大病救助申請書

申請書是個人或集體向組織、機關、企事業單位或社會團體表述願望、提出請求時使用的一種文書。小編整理了相關的日記範文，快來看看吧。

　　大病救助申請書【篇一】

正文，說明自己身份，病情，應享受政策，申請補助的數額，用“特此申請”結尾。

此致。

申請人:XXX

XX年XX月XX日

當大病、重病不期而至的時候，許多的家庭面臨着精神與經濟的雙重壓力，面對高昂的醫療費用，有的人求助於慈善機構，有的人求助於媒體，有的人則求助於社會。目前，國家有相關政策可以對大病、重病患者進行救助，那麼，大病救助申請書如何填寫呢?大病救助申請需要哪些條件呢?

據瞭解，目前城鄉醫療實施大病救助的主要病種有：尿毒症、惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風、重症肝炎、急性壞死性胰腺炎，以及縣(區)人民政府確定的其他重大疾病。需要救助時，由救助對象本人向社區居委會提交大病救助申請書進行書面申請，並提供居民身份證、城市居民最低生活保障領取證、公辦醫院的正式醫療收費收據、處方及醫療保險部門的有關單據等證明材料以及縣級民政部門要求提供的其他證明材料。

申請人填寫大病救助申請書後，交由社區居委會進行調查和初審，並如實填寫《城市醫療救助資金申請審批表》，然後再提交街道辦事處或鄉鎮人民政府對上報材料進行審覈，符合條件者上報縣級民政部門。縣級民政部門對醫療救助費用情況、救助對象貧困程度及醫藥費情況等進行綜合審查後，對符合救助條件者批准實施救助。

根據相關規定，大病救助標準爲：農村五保對象和城市居民中低保對象符合醫療用藥目錄和診療項目內的醫療費用按50%的比例給予救助，但一年內累計救助金額不得超過6000元;已參加城鎮職工基本醫療保險的生活困難的城市低保對象個人負擔在2萬元以上的，其超過2萬元以上的部分按10%救助，但一年內累計求助金額不能超過2000元。

由此可見，與高昂的醫療費用相比，大病救助所能起到的作用十分有限。實際上，與其在重病來臨的時候填寫大病救助申請書，還不如事先未雨綢繆，投保大病醫療險，一旦發生保險事故可得到較好的大病醫療保險給付。目前，平安保險公司的`網上保險商城推出的女性守護天使E款保險卡可提供女性日常生活的意外傷害保障，並附加女性婦科癌症保障，[更多範文盡在3多範文網]，一年期保費僅需100元。

　　大病救助申請書【篇二】

**市退休辦：

申請人：****，男，今年5*歲，家住********。系**************老職工，於****年*月退休。

因患重病，於***年**月在*****醫院****科檢查，被確診爲****。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)

自**月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用***元。截止到*月*日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在*****醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療**次，現已做過*次化療，每次需要自付費用****元。除了化療費用，申請人還需******(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭有五人，妻子***5*歲，是*****老職工，退休*年。申請人退休金****元，妻子退休金****元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。

申請人爲**工作已達三四十年，並且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬****，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

懇請退休辦領導支援、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

申請人：*******

***年**月**日

　　大病救助申請書【篇三】

XX民政部門：

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我於2012年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診爲風溼性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，2012年9月5日住進遵義醫學院，並於2012年9月1日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎麼辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：