特大疾病救助申請書範文

在當今不斷髮展的世界，申請書與我們的關係越來越密切，我們可以將自己的.願望和請求寫進申請書裏。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編爲大家收集的特大疾病救助申請書範文，歡迎大家分享。

xx街道（社區）：

我叫xxx，男，19xx年xx月出生。原系xxx公司職工，20xx年xx月退休後移交到xx街道xx社區。20xx年xx月患尿毒症，每週透析xx次，愛人、子女工作生活狀況（略），由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

附：醫院診斷證明和醫藥費收據

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　年月日