衛生資格考試資料

爲適應我國人事制度的改革，由人事部與衛生部共同組織實施了衛生專業技術資格考試。衛生部人才交流中心負責報名、資格審覈等全部考務工作。以下是小編帶來衛生資格考試資料的相關內容，希望對你有幫助。

隔離區域的劃分（高頻考點）

1． 清潔區：未被病原微生物污染的區域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區

2．半污染區：有可能被病原微生物污染的區域，包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等

3． 污染區：被病原微生物污染的地區，包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等

溫馨提示：關於傳染病區的劃分，考生可簡單地理解爲：清潔區主要是醫護人員活動的地方；半污染區是醫護人員和患者共同活動的地方；污染區主要是患者活動的地方

不同濃度乙醇作用總結如下：

20%～30%乙醇：急性肺水腫時溼化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力；

30%乙醇：溼潤、鬆解頭髮纏結；

50%乙醇：面板按摩；

75%乙醇：皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區的消毒（70%）；

95%乙醇用於燃燒法消毒和靜脈炎溼敷等

溫馨提示：不同情況下溫度總結如下：鼻飼液爲38～40℃，牀上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴爲40～45℃，溫水擦浴爲50～52℃，熱水袋爲60～70℃

壓瘡的好發部位

1．仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發生於骶尾部

2．側臥位：耳廓、肩峯、肋骨、髖部、膝關節的內外側、內外踝等處

3．俯臥位：面頰、耳廓、肩峯、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

4．坐位：發生於坐骨結節處

壓瘡的分期及臨牀表現（高頻考點）

1．淤血紅潤期 爲壓瘡初期，受壓的局部面板出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但面板表面無破損，爲可逆性改變

2．炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環仍舊得不到改善，靜脈迴流受阻，受壓面板表面轉爲紫紅，皮下產生硬結，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮溼紅潤的創面，病人感覺疼痛

3．潰瘍期 靜脈血液迴流嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味

壓瘡的`護理（高頻考點）

1．淤血紅潤期 此期及時去除病因，防止局部繼續受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮溼等刺激

2．炎性浸潤期 保護面板，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包紮，並減少摩擦，預防感染，促使其自行吸收；大水泡應先消毒局部面板，再用無菌注射器抽出泡內液體（不可剪去表皮），表面塗以消毒液，並用無菌敷料包紮。如水泡已破潰，應消毒創面及其周圍面板，再用無菌敷料包紮

3．潰瘍期 此期應及時解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促進癒合

體溫的評估

體溫的生理性變化

1．年齡：新生兒因爲體溫調節中樞尚未完善，體溫易受環境溫度的影響而隨之波動；兒童基礎代謝率高，體溫可略高於成人；老年人由於基礎代謝率低，故體溫偏低

2．性別：女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的週期性變化有關

熱型（高頻考點）

1．稽留熱：體溫持續升高達39.0～40.0℃左右，持續數日或數週，24小時波動範圍不超過1.0℃。常見於傷寒、肺炎球菌性肺炎等

2．弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高於正常水平。常見於敗血症等

3．間歇熱：高熱與正常體溫交替有規律地反覆出現，發熱時體溫驟升達39℃以上，持續數小時或更長，然後很快下降至正常，經數小時、數天的間歇後，又再次發作。常見於瘧疾等

異常脈搏（高頻考點）

頻率異常

1．速脈：在安靜狀態下，成人脈率超過100次/分，稱爲速脈。常見於發、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人

2．緩脈：在安靜狀態下，成人脈率低於60次/分，稱爲緩脈。常見於顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人

溫馨提示：顱內壓增高患者生命體徵的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高

血壓測量的注意事項（高頻考點）

1．測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低

2．需要密切觀察血壓的病人，應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計

3．測血壓時，血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平

4．排除袖帶因素干擾 ①根據所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；②所纏袖帶應鬆緊合適，過緊測得的血壓值偏低；過鬆測得的血壓值偏高

溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合徵爲高蛋白飲食外，其餘均爲低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多爲低鹽、低脂、低膽固醇飲食

操作步驟（重要步驟）

1． 測量插管長度並做標記。測量方法有兩種：①從髮際至劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內的長度一般爲45～55cm

2.．當導管插至咽喉部（14～16cm），囑病人做吞嚥動作，以利於插管

3．插管過程中，如病人出現噁心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞嚥動作；如插入不暢，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重新插入

4．爲昏迷病人插管時應注意：①協助病人去枕，將頭後仰；②當胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便於胃管透過

5． 證實胃管在胃內的三種方法：①抽吸胃液；②用無菌注射器朝胃內迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲；③將導管末端放入水中，無氣泡溢出

6．灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，注入後再注入適量溫開水沖洗胃管

冷療的禁忌證（高頻考點）

1．局部血液循環障礙

2．慢性炎症或深部化膿病竈

3．對冷過敏

4．禁用冷療的部位：①枕後、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷；②心前區：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊；③腹部：用冷易引起腹瀉；④足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮

熱療的禁忌證（高頻考點）

1．未明確診斷的急腹症 熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療

2．面部危險三角區感染化膿時 此處血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使炎症擴散，造成顱內感染和敗血症

3．各種臟器內出血時

4．軟組織損傷早期（48小時內） 熱療可促進局部血液循環，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛

溫馨提示：考生應將冷療法和熱療法的作用進行對比。冷療是減輕局部充血或出血，而熱療是減輕深部組織的充血；冷療是控制炎症的擴散，而熱療是促進炎症的消散

異常尿液的觀察

1. 尿量異常（請注意成人與小兒少尿、無尿的差別）

⑴多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見於糖尿病、尿崩症等病人

⑵少尿：指24小時尿量少於400ml或每小時尿量少於17ml。見於心臟、腎臟疾病和發熱、休克等病人

⑶無尿或尿閉：指24小時尿量少於100ml或12小時內無尿。見於嚴重的心臟、腎臟疾病和發熱、休克等病人

溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學齡前兒童少於300ml，嬰幼兒少於200ml，即爲少尿；每日尿量少於50ml爲無尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大於750ml

2. 顏色異常 紅色或棕色爲肉眼血尿；黃褐色爲膽紅素尿；乳白色爲乳糜尿；醬油色或濃茶色爲血紅蛋白尿；白色渾濁爲膿尿

3. 氣味異常 新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味

4. 膀胱刺激症 主要表現爲每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛症狀。常見於膀胱及尿道感染的病人

異常糞便的評估（高頻考點）

1.顏色：當消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時呈暗紅色便；膽道完全阻塞時呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便後有鮮血滴出，多見於肛裂或痔瘡出血的病人

2. 氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味

灌腸法（高頻考點）

大量不保留灌腸：

（1）灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約爲200～500ml；溶液溫度爲39～41℃，降溫時溫度爲28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液

操作方法（重要步驟）

（1）掛灌腸筒於輸液架上，液麪距肛門40～60cm

（2）右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，鬆開止血鉗，使液體緩緩流入

（3）觀察液麪下降情況和病人反應：如溶液流入受阻，可稍轉動或擠壓肛管；如病人感覺腹脹或有便意，應適當放低灌腸筒，以減慢流速，並囑病人張口呼吸；如病人出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應立即停止灌腸

（4）記錄的方法是：灌腸後排便1次記爲1/E，灌腸後未排便記爲0/E

注意事項

（1）準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。爲傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml；壓力要低，即液麪距肛門不得超過30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉瀦留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收

（2）灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應立即停止灌腸，並通知醫生進行處理

（3）降溫灌腸時，應保留30分鐘後排便，排便後隔30分鐘再測量體溫並記錄

（4）禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不宜灌腸

藥物的保管

1．容易揮發、潮解、風化的藥物：應裝密封瓶並蓋緊，如乙醇、糖衣片和酵母片等

2．容易氧化和遇光變質的藥物：應裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中並放陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶鹼等

3．易燃、易爆的藥物，應放在遠離明火處，如乙醚、乙醇、環氧乙烷等

4．易被熱破壞的藥物，應按要求冷藏在2～10℃的冰箱內，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青黴素皮試液等

根據藥物性能，指導病人合理用藥

（1）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時應避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥後漱口

（2）刺激食慾的藥物：宜在飯前服

（3）對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯後服

（4）止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，服後不宜飲水。同時服用多種藥物，應最後服用止咳糖漿

（5）磺胺類藥物：服後應多飲水，以防尿少而析出結晶

（6）強心苷類藥物：服用前，應先測量脈率、心率及節律，如脈率低於60次/分或節律不齊，則應停止服用

溫馨提示：在使用強心苷類藥物時應注意觀察心率，成人低於60次/分，嬰幼兒低於80次/分應停服

常用藥物

（1）預防和控制呼吸道感染，如慶大黴素等抗生素

（2）解除支氣管痙攣，如氨茶鹼、沙丁胺醇等

（3）稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等

（4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞的米鬆等

青黴素過敏試驗法（高頻考點）

1．過敏反應的預防

（1）使用青黴素前必須做過敏試驗：病人如有青黴素過敏史，應禁止做過敏試驗；病人已進行青黴素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新做過敏試驗，結果陰性方可使用

（2）青黴素過敏試驗和注射前應備好鹽酸腎上腺素

（3）皮試結果陽性者禁用青黴素，及時報告醫生，在體溫單、醫囑單、病歷、牀頭卡等上醒目地註明，並告知病人及其家屬

2．青黴素皮試陽性的判斷：局部皮丘隆起，並出現紅暈硬塊，直徑大於1cm，或周圍有僞足、癢感。嚴重時可發生過敏性休克

過敏反應的臨牀表現 青黴素過敏反應的臨牀表現多種多樣，其中最嚴重的是過敏性休克

（1）過敏性休克：①呼吸道阻塞症狀：由於喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發紺。②循環衰竭症狀：表現爲面色蒼白、出冷汗、發紺、脈細弱、血壓下降等。③面板過敏症狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述症狀常以呼吸道症狀或面板瘙癢最早出現

（2）血清病型反應：一般於用藥後7～12天發生。病人有發熱、面板瘙癢、蕁麻疹、關節腫痛、全身淋巴結腫大等

3.過敏性休克的處理

（1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，並注意保暖

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量爲0.5～1ml，小兒酌減

關於滴速的考點，考生可進行全面的總結：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；膀胱沖洗時滴速爲60～80滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者術後滴速爲20～30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時滴速爲50～60滴/分

常見輸液反應及護理（高頻考點）

１．發熱反應

（1）臨牀表現 多發生於輸液後數分鐘至1小時，主要表現爲發冷、寒戰及高熱。輕者體溫在38.0℃左右，停止輸液數小時內恢復正常；重者初起寒戰，體溫可達40.0℃以上，伴有噁心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適症狀

（2）原因：發熱反應是最常見的反應，常因輸入致熱物質所致

２．循環負荷過重（急性肺水腫）

（1）臨牀表現 輸液過程中，病人突然出現呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及溼囉音

溫馨提示：快速大量輸液時→迴心血量增多→肺毛細血管靜水壓升高→液體、紅細胞滲入肺泡→呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰