醫院規章制度

在生活中，制度使用的情況越來越多，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。擬定製度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的醫院規章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院規章制度1

爲了加強醫院車輛使用管理，保證公務用車安全有序，節約經費支出，提高工作效率，結合當前實際情況，特制定本規定。

一、隸屬管理

1、車輛實行管理負責制，各車輛必須建立車籍檔案，對車輛行駛全程、用油、維修及安全事故等情況進行記載，及時辦理車輛保險、年檢及安排駕駛員培訓等相關工作。

2、車輛維修和購油程序。駕駛員填寫申請院辦公室審覈，院領導批准後方可維修和購油。嚴格控制車輛購油指標，由院辦統一管理。

二、使用原則

1、小車是醫院領導外出公務用車。在院領導不用車的情況下，接送教授會診可調派。

2、麪包車是醫院日常公務專用車。車輛用途以主任外出開會、市場開發、巡迴醫療、職能科室公務外出爲主，醫院車輛須由專人駕駛，非專職人員禁止駕駛醫院公務車輛。

3、"120"救護車是醫療救護專用車，醫院指定駕駛員駕駛。車輛用途以接送病人、拿血等醫療活動爲主，非醫療用車一律不得使用"120"救護車輛。

4、用車發生衝突時，先領導後科室，先緊急後一般，先公事後私事。

5、公務用車調派實行出車單管理，駕駛員憑出車單出車。

6、節假日除值班車輛外，其他車輛一律封存，車輛鑰匙由院辦公室統一保管。

三、審批程序

1、臨牀、醫技科室公務外出用車，需提前填寫用車審批單，院辦統籌安排進行審批後，方可派車。

2、職能科室公務赴市外地區或特殊情況用車，需提前填寫用車審批單，經分管領導審批，主管領導同意，院辦統籌安排進行審批後，方可派車。如有特殊情況，先出車後補辦手續。

四、駕駛員管理

1、醫院每部車輛要定人管理，負責車輛的日常維護與保養，保證正常安全行駛。

2、駕駛員要樹立節支的觀念，節約用油，認真填寫行車記錄，出車補助按市衛生局有關規定執行。

3、駕駛員出車時應嚴格遵守交通規則，證件配帶齊全，嚴禁私自將公車借給他人使用，嚴禁酒後駕駛。

4、因自身原因違章駕駛被處罰和造成車輛損壞等情況，所有後果及費用由本人承擔。

醫院規章制度2

爲了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫院改進服務，提高服務質量，維護醫院形象。根據有關法律法規和醫療規章制度，結合醫院的實際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫院投訴監督電話、醫院電子郵箱，醫院公衆場所的意見投訴箱，各系統、科室、班組意見薄（本）。

2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室爲綜合接待受理、協調投訴科室，其它職能處室受理職權範圍內的投訴。

二、受理投訴的部門和範圍

1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫德醫風方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。

4、監審處：受理職工違規違紀方面的投訴。

5、醫教處：受理醫療質量、醫療糾紛方面的投訴。

6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。

7、財務處：受理醫療收費記賬，醫療物價方面的投訴。

8、保衛處：受理醫院安全方面的投訴。

9、總務處：受理後勤保障方面的投訴。

10、設備處：受理設備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統、各科室受理本系統和科室範圍內的投訴。

14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關係過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據和具體要求。

3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄後，投訴人簽字蓋章後作爲投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯繫地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規定等有關檔案精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領導、職能部門、系統、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3。在自己職權範圍內處理不了的`，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答覆需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，並通知投訴者。

4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料後受理。

5、投訴內容涉及多個職能部門的，由爲首的職能部門牽頭，其餘部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調查覈實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄並讓調查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實爲依據，以法律法規爲準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協議。

7、對有重大影響、疑難、複雜的案件，實行集體會審，並徵詢法律顧問的意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。

8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答覆，對疑難、複雜的案件最遲不能超過60日，並告知投訴人延期理由。書面答覆要寫明以下內容：調查覈實過程；事實證據；責任及處理意見。

9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢後，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴重後果的，按醫院有關規定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規進行嚴肅處理：

1、受理投訴部門應當作爲而不作爲，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；

2、適用法律法規錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；

3、對收到的投訴事項不按規定登記的；

4、對屬於其法定職權範圍的投訴事項不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規定期限內辦結投訴事項的；

8、對事實清楚，符合法律、法規、規章或者其它有關規定的投訴請求未予支援的；

9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾並造成嚴重後果的；

11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫院規章制度3

高值醫用耗材一般是指屬於專科使用、直接作用於人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫用耗材。爲規範我院醫用高值耗材採購、驗收、登記、使用等行爲，提高採購資金效益和採購工作的透明度，保證醫用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據有關規定，結合我院實際情況，制定本制度：

一、採購

（一）選擇正規資質的生產企業和銷售企業

1、生產企業必須持有有效的《醫療器械生產企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

2、銷售企業必須持有時間有效的《醫療器械經營企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

3、產品必須具有產品合格證。

4、生產企業授權給銷售企業的授權書。

5、銷售人員的身份證複印件。

（二）由採購科嚴格按照中標產品統一採購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向採購科取得認可後先向中標供應商聯繫進小部分應急使用，後期再將程序補充完整。

二、登記及發放、保管

（一）結合我院的實際情況，種植材料採購數量以月基本消耗量爲準；鈦板、鈦釘採購數量按手術所需爲準，提高及時率，體現具體成效，實現“零庫存”管理。

（二）對於高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時驗收合格後，並將材料詳細清單複印件交由使用科室保管，以確保臨牀工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。

（三）以月爲單位，庫房管理員將供貨商的發貨單、配送時間、發票等資訊與使用科室的使用資訊進行覈對後及時辦理入庫、出庫手續並將當月耗材成本計入使用科室。

（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。

三、使用

（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規範》的有關要求使用高值醫用耗材，嚴格覈對患者的資訊，對患者所使用的高值耗材的名稱、數量、金額做彙總存檔。

（二）術前由執行診療操作的醫師複覈，覈對患者資訊、高值醫用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的併發症，並及時準備採取相應處理措施；同時，必須進行醫患溝通，徵得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應。

（三）術中所有的高值耗材名稱、類型、數目等均需做到一一記錄。

（四）發現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢委處理。

四、處置使用後需嚴格按照相關規定進行銷燬，並做好登記記錄。

本制度從即日起執行，請相關科室嚴格遵照。