應用《內經》理論治療癌症的臨證體會

癌症是一類古老疾病，早在《內經》中既有記載，中醫認爲“正氣存內，邪不可幹”，正氣虛則外邪乘虛而入，侵及機體而日久發病。“至虛有盛候，大實有羸狀”，癌症被認爲是正虛邪實、邪盛正衰的一類疾病，按照《內經》理論應給予扶正祛邪，攻補兼施的治療原則，做到“治實當顧虛，補虛勿忘實”。

癌症在世界範圍內均爲多發病，居常見死亡原因的首位，現代醫學在治療方面無完全根治的方法，放化療及分子靶向治療雖可抑制腫瘤細胞的生長，因副作用大無法長期進行。而中醫傳統醫學兼顧了患者的特殊體質、腫瘤的特點，副作用小，能使腫瘤患者得到長期治療，甚至達到長期無病生存的目的'。筆者透過《內經》腫瘤理論的研究淺談一下治療癌症的臨證體會。

1 《內經》關於癌症的理論記載

《內經》雖未記載癌症病名，但詳細論述了積證。分述了積證的發病部位、病機、治療時機等。有記載：黃帝問於岐伯曰：“治之何如?岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，氣不得通，惡血當瀉不瀉，�以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。” 可見二千多年以前，中醫就已經有了關於腫瘤的記述。詳述了由於寒邪侵襲，氣滯血瘀，未及時給予破血消，以致留邪於機體，腫瘤日漸增大。

2 癌症的病因病機

《靈樞・百病始生》中說“…血脈凝澀則寒氣上於腸胃，入於腸胃則脹，…日以成積;卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷…腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚，不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒”。此段話說出積證的病因有寒邪外侵，暴飲暴食，憂傷焦慮或氣惱憤怒都會對內部產生損傷，擾亂氣機，使其上逆，使六經氣血無法正常執行，陽氣不行，無法溫暖血液而使血液凝結，導致氣滯、痰凝、溼滯、血瘀、毒聚，日久氣血陰陽皆虛。老年人體質本身虛弱，易感受外邪，常爲腫瘤的好發人羣。

3 癌症的治療體會

3.1 《內經》治療原則 《內經》治療重視辨證論治，協調陰陽，無論扶正祛邪都應適度，對於虛實夾雜之症尤爲審慎。《素問・上古天真論》說“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱…虛邪賊風，避之有時;恬淡虛無，真氣從之;精神內守，病安從來”。在日常生活中，要注重養生，從飲食、情志、勞欲方面進行疾病的防護。

3.2 治以“扶正祛邪” 《素問・百病始生》說“察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，勿逆天時，是謂至治”。說明在補虛攻邪的基礎上要遵循四季氣候和臟腑間的關係。《素問・陰陽氣象大論》說“形不足者，溫之以氣;精不足者，補之以味。其下者，引而竭之;中滿者，瀉之於內。”根據邪氣的虛實，遣方用藥方法不同，給予利氣、通導、活血化瘀、化痰軟堅、清熱解毒等方法，清熱解毒藥大多選用半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等;活血化瘀藥常應用桃仁、紅花、丹蔘、五靈脂等;軟堅散結藥常選用夏枯草、鱉甲、海藻、昆布等。現代藥理研究表明，白花蛇舌草具有抗腫瘤增殖，調節機體免疫力的作用，在多種腫瘤的應用中都顯示較好的中藥抗腫瘤作用[1]。補虛，在於補氣血陰陽，腎爲先天之本，脾爲後天之本，脾爲氣血生化之源，故在癌症治療中，注重補益脾腎，臨牀常予黃芪、人蔘、白朮健脾益氣，杜仲、鹿角膠、生地黃補益腎氣。現代藥理研究表明，人蔘具有抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤細胞侵襲轉移及腫瘤血管生成，逆轉腫瘤多藥耐藥、影響腫瘤信號轉導相關基因的表達、增強腫瘤化放療患者免疫力等[2]。

3.3 注重精神心理的調節 《素問・上古天真論》曰：“是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順”。癌症患者大多存在心理壓力大，對自身病情恐懼，保持患者身心愉悅至關重要。《素問・上古天真論》曰“形與神俱，而盡終其天年”。因此，對於癌症患者，臨牀應給予適當的心理疏導，讓患者在舒適的環境中，適當接觸大自然，讓患者增加對抗疾病的信心，延長患者的生存率。

總之，治療癌症時，要審時度因，辨證論治，做到攻補兼施，扶正之法主要是根據正虛側重的不同，並結合主要病變髒腑而分別採用補氣、補血、補陰、補陽的治法;祛邪主要針對病變採用理氣行氣、化痰散結、活血化瘀、清熱解毒等法。做好預防對減少發病有重要意義，既病之後加強飲食調養，調暢情志，注意休息，有利於癌症的康復。