醫學診斷證明書管理暫行規定

醫學疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫療檔案，司法鑑定、因病休息、保險索賠等要以診斷證明書作爲依據之一。爲了加強醫院管理，嚴格規範出具醫學疾病診斷證明書，根據我院實際，特對出具疾病診斷證明作如下規定：

一、醫學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明檔案，是重要的法律依據。所有醫生都應本着實事求是，認真嚴肅科學地做好此項工作。出具診斷證明書的醫師應對所做出的診斷負法律責任。在本院註冊的執業醫師有權出具證明，醫師不得出具與自己執業範圍無關的醫學證明，進修醫師、實習醫師無權出具任何證明。

二、醫師必須親自診查患者後方可出具醫學診斷證明書，醫學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據，並與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補開證明。屬於公傷、交通事故、醫療糾紛、打架鬥毆致傷者，其診斷證明必須由經管或經治醫師開具，方可蓋章。

三、醫師開具的診斷證明書、休假證明，日期應填寫就診當日，須在二日內蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休後補的證明書。

四、各級醫師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權限爲：對門診病人出具休假證明書，應從嚴掌握，住院醫師可出具一週以內證明，主治醫師可出具二週以內證明，二週以上證明由主任級醫師簽字（對已確診的癌症、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫師可出具一月以內證明），產假、計劃生育假按國家規定開。

五、醫師只能出具在本院死亡患者的死亡證明檔案，醫師未經特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業病等專用診斷證明檔案。凡涉及司法辦案、醫療鑑定及相關內容的'證明，如傷情診斷、交通事故醫療鑑定、勞動力鑑定、病退休、保險理賠病情診斷、殘疾醫療鑑定、學生免予執行體育等等。我院只寫詳細病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕症疾病的診斷證明，由婦產科具備出具不孕症診斷證明資格的醫師簽字蓋章，並將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單複印留底備查。

六、診斷證明書應加蓋醫院專用印章方爲有效，門診病人憑門診病歷醫囑，在我院住院尚未辦理出院手續但需要臨時證明病情的患者，該患者的主管醫師在診斷證明書上註明“臨時”字樣，出院病人憑出院小結，由門診部導診服務檯審覈後蓋章。

七、規範醫療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補。醫師在開具疾病證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對於患者要求補辦的證明書，住院病人由主管醫生須憑本院原始病歷，證明書須併科主管簽名批准，門診病人憑電腦日誌資料、門診處方及發票出具診斷證明書。 八、醫學診斷證明嚴禁塗改、僞造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴肅查處，自行承擔由此引發的後果；造成重大後果者，除追究責任外，醫院有權吊銷本人處方權，並根據執業醫師法有關規定給予行政處分。

本規定在下發日起執行