院先後爲101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四、醫療收費與結算：

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

五、醫保資訊系統使用及維護情況：

資訊科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統執行安全，未發現病毒及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

但也有不足之處，如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處，今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。

醫院醫療保險工作總結2

一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx年7月起全面啓動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是爲徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全執行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了准入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程；三是透過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。“四項制度”是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯繫會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保資訊，採取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常執行。“五項服務”是：即時服務，公開醫保政策、個人帳戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，透過醫療保險網絡的服務功能，採用靈活的方式，對參保人員實行異地託管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行爲；監督服務，透過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

四、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障

按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨覈算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極爲離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚；1-11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

五、加強徵繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審覈，確保了基金的合理規範使用；在基金徵繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。透過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期徵繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別爲30萬元和40萬元；統籌基金累計結餘59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

六、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強

首先是進一步完善了學習制度，每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並着重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規範程序、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網執行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了資訊報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上資訊用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名幹部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支援建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

七、存在問題

1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調，加大定點機構、參保單位的資訊交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的資訊及時互通，更好地爲參保人員服務，確保他們的.醫療待遇。

20xx年工作思路

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，爲醫保擴面工作營造良好的外部環境。

2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，採取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

4、進一步完善定點機構考覈指標體系和准入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，爲參保患者提供優質服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行爲，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關係。

5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽覈、檢查工作，確保基金的安全執行。

6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規範化。

7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規範待遇審覈支付工作。

8、不斷加強幹部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規範有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。

醫院醫療保險工作總結3

我鎮按照縣政府的佈署，認真總結去年工作的經驗，採取了有力措施，狠抓城鎮居民醫療保險工作的落實。在縣下達我鎮目標任務基數偏大，我鎮實際應參加人數偏少的情況下，我們積極發動城鎮居民、學生參保，努力完成了參保任務。現將我鎮今年的城鎮居民基本醫療保險工作總結如下：

一、我鎮城鎮居民醫療保險工作完成情況

截至20XX年12月31日，我鎮城鎮居民基本醫療保險參保人數爲639人，超目標任務數110人，完成了縣政府下達我鎮全年任務的120%。

二、我鎮在工作落實中採取的措施

爲了確保完成縣下達我鎮的參保任務，我們採取了多種有力措施，推進城鎮居民醫療保險工作。

（一）加強組織領導。鎮政府成立了以鎮長劉福興爲組長，副鎮長劉劍副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛生、殘聯等相關部門主要領導爲成員的城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，下設辦公室負責領導全鎮城鎮居民醫療保險的擴面工作。

（二）組織協調到位。城鎮居民醫療保險工作涉及面廣，靠一個部門很難推動，我鎮在縣保險局的業務指導下，在公安派出所、社區居委會的大力協助下，加大溝通力度，進一步簡化中小學校在校學生居民醫保參保繳費流程，就社區居民繳費問題，採取由經辦人員直接收費，即使解帳，從而提高了居民參保的效率。每半個月定時召開協調會，與民政、殘聯、衛生、工會等部門緊密聯繫，共同做好低保、重殘等人羣的參保繳費。

（三）層層下達分解任務，並與績效掛勾。我們將任務落實到政府幹部、社區，簽訂目標責任書，嚴格考覈，逗硬獎懲。

三、城鎮居民醫療保險工作中存在的問題和建議

（一）城鎮居民醫療保險工作雖然是政府爲了解決城鎮居民醫療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或瞭解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20XX年度建議縣政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳，讓城鎮居民醫療保險政策家喻戶曉。

（二）縣下達我鎮的目標任務基數過大，建議20XX年縣政府下達參保任務時考慮住我鎮轄區又不在我區參保人數和戶口在我轄區又不在參保範圍的退休人員等因素，覈減我鎮的目標任務數，儘量做到實事求是地下達任務指標。

（三）城鎮居民醫療保險工作量大、面廣，造成各鎮辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議縣政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經費，以確保城鎮居民醫療保險工作不受以上因素影響。

四、20XX年的工作規劃

20XX年，我鎮將從以下幾方面認真抓好城鎮居民醫療保險工作：

（一）加大宣傳力度，深入宣傳城鎮居民醫療保險的新政策，增加城鎮居民對這項惠民工程的知曉率。我鎮將透過印發宣傳資料，開展宣傳日等多種形式進行深入宣傳，努力增加我鎮城鎮居民對城鎮居民醫療保險政策的知曉率。儘量讓居民瞭解城鎮居民基本醫療保險的好處，使全鎮居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變爲自覺參保。

（二）落實城鎮居民醫療保險工作責任制。我鎮將結合縣下達的目標任務，把任務層層分解到各直接責任人，強化城鎮居民醫療保險工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。

（三）加強組織領導，充分發揮聯席會議協調作用，各部門協調推進，做好城鎮居民醫療保險這項惠民工作。

醫院醫療保險工作總結4

爲認真貫徹落實縣衛生局等相關部門檔案精神，切實做好我鎮20xx年度新型農村合作醫療保險工作。該鎮黨委政府高度重視，多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領導到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動和社會保障局下達的目標任務，現將各項情況彙報如下：

一、加強領導，健全制度

爲切實做好20xx年度新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委政府把該項工作作爲該鎮各項工作的重要內容之一。成立了以黨委書記、鎮長爲組長的領導小組。以確保這項惠及普通百姓、維護羣衆健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮順利開展。

二、加大宣傳力度，釀造良好氛圍

1、黨委會專題研究新型農村合作醫療保險工作，鎮黨委先後召開黨委會議多次，針對全年目標任務存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進了全年目標任務的完成。

2、認真召開村三職幹部以及羣衆代表會議，宣傳縣衛生局等相關部門的會議精神，20xx年我鎮目標任務，以及實施方案細則等。想辦法調動羣衆積極性，做到羣衆帶動羣衆自願參保。

3、爲進一步做好新型農村合作醫療保險宣傳力度，特在鎮社會事務辦公室設立了諮詢處，就城新型農村合作醫療保險工作做具體而全面的解釋，方便我鎮羣衆具體瞭解參保的各項資訊。

三、明確任務，狠抓落實

根據鎮黨委會議決定，實行黨政一把手負總責，分管領導具體抓落實，各村委會領導、幹部包乾的工作責任制。做到目標清、任務明、措施到位，新型農村合作醫療保險工作有序的開展。

我鎮有農民962戶，總人口爲319人，五保人口259人，低保人口179人，優撫、殘疾人口188人，20xx年參保人口共計28683人，佔總數的94.33%。

四、存在的問題

1、部分農民在外地務工，無法聯繫。

2、其中有一部分是青年人，其購買醫保意識有待提高。

五、今後的打算

新型農村合作醫療保險工作關係到廣大人民羣衆的切身利益，關係到社會和諧穩定，是真正實現人人享有基本醫療保險的目標，維護社會公平的一項惠民政策。因此，鎮政府繼續認真抓好新型農村合作醫療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛生局及相關部門的領導下，針對存在的問題從實際出發，進一步加強我鎮新型農村合作醫療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實

醫院醫療保險工作總結5

今年以來，我鎮緊扣城鎮居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領導到位

鎮黨委、政府立即召開黨政聯席會，經過研究決定成立了XX鎮城鎮居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，爲城鎮居民基本醫療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發動到位

爲使我鎮城鎮居民基本醫療保險工作深入羣衆，做到家喻戶曉，鎮黨委、政府不斷加大宣傳投入，並利用社區作爲首要宣傳陣地，設立政策諮詢臺，印製和發放宣傳單、宣傳冊共3千餘份，從而大大提高了廣大人民羣衆的知曉率和參與率。

三、成效顯著

城鎮居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啓動，旗裏下達我鎮的任務數是880人。由於時間緊，任務重，爲使我鎮該項工作穩步推進，真正落到實處，鎮黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，透過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的91%。

四、存在問題

透過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的發現，廣大人民羣衆對城鎮居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，爲將來的工作開展奠定了很好的基礎。城鎮居民基本醫療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

1、羣衆的認識不到位

對於廣大人民羣衆來說，城鎮醫保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

2、宣傳力度不到位

衆所周知，由於我鎮的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。

醫院醫療保險工作總結6

20XX年度，在縣委縣政府的領導下，在上級業務主管部門的指導下，透過全鄉幹羣共同努力，我鄉城鄉居民醫療保險工作取得了顯著成績，現將一年來的工作總結如下。

一、明確目標、狠抓落實

鄉黨委、政府高度重視城鄉居民醫療保險工作，統一了思想認識，明確了今年城鄉居民醫療保險的目標任務，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程。透過精心組織，切實狠抓完成了年參保9300人。建立健全了城鄉居民醫療保險的各項制度，重點解決了農民因患重大疾病住院醫療費用問題，減輕了農民因疾病帶來的經濟負擔，提高了農民整體健康水平，保護了勞動生產力。

二、加強領導，強化宣傳

20XX年度，鄉黨委、政府對城鄉居民醫療保險工作加強領導狠抓宣傳發動，一是成立了由鄉長任組長，分管領導任副組長，城鄉居民醫療保險服務站工作人員，各駐村幹部爲成員的城鄉居民醫療保險工作領導小組。二是依靠鄉幹部和村社幹部、醫療衛生人員採取分村包戶的辦法，深入農村院戶，召開黨員大會、村民大會和發送宣傳資料，大力宣傳農村醫療保險的，使廣大農民朋友明白參加城鄉居民醫療保險的好處。

三、嚴格政策把關，規範運作

一是明確了參保對象的權利和義務，凡屬本鄉戶籍的人員均可在本鄉參加醫療保險；二是協助鄉定點醫療機構對參加城鄉居民醫療保險療患者的身份審查、監督定點醫療機構對患者的藥品、手術治療、檢查費用登記、傳送，負責對全鄉9300位參加合作醫療的農民的《醫療證》進行審覈發放複覈工作；三是規範了醫療保險財務制度，基金財務管理納入鄉財政所統一管理，會計、出納分設，帳目符合財務管理要求；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行爲；門診、住院資金管理、使用、監管按程序操作，無挪用、騙報、貪污等行爲。四是隨時隨地爲參保者提供政策諮詢服務。

四、強化服務，切實惠民

今年醫療保險服務站爲在縣外住院患者代理報賬210人次，爲患者節省費用30000餘元，特殊疾病申報56人，已審覈透過22人。據統計：截止12月上旬，我鄉門診報賬補償金額152074.6元，全鄉外傷調查達56人次。患者滿意率達100%。

五、存在的問題及20XX年工作打算

一年以來，我鄉城鄉居民醫療保險取得了顯著成績，但也還存在一些不足：一是定點醫院的門檻費較高，參合患者不願到那裏就診住院。二是全鄉外出務工人員較多，導致來年參合工作有一定的困難。但在黨委，政府的精心組織和領導下，在上級業務主管部門的指導下，緊緊圍繞黨的十八屆四中全會精神，克服困難再添措施，加大工作力度，搞好宣傳發動，切實爲民辦實事，辦好事。在新的一年裏，我們將紮紮實實地把我鄉城鄉居民醫療保險工作推向一個新的臺階。