大病救助申請書（範文13篇）

大病救助申請書

一、申請書的注意事項

（1）申請的事項要寫清楚、具體，涉及的數據要準確無誤。

（2）理由要充分、合理，實事求是，不能虛誇和杜撰，否則難以得到上級領導的批准。

（3）語言要準確、簡潔，態度要誠懇、樸實。

二、申請書的基本書寫格式

（1）標題。居中寫“XX申請書”。

（2）稱謂。即申請人對組織的稱呼，一般寫“敬愛的XXX”，頂格書寫在標題的下一行，後面加冒號。

（3）正文。

（4）結尾。

在申請書的最後，要署名和註明申請日期。一般居右書寫“申請人XXX”，下一行寫上“20XX年XX月XX日”。

三、大病救助申請書（範文13篇）

大病救助是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺，爲困難羣衆提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。以下是小編爲大家收集的大病救助申請書（範文13篇），希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書1

XX縣民政局：

我叫XX，男，漢族，現年XX歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家透過農村簡單的中藥治療。

放化療已用去治療費10萬多元，對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑑於我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予大病救助！

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

大病救助申請書2

尊敬的上級領導：

您好！

我叫xx，男，XX歲，身份證號xxxxxxxxxxx，家住x鎮x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能幹活，但我長年在外做泥工，省吃儉用着也能勉強養家餬口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，並且後期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術後仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以大病救助，以解我倒懸之苦，救我家於危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批准爲盼。

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

大病救助申請書3

xx民政部門：

您好！

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我於20XX年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診爲風溼性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20XX年9月5日住進遵義醫學院，並於20XX年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門申請大病救助，懇請市民政部門給予幫忙！

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書4

XX民政局：

您好！

我是xx縣xx鄉xx村xx隊xxx，家裏有x人，自在xxxx醫院被診斷爲xxxx，並在xxx醫院進行手術治療後，並於今年x月x號至x月x號在xx醫院理解放療治療，總費用爲xxx元，新農合補助金額爲xxxx元，個人自付爲xxxx元。

由於自然災害的影響，家裏農作物不豐收，家裏條件十分困難，所以特寫此申請大病救助。

此致

敬禮！

　　申請人：xxxx

　　20XX年xx月xx日

大病救助申請書5

尊敬的各級領導：

您好！

我叫XXX，男，漢族，現年五十七歲，家住XX鎮XX村七巷八號。

本人因罹患心臟病失去勞動本事，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20XX年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查爲XXXXXXXXXX等病症，後到XX縣人民醫院住院治療。醫生提議，藥物治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊癒。在醫生的提議下，本人遂於2013年五月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，此刻又失去勞動本事，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅僅花光的家裏的全部積蓄，並且債臺高築。

所以，本人特向貴單位申請大病補助，懇請給予本人大病救助爲謝！本人及全家對貴單位的幫忙將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　20XX年xx月xx日

大病救助申請書6

尊敬的民政局領導：

您好！

我叫xxx，今年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人。我於20xx年x月患了嚴重的疾病，先後在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的.費用是xx元。丈夫xxx，身體狀況不好，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經常吃藥。我的兒子xx於xxxx年x月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續化療，需要很多的錢。

眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的大病救助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請日期：20xx年xx月xx日

大病救助申請書7

尊敬的民政局領導：

您好！

我是XX省XX縣XX鄉XX村XX組黃XX，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助爲生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸於3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，於20xx年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及XX縣人民醫院診斷爲：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之症。

今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次於我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反覆發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家裏聯繫，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬餘元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過目前的艱難時日。

望相關領導予幫扶爲謝！

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　20XX年X月X日

大病救助申請書8

XX街道領導：

我叫XXX，男，XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

根據我縣城鄉醫療救助檔案規定，低保對象可申請大病救助。

望相關領導予幫扶爲謝！

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　20XX年X月X日

大病救助申請書9

XXXX民政局領導：

您好！

我是XXX村村民XXX，身份證號XXXXXXXXXXXX，今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣衆。

我於20XX年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據爲證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣衆大病救助，望批准。

特此申請

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

大病救助申請書10

民政部門：

您好！

本人xxx，女，現年xx歲，家住xxx村。

我於20XX年X月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經XXXX醫學院、XXXXX西南醫院確診爲風溼性心臟病，心臟病變，必須馬上做心臟手術。於是，20XX年X月XX日住進XXXX醫學院，並於20XX年X月XX日進行了手術。在XXXX醫學院住院手術治療XX天，花去費用XX萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎麼辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門申請特困羣衆大病救助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20XX年XX月XX日

大病救助申請書11

XXX鄉民政辦：

您好！

我叫XXX，今年六十六歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

我於20XX年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困大病救助，對所花去的醫療費給予報銷，爲盼。

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20XX年4月18日

大病救助申請書12

XX縣民政局：

您好！

我叫XXX，今年六十二歲，身份證號碼爲XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧戶。

我於20XX年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動本事和生活本事。多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不夢想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無本事耕種也給了別人，此外無任何收入。爲此，特懇請民政部門給予大病救助。

我保證上述情景完全真實，無任何虛假，如情景不實，自願承擔全部職責，如數退還已領取的`救助金，並理解相關法律法規處罰。

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20XX年4月20日

大病救助申請書13

尊敬的領導：

你好！

我是XXX市XXX街XXX社區居民XX，借住父母家。

我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。

今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請大病救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待着您的佳音。

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　20XX年xx月xx日