醫院第三季度工作總結

時間是箭，去來迅疾，一段時間的工作已經告一段落，回顧這段時間以來的工作成果，你有什麼感悟呢？該好好寫一份工作總結，分析一下過去這段時間的工作了。我們該怎麼去寫工作總結呢？以下是小編精心整理的醫院第三季度工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院第三季度工作總結1

一、醫療質量部分：

1、病歷質量情況

xxxx年第三季度質控室抽查終末住院病歷142份，透過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率爲72.5 %，丙級病歷1份。第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產科、內科、骨科、外科。

2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題

（1）個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。

（2）主訴書寫不規範，骨科、外科較爲明顯，現病史相關陰性鑑別症狀描寫不全，手術科室醫師書寫體格檢查中對一些陽性體徵漏填或陽性體徵與專科情況描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前後出現不一致書寫常見，臆斷病歷較多（昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統等查體），確診診斷、補充診斷不及時。

（3）首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出；診斷依據不充分，鑑別診斷不規範（如“病史明確”、“診斷明確”等術語明顯增多。）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術前討論記錄及轉院討論記錄三級醫師的發言內容無內涵，術前討論記錄內容不全，缺乏對手術中可能發生的意外應採取什麼措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫師對於病情的分析指導意見。到目前爲止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類同的現象。

（4）病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫師對病情評估制度執行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步採取治療措施等內容。

（5）三級醫師查房記錄：上級醫師查房記錄存在缺陷（對於診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特徵性，而是簡單的複製現病史及體格檢查，缺乏對鑑別診斷的分析意見）。個別科室醫師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫師查房錄時，未註明上級醫師的職稱。

（6）上級審覈把關：仍有部分臨牀科室上級醫師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現象，醫囑中有院內會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術安全覈查表》缺少主刀醫師手簽名；會診記錄主治醫師未電子簽名或手簽名。

（7）各種同意書的書寫問題：

①醫患溝通記錄：內容繁多，無重點；

②委託書：患者欄代簽較多，病歷中出現不適代理人簽字現象。

③手術同意書：書寫無針對性，大部分手術同意書一樣。

④轉院及自動離院告知書：模版未修改，內容不完善。

⑤輸血四聯單：填寫不全；輸血種類不符；無醫師簽字。

（8）執行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現象，

3、臨牀路徑執行情況

第三季度臨牀路徑執行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審覈9月份臨牀路徑，主要問題如下：

（1）醫囑時間與路徑不相符；

（2）護理級別不符

（3）用藥混亂與路徑無關

（4）各種處理不安路徑要求，隨意添加。

（5）各種變異無記錄

（6）疾病與路徑不符合，（第一診斷不是路徑名稱）

4、處方分析

（1）疾病名稱未填

（2）藥物作用於疾病不相符

（3）書寫格式錯誤

5、住院病歷抗菌藥物點評情況

在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%，超範圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明。

6、醫師交接班執行情況

第三季度各臨牀科室醫師交接制度執行到位，未出現缺漏醫師交接記錄及記錄不全的現象。

二、部門規章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期進行核心制度、部門規章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執行的也不到位。尤其是會診制度執行的不到位，科室間會診在會診單發出去後，並在反覆催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現象。

三、建議

1、各科主任應加強科內醫務人員對20xx年版《病歷書寫基本規範》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。

2、各科主任應加強科內病歷三級

質控力度，加強三級醫師責任意識，各負其責，層層把關，提高病歷書寫質量。

3、各科室主任及上級醫師應加強審覈、指導工作，不要把質控病歷流於形式，要認真審閱並修改後方可簽名，才能提高病歷質量。

4、應加強手術病人管理，將《手術安全覈查表》中要求的內容做到實處，不要流於形式，嚴格執行手術分級管理及手術資格的准入，杜絕越級手術的情況發生。

5、應按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》合理使用抗生素，避免發生濫用抗生素的現象。下一季度的護理工作檢查！

醫院第三季度工作總結2

花園口鎮衛生院堅持“安全第一、預防爲主”的方針，認真貫徹執行國家的安全生產法令、法規，落實上級有關部門安全生產方面的檔案精神，始終把安全生產工作當成醫院的一項重要工作來抓，在醫院內奏響“安全是職工最大的.幸福、安全是職工最大的福利、安全是職工最大的祥和”的主旋律，保障職工的身心健康、保證員工高高興興上班來、平平安安下班去。回顧本季度的安全工作，主要做了以下幾點：

一、建立齊全安全生產管理網絡

醫院成立了以院長爲組長，安全生產主任爲副組長、各科室負責人爲成員的安全生產領導小組，全面領導醫院的安全生產工作，制定醫院的安全管理目標貫徹上級有關安全生產的方針、政策、法令、法規。併成立醫院義務消防隊。醫院的安全生產辦公室具體負責醫院日常安全管理工作。監督檢查各科組安全生產工作落實情況，負責對科組日常安全工作的指導和對新員工、臨時工安全教育和培訓工作，以及事故調查分析的組織工作。各科組負責人在帶領全體組員完成生產任務的同時，嚴把安全關，對科組的安全工作全面負責，並堅持當安全與生產發生矛盾時，生產要服從安全，在醫院內現在是人人講安全、人人管安全、一個自上而下的安全管理網絡已經形成。

二、建立醫院各級人員安全責任制，制訂安全操作規程

醫院根據自身實際已經形成了一套行之有效的安全責任制和崗位安全操作規程，各科組負責人爲醫院的安全員與醫院簽定社會綜合治理、安全生產、消防安全責任書，每位職工做到應知應會。具體做法如下：

①每年年初，醫院都要組織有關人員對已形成的安全條款進行修訂、補充，使之不斷完善。

②是每季度醫院要集中對全體員工進行安全意識，安全管理知識和新修訂的安全責任制，安全操作規程進行教育培訓學習。

③是醫院義務消防隊進行每年二次的消防安全演練，提高對我院的實際自救能力。

④是特殊工種人員積極參加上級安全部門組織的安全培訓，並做到持證上崗。

⑤對劇、毒、麻藥品、易燃、易爆、易腐蝕物品有專人、專櫃保管，專門地方放置。

三、安全生產工作注重抓落實

醫院堅持安全生產從基層從科組抓起。

一、查，認真落實各科組安全生產管理，查安全隱患部位，

二、記，就是做好安全記錄，記錄各科組安全生產情況，事故隱患及處理情況。

三、改，就是整改，發動各科組成員獻計獻策，及時整改安全薄弱環節。

四、嚴，就是嚴格要求嚴格執行安全操作規程。除做好以上科組自身安全管理外，醫院每季1次安全生產現場管理考覈，把安全檢查作爲一項重要內容，凡安全有問題，其他項目成績再突出，也失去評優資格，再一個堅持安全巡查制度，由醫院安全生產辦公室及總務人員不定期負責巡查生產、住宿環境的用電、用氣設備、線路、安全消防設施等完好情況，有問題及時修復。積極配合上級主管部門每次的安全生產檢查。

四、做好年終考覈評比工作，堅持安全一票否決制

堅持在一年一度醫院的年終考覈中把安全生產管理工作納入考評範圍。實行安全、質量一票否決制，任何科組、任何員工，在一年的工作中在安全和質量上出過事故，就失去評先進資格，評上先進科組及個人的醫院在年終作出獎勵。

五、下一季度打算

積極做好醫院安全生產管理工作，不僅是保障職工安全健康的需要，也是醫院穩定生產秩序提高經濟效益，促進醫院管理上臺階的需要，更是爲穩定我鎮經濟發展作出保證。在去年已取得成績的基礎上繼續建立和健全各項安全制度，制定安全生產工作規程，加強職工安全教育和培訓，逐步推行現代安全管理方法，確保今年全年無安全生產事故發生，爲醫院的進一步發展創造一個良好的條件。