衛生院自查報告通用15篇

在學習、工作生活中，我們使用報告的情況越來越多，報告具有語言陳述性的特點。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的衛生院自查報告，歡迎大家分享。

衛生院自查報告1

我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號檔案精神，爲深刻汲取近期重特大火災事故教訓，並按**市XX 政府消防安全委員會決定在全市範圍內開展消防安全大排查整治活動方案的要求，爲了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行爲和火災隱患。**鎮衛生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留後患，解決存在的問題，現將自查自糾情況彙報如下。

一、我院領導帶領消防安全領導小組成員對醫院消防隱患地段及重點安全要求範圍進行自查

1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，

2、藥品庫房獨立設定無違規建築;

3、高壓消毒鍋等設施設備安全;

4、醫院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;

5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加牀佔用消防通道;

6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;

7、廚房通風良好，按規定配置專用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。

二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，爲杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁菸標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、結合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產每月質量檢查，並進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭爲羣衆提供和諧、安全的就醫環境。透過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領導帶班制度。

衛生院自查報告2

根據有關規定，現將阿勒泰市紅墩鎮衛生院“三公經費”資訊公開如下。

一、部門基本情況

（一）主要職能：

①貫徹執行黨的衛生工作的方針、政策和國家衛生法律、法規；

②以公共衛生服務爲主，面向紅墩鎮居民提供預防保健、基本醫療、健康教育、康復和計劃生育技術指導等綜合性服務；

③做好婦幼保健、康復教育、計劃免疫和傳染病、地方病職業病、慢性非傳染病的防治和疫情檢測及突發衛生事件的上報工作，推動羣衆性愛國衛生運動的開展。

④做好常見病、多發病診治，急診搶救和危重病人轉診及救災搶險醫療工作。

⑤配合市衛生局行政主管部門做好個體醫生的管理、培訓、技術指導及公共衛生管理工作；

⑥協助鄉政府制定和實施初級衛生保健規劃；

⑦積極參與推行新型農合醫療制度的宣傳發動和組織實施，爲參加合作醫療的農牧民提供優質的衛生服務；

⑧承辦上級交辦的其他工作。

阿勒泰市紅墩鎮衛生院納入20xx年部門預算報表編制範圍的單位（含本級）1個，事業單位1個

（三）人員編制情況

阿勒泰市紅墩鎮衛生院現有人員編制34個，實有人數33個，其中：專業技術人員33人。

（四）車輛情況

我單位無機動車輛編制。

二、20xx年收入情況

我單位20xx年收入爲351.211萬元，其中：

1、公共財政撥款（補助）小計323.211萬元，其中：

①經費撥款（補助）爲323.211萬元；

2、事業收入（非行政性收費收入）小計28萬元；

三、20xx年經費支出情況

我單位20xx年支出預算爲351.211萬元，其中：

1、人員經費支出爲276.651萬元；

2、公用經費支出爲11.15萬元；

3、項目支出爲63.41萬元；

4、政府採購爲2萬元；

衛生院自查報告3

根據縣消防大隊的要求，嚴防各類安全事故尤其是火災的發生，切實保護人民羣衆的生命財產安全，爲營造“十八大”安全祥和的社會環境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開展情況報告如下：

一、領導重視，落實責任。

按照有關消防法的要求，我院領導班子非常重視專門召集相關部門研究部署，落實制度、責任到人，本着“誰主管、誰負責”的原則，認真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務科組織相關科室人員對全院的消防設施、電器設備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點科室部門進行了全面細緻的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時檢查，並認真履行安全防火措施，及時上報可能存在的火災隱患，以便及時處理，堅決杜絕火災事故的發生。

二、認真自查，消除隱患。

從檢查的結果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現象。各項防火標誌及疏散標誌明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動報警系統、自動噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備執行良好。

三、進一步加大宣傳力度，切實做到提高全員警惕性。

⑴全面加強消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。透過院報、資訊電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。

⑵加大消防培訓工作的力度，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會撲救初期火災，能夠及時準確報告火災發生的地點、場所以及聯繫方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會自救逃生，能夠隨時掌握所處環境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發生時懂得如何自救和疏散羣衆。

⑶加強消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標誌和應急照明燈具齊備有效。

透過宣傳、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確保“十八大”期間萬無一失，夯實消防基礎。

衛生院自查報告4

根據XXX衛生局關於開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施彙報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不到位

個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有塗改，姓名、住院號不相符等情況。

2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過於形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。

二、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用於日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制爲主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之

一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和執行病歷檢查工作，注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要透過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考覈，要不斷完善考覈辦法，嚴肅考覈紀律，注重考覈的實效，不流於形式。

3、加強病案質量的管理。

在全院開展病歷書寫規範培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控。

嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培

訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據《轉發關於印發廣東省抗菌藥物臨牀應用管理指導意見》的檔案精神，成立我院《抗菌藥物臨牀使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨牀使用管理工作，注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設定處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。根據衛生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人爲本，以病人爲中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　XXXX醫院XXXX

衛生院自查報告5

按照市衛生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院的消防自查情況彙報如下：

1、建立健全組織，明確工作職責。

醫院接到檔案後，院領導立即召開會議，學習檔案精神，提高認識，落實責任，認真佈置工作，確保醫院消防安全工作順利開展。

消防安全是我院工作的重要內容，是關係人民羣衆財產安全的頭等大事。對此，我院成立以院長爲組長，副院長爲副組長，科室主任、護士長及總務科人員爲成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。

2、加強了員工的消防安全教育培訓工作

醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫護人員及全體員工瞭解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。

3、制定滅火和火災應急預案。

根據醫院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。

4、對醫院整體消防情況進行自查

（1）醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口” 的指示。

（2）消防器材配備情況：我院現有滅火器30個，均處於正常可使用狀態；消防栓13處，在可正常工作狀態；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態。

（3）醫院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫務人員要經常檢查，保持氧氣瓶的潔淨和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。

醫院對自查中的問題將近期進行整改，並把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關係，讓全院職工都樹立起“防消”意識，並且掌握消防安全知識。確保醫院無安全事故發生。

　　xxxxxxxxxxxxxxx醫院

　　xxxx年x月x日

衛生院自查報告6

新農合工作在區合管中心的領導、關心和支援下，認真開展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況彙報如下：

一、健全組織、加強工作管理

爲了進一步提高工作效率，爲參合農民提供優質服務，我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設定宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。並按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入工作人員考覈的內容。

二、規範行醫、提高服務水平

在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業範圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行爲，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規範服務行爲，爲參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。

三、嚴管財務、確保基金安全

在區新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我所“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

　四、存在問題

在自查的過程中，我們發現：

1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時因爲工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人並取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。

2、由於水平關係，個別病歷書寫不夠規範。

　五、整改計劃

1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。

2、臨牀醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。

　六、20xx年工作要點

加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的執行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信於民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發展。

衛生院自查報告7

南湖鎮黨委、南湖鎮政府：

爲認真貫徹落實全縣衛生系效能風暴和行風政風評議工作會議精神，我院積極動員廣大職工，透過開展醫德醫風考覈，不良執業積風考評，患者問卷調查，召開民主評議會議，自查自糾等方式，把本次會議的精神實質落到實處，現將前階段所發現的問題進行公開反饋，並提出整改要求。各科室負責人根據自身情況對照檢查，本着“有則改之，無則加勉”的態度積極開展自查自糾，以持續提升我院的行風建設，提高我院的醫療服務質量，使我院的衛生事業健康穩步發展。

一、存在問題現場檢查發現的問題

1、住院部因爲裝修環境不夠整潔。

2、個別工作人員沒有佩戴胸卡上崗。

3、院內部分自行車、摩托車沒有按規定指定地點存放。

4、個別醫生、護士說話聲音太重，對病人態度不好。

問卷調查中病人建議：

1、醫務人員要爲病人提供更加安全、積極主動的服務。

2、加強對病人的心理溝通。

二、整改要求

從這次檢查的情況看，總體良好。但是也確實發現了一些問題，爲了進一步推進效能風暴和行風政風評議活動深入開展，加強醫德醫風建設，樹立優質服務理念的目的，特提出相應的整改意見：

1、進一步提高思想認識，堅持“以病人爲中心”的思想，樹立優質服務理念，立足實際，加強內部管理，規範診療行爲，提高醫療服務質量。

2、要多與病人溝通，特別是在對病人的交流、溝通上，要做到態度和藹，耐心解答，主動熱情，着重抓好一些細節問題，改善服務態度，努力營造一種和諧的醫患關係。

3、做到合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕病人的經濟負擔。

4、醫務人員在工作中要加強責任心，做到仔細，耐心，多做解釋工作。科室之間相互配合，想方設法爲患者排憂解難，推出一些便民措施。

5、各科室定期做好自查，做到物品擺放有序，保持室內、外的環境整潔。

衛生院自查報告8

現將自查情況彙報以下：

一、查找內容

（一）查工作紀律。經自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內容的題目；

沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。

（二）值班制度。經自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫務職員都能按醫院工作制度進行輪班，交xxx，沒有出現擅自離崗、空崗現象。嚴格首診負責，嚴格領導帶班值班制度。

（三）查服務。個別醫務職員對待救治患者不能始終保持熱情的態度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，接受羣衆健康諮詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫患溝通技能，患者的安全感得不到保證。

（四）查三亂行爲。經自查，我院沒有出現三亂行爲，醫務職員都能按藥品處方審覈制度使用藥物；

果斷杜盡沒必要要的臨牀檢驗檢查，同時，嚴格依照物價部分規定的項目和標準收費，不存在亂收費行爲。

（五）查廉潔行爲。未見有違反衛生部分下發的八不準、八條禁令的題目。

（六）醫療質量服務。醫療質量、醫護文書質量、業務學習等方面需加強管理。

二、整改措施針對自查出來的題目，我院下達了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責備體幹部職工透過努力，進步個人素質修養，果斷整改到位。

（一）進步職工修養，轉變工作作風，改進服務理念的意識，強化優良服務，簡化救治流程，堅持24小時提供醫療服務，執行首診負責制，首問負責制，禮貌接診，強化以病人爲中心的服務理念，不斷增強服務意識，改善服務態度，拓寬服務領域，完善服務措施，進步服務質量。當好老百姓健康宣教員，健康諮詢，熱情接待每位患者，耐心細緻解答患者提出的疑問，從患者最關心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫療服務全進程，構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關係。

（二）結合醫療質量萬里行、三好一滿意活動，深化醫院行風建設，增進醫院提升醫療服務質量上狠下工夫。進一步進步思想題目，堅持以病人爲中心的思想，建立優良服務的理念，立足實際，加強醫療質量服務內部管理，規範診療行爲，進步醫療服務質量。

各科室，特別是臨牀科室，要求對自查出來的題目和不良現象，要認真分析和研究，制定出具體整改方案，經院務會討論後組織實施。加強醫療環節管理，在方便病人就診的同時，防範醫療糾紛和醫療事故的發生。

衛生院自查報告9

爲切實抓好安全生產隱患排查整治工作，爲全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衛生局《關於對各醫療衛生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作彙報如下：

一、加強領導，提高認識。

醫院由院長、保衛及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。爲了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民羣衆生命財產安全工作放到至關重要的位Z，高度警覺，採取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

二、成立組織，層層落實安全生產責任制。

安全責任重於泰山。院領導高度重視安全工作，併成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列爲“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關於安全生產的

指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。透過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。

認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細緻的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，並做到經常性的按時養護，確保各種設備安全執行。

衛生院自查報告10

鄉衛生院對上級衛計委召開關於“五查、五改、五規範”專項治理工作十分重視，召開院委會，研究部署，開展自檢自查，對發現的問題及時整改，真正做到把問題清單轉變爲滿意清單，使我院行風建設真正取得實效

現將具體整改措施總結如下：

1.鄉衛生院帳戶無大額現金支出，嚴格按照財會制度及上級檔案執行，現金支出必須經過院委會決定，無變通名目支出。

2.我院工資支出按院委會制定績效工資方案執行，無違規發放補貼和薪酬失衡。

3.我院專項資金嚴謹完備，無虛假項目和挪用專項資金。

4.我院無收取紅包和大操大辦等違規事件發生，無違反中央八項規定和九不準現象。

5.我院無違規用人及過度用人現象，對選拔領導幹部及後備人才都是經過院委會及職工代表會研究決定。

鄉衛生院在開展“五查、五改、五規範”專項治理工作同時逐步建章立制，從體制，機制制度上解決問題，嚴格自身，堅守底線，慎用權利，格盡職守。

衛生院自查報告11

一、深入開展教育，不斷提高醫務人員廉潔從醫意識

（一）大力加強正反兩方面典型教育。協調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案,課件,範文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中涌現出來的先進人物和感人事蹟，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示範作用，引導廣大醫務人員牢固樹立"以病人爲中心"的理念，自覺爲羣衆健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以爲戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。

（二）深入開展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經常化，深入學習最高人民法院、最高人民檢察院《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，築牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。

（三）認真落實醫務人員範文,教案醫德考評制度。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考覈直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

二、加強監教案,教學設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處

（一）加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等資訊進行動態監測。嚴格控制基金結餘，保證資金安全執行，提高資金使用效率。

（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向羣衆收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

三、統一採購藥品，積極實施國家基本藥物制度

（一）實施國家基本藥課改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實際，制定我省統一採購藥品的目錄。

（二）認真落實全國藥品集中採購工作會議精神，制定我省藥品集中採購工作實施意見，全面實行以政府爲主導、以省爲單位的網上藥品集中採購，建立省藥品集中採購工作領導機構和藥品採購中心，建立全省藥品集中採購電子交易平臺。實現醫療機構所用藥品實行統一採購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗採購使用的監管，保證疫苗質量安全。

（三）推進基本藥物合理使用。

四、規範診療行爲，嚴格醫療機構的收費管理

（一）嚴格規範診療行爲。積極推行臨牀路徑，全面範文,教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見病、多發病和費用高的`診療項目的臨牀路徑。認真落實《加強全國合理用藥監測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規範的藥物使用管理機制。認

真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

（二）嚴格醫療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策。

（三）切實改善服務態度。改善就醫環境，杜絕"髒、亂、差"等現象，爲患者提供乾淨、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現象。開展創建"無紅包醫院"示範單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務爲民"爲主要內容的醫療衛生服務承諾制，並建立有效的監督檢查制度，嚴格考覈標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現。

五、加強行業監管,努力構建和諧的醫患關係

（一）努力構建和諧醫患關係。加強醫患溝通。繼續紮實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。

六、深入開展民主評議政風行風工作

（一）繼續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生並發展起來的一項民主監督制度，必須深化民主評議衛生政風行風工作。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受羣衆監督。

七、嚴肅行業紀律，堅決查辦各種違紀違法案件

對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和範文,教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關於糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，並按照規定追究有關領導的責任。對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案,教學設計開展警示教育。要透過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，並積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。

衛生院自查報告12

食品藥品監督管理局：

路橋鄉衛生院接到通知，認真學習領會通知精神，積極在衛生院開展自查，現將自查情況報告如下：

1、 路橋鄉衛生院依法使用藥品、醫療器械，在門診口處懸掛衛生院的醫療機構執業許可證，並按上級規定按時接受年檢。

2、 全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統一招標定價，網上訂購，堅定執行藥品銷售零差價，什麼價格購進，什麼價格賣出。

3、 依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》及《規範化藥房標準》，已制定一整套藥品質量管理制度，主要包括藥品質量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品採購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上牆，並嚴格執行，定期檢查。

4、 衛生院設立了以院長爲組長的質量監督小組，負責對藥品的質量監督和對處方的審覈；直接接觸藥品人員經藥監局專業培訓，考覈合格，進行了健康體檢，並建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售並進行登記。

5、 在中藥房和西藥房內安裝了空調、排風扇、溫溼度表，生化藥品嚴格按規定溫度儲存，並按藥品需要設定溫溼度，每天進行記錄，所用器具均按規定檢測合格。

6、 購進藥品時從具有《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》

和《營業執照》，取得相應認證證書的藥品生產、經營企業購進藥品，並備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和gmp或gsp認證證書及《營業執照》複印件、質量合格證協議書、授權委託書、銷售人員複印件、完整合法票據。

7、 購進藥品進由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內外包裝、標籤、說明書等內容，每一次驗收後都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，註明藥品的通用名稱、劑型、規格、批准文號、生產批號、有效期、生產廠商、數量、；價格等，確保藥品資訊的及時準確。

8、 中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。

9、 衛生院內部張貼藥品零差價制度。

10、 每週組織一次對員工開展業務及法規知識學習，由專人進行記錄儲存。

11、 在衛生院設有藥品監督崗、意見薄，接受患者的意見、監督。

12、 上班時間衛生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態度文明、熱情、周到。

衛生院自查報告13

爲了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民羣衆的健康，對傳染病防治實行預防爲主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規範化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：

一、管理機制

醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長爲組長、副組長，各相關處室負責人爲主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規範化管理。

二、規章制度

以《傳染病防治法》爲依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日誌制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。

三、人員職責

從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。

四、人員培訓

爲了規範傳染病的管理，規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反覆學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關檔案精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反覆學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。

五、應急措施

我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長爲組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，採取相應的措施。

六、疫情管理

根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日誌，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，並填寫疫情報告卡，送本院防保科，除門診日誌項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。

質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防保科主任、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

七、重大傳染病管理

醫院對於突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啓動預案。

八、消毒管理

醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。

九、宣傳教育

我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。

十、不足之處及整改措施

1、人員學習不夠，決定以後在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；

2、制度還需進一步落實；

3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；

4、門診日誌項目不齊，現已按排重新印製。

衛生院自查報告14

爲全面貫徹落實衛生部、省政府召開衛生系統安全生產電視電話會議精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規範》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下、

一、xx年7月19日-20日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況，整改報告《衛生院安全生產自查報告》。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，爲杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁菸管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院科室主任、各社區服務站負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。透過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

衛生院自查報告15

縣衛生局：

根據年衛生行政部門的整體部署，依據華亭縣衛生局黨委32號檔案精神，認真貫徹落實，爲確保效能建設在神峪中心衛生院取得實效，衛生院嚴格按照效能風暴行動精神，透過認真組織自查，現將自查情況簡要報告如下：

一、存在的主要問題

1、思想認識存在偏差。經過認真學習“效能風暴行動”省市縣主要領導講話，學習衛生局黨委關於“效能風暴行動實施方案”，同時召開效能風暴行動動員大會，衛生院職工積極響應，飯存在自1認爲工作好、表現好，沒有什麼問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風暴行動”的責任感、危機感認識片面，反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差，態度不夠端正。

2、創新精神意識欠缺。再過去的半年中，衛生院工作基本到位，職工對本職工作中做得也不錯，但爲大局的工作做得較少，未有很好地爲領匯出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上還沒有大的起色。

3、業務知識鑽研不深。在前半年的工作中，公共衛生服務和醫療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿足於完成上級機關和領導交給的任務，在工作中遇到難題，常常等待領導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注重業務知識的全面性，等到問題的出現再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、複雜的事情，有時會採取逃避的方法，認爲“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏一種刻苦鑽研的精神。

二、存在問題的主要原因深刻剖析產生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：

1、重事務，輕學習。從客觀上總是強調工作忙、任務重，沒有處理好工作與學習之間的關係，存有“工作第一，學習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發展，沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來。政治學習不夠，理論功底淺薄，平時只滿足於讀書、看報，參加單位集中組織的學習多，自學少，對黨的最新理論缺乏系統的學習，特別是對“效能風暴行動”的重要思想沒有深刻地領會，鑽研不夠，聯繫實際不夠，使理論知識的理解與實際脫鉤，沒有發揮理論的指導作用，只是爲了學習而學習，使學習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。

2、業務水平不高，不夠鑽研，沒有深刻意識到業務水平的高低對工作效率和質量起決定性作用，業務水平要有提高，必需要對業務鑽研，而自己在業務方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學習業務知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目，缺乏一定自信，重口頭，輕實踐。存在的作風不夠紮實、工作不夠深入，缺乏深入實踐考察研究。

3、工作方法簡單，只安於表面，把自己份內的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創新精神，工作作風還不夠紮實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作爲負擔，未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現狀，對目標也定的不高。