加強和規範預檢分診及發熱門診工作的通知

各鎮(辦、場、園、區)甲型H1N1流感防控指揮部，各醫療機構：

近日，省、市督導檢查組分別對我市各地及有關部門的甲型H1N1流感防控工作開展情況進行了督導檢查。從檢查情況來看，前階段雖然取得了一定成效，但部分醫療機構在預檢分診和發熱門診工作中仍存在一些問題和不足。爲進一步加強和規範全市各級醫療機構預檢分診和發熱門診工作，現將有關要求通知如下：

1、明確領導責任。各鎮（辦、場、園、區）防治甲型H1N1流感防控指揮部必須明確一名副指揮長負責發熱門診領導工作。市直各醫院和各鎮衛生院一把手院長負責發熱門診的建設管理工作；分管業務副院長負責發熱門診的日常管理工作。

2、落實預檢分診制度。二級綜合醫院要在門診部和急診室設立預檢分診處，其它醫療機構要在門診設立分診臺，要在醒目處懸掛清晰的預檢分診標識，門診部或急診室預檢分診工作實行24小時值班制。經預檢查出的.發熱病人，應由預檢分診處的工作人員陪送到發熱門診。

3、加強發熱門診管理。鄉鎮衛生院以上的醫療機構及有條件的社區衛生服務中心應在適宜的地方設立相對獨立的發熱門診及隔離留觀室,門診要分爲污染區、潛在污染區、清潔區，內設有診室、衛生間、觀察室、更衣室、值班室並安裝專門電話；要配備聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板、輸液器、注射器等基本醫療設備，有條件的單位要配備監護儀、呼吸機、開口器、氣管插管、喉鏡、氣管切開包、心電圖機、便攜式或移動式X光機、吸引器、搶救車、氧氣，並備足吸痰管、吸氧管和各種醫用管道。保證儀器、設備良好運轉。每個發熱門診必須安排2名醫生和2名護士專門負責發熱門診的日常運轉，不得兼職，實行24小時值班制度。發熱門診實行首診負責制，醫生在接診病人過程中，除詢問病史、症狀和進行相關檢查外，還要特別詢問與疾病有關的流行病學資料。

4、建立健全發熱病人登記和病歷書寫制度。值班醫生對發熱病人必須全面登記，要認真書寫發熱病人門診病歷。

5、進一步強化防護措施。承擔預檢分診工作的醫務人員要穿工作服、戴工作帽和醫用口罩，每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。發熱和急性呼吸道症狀患者應戴外科口罩。若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然後將衛生紙丟入醫療廢物容器。發熱門診醫務人員按一級防護着裝，即穿工作服、隔離衣、戴工作帽和醫用口罩；隔留觀察室和專門病區的醫務人員按二級防護着裝，即穿工作服、隔離衣、鞋套、戴工作帽、戴手套、醫用防護口罩，醫用防護口罩每四小時更換一次或感潮溼時更換，每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。

6、強化整改措施。發熱門診基礎設施不完善和佈局不合理的要立即整改到位，不得拖延。

7、重申責任追究制。對發熱門診的建設不符合要求，管理不規範，措施不得力的，要追究所轄地分管領導和醫療機構一把手的責任；對玩忽職守，擅自離崗，防護措施不到位，違反診療常規，導致延誤疫情控制和醫療救治的，要按照有關法律法規追究主要領導和直接責任人的責任。