2017年護士資格考試預習資料
小兒貧血的分類及分度
(一) 貧血分類(★★★)① 紅細胞和血紅蛋白生成不足性貧血: 營養性貧血(營養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血等),再生障礙性貧血及感染、癌症、慢性腎臟病引起的貧血等。② 溶血性貧血。③ 失血性貧血。
(二) 貧血分度(★★★)可依據外周血中血紅蛋白量含量或紅細胞數將貧血分爲輕、中、重、極重四度: ① 血紅蛋白從正常下限~90g/L爲輕度,90~60g/L爲中度,60~30g/L爲重度,<30g/L爲極重度。② 新生兒血紅蛋白值144~120g/L爲輕度,120~90g/L爲中度,90~60g/L爲重度,<60g/L爲極重度。
小兒血液特點
1. 紅細胞數和血紅蛋白量胎兒期處於相對缺氧狀態,紅細胞生成素合成增加,故紅細胞數和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數約5?0~7?0×1012/L,血紅蛋白量約150~220g/L,出生後隨着自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細胞生成素減少,骨髓暫時性造血功能降低,網織紅細胞減少,胎兒紅細胞壽命短且破壞多(生理性溶血),嬰兒生長髮育迅速,循環血量迅速增加等因素,紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低,至生後2~3個月時(早產兒較早)紅細胞數降至3?0×1012/L,血紅蛋白量降至110g/L,出現輕度貧血,稱爲“生理性貧血”。
2. 白細胞數與分類初生時白細胞總數爲15~20×109/L,生後6~12小時達21~28×109/L,以後逐漸下降,1歲時平均爲12×109/L,嬰兒期白細胞維持在10×109/L左右,8歲以後接近成人水平。
在白細胞分類中,特點是中性粒細胞(N)與淋巴細胞(L)比例的'變化,出生時中性粒細胞約佔0?65,淋巴細胞約佔0?30,隨着白細胞總數的下降,中性粒細胞比例也相應下降,生後4~6日兩者比例相等(第1次交叉),之後淋巴細胞比例上升約佔0?60,中性粒細胞佔0、35,至4~6歲時兩者又相等(第2次交叉),7歲以後白細胞分類與成人相似。
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