大病救助申請書示例

在一步步向前發展的社會中，很多事項都需要使用申請書，透過申請書，我們可以提出自己的請求。什麼樣的申請書纔是合理的呢？以下是小編整理的大病救助申請書示例，僅供參考，大家一起來看看吧。

大病救助申請書示例1

尊敬的領導：

我叫xx，家住xxx（你的情況）。因家庭xx（說你的困難），已於xx年xx月被批准爲低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷爲高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書示例2

尊敬的領導：

我是xx單位職工xx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一直末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫治。直到xx年11月終於生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出孃胎就在兒科搶救。（在這以前就爲了醫病不但花光了家裏夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產給本來就貧困的.家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但爲了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我帶來希望和幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初爲人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因爲我生了女兒非逼着我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。

因爲我母親早故，父親年歲已高。在孩子一週歲之後我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉鎮，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫對孩子的不負責任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什麼不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領導對我和孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書示例3

我是江西科技師範學院中文系03級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由於家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。爲了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，於是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業後4年內還清本息。我父母也同意我貸款，並同意承擔連帶保證責任。貸款後，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批准爲盼。

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書示例4

xx民政部門：

本人xx，女，xx族，現年xx歲，家住xx村。

我於20xx年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診爲風溼性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，並於20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎麼辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書示例5

（一）政策依據

《廣州市慈善醫院關於城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》（穗民[20xx]123號）

（二）資助對象

享受本區城鎮居民最低生活保障的救濟對象（領取失業救濟金的失業人員、離退休人員和在職人員不列入此資助範圍）；

（三）資助病種

所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞；2、腦中風（急性期）；3、慢性腎功能性衰竭；4、惡性腫瘤；5、急性壞死性胰腺炎；6、急性重症肝炎；7、嚴重腦外傷；8、危及生命的良性腦瘤；9、血液病；10、重症精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、嚴重的意外創傷；15、經廣州市慈善醫院覈定的重大疾病。

（四）資助標準

1、醫療資助金的起付標準爲500元；

2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例：低保對象醫療資助額不超過80%；

（五）醫療資助金申請與審批

1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》（一式三份）並附上醫院鑑定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道（鎮）審覈加具意見後，送所在區民政局審批。

2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道（鎮）申請：

（1）區一級以上醫院鑑定診斷證明（因危急住院待確診的，攜定點醫院入院通知書）；

（2）身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》；

（3）患重大疾病後，當年接受資助及使用情況。

3、區民政局根據資助申請資料進行調查複覈，並與廣州市慈善醫療管理辦公室聯繫，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額；對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答覆申請人。

4、申請人憑批准的醫療資助申請表到廣州市慈善醫院治療，應按規定交付醫療資助起付標準金額和交付醫療費個人支付金額

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日