衛生院管理自查報告
不經意間,一段時間的工作已經結束了,回眸過去這段時間的工作,有驚喜,也有不足,非常值得我們做好總結和完成自查報告。相信許多人會覺得自查報告書很難寫吧,下面是小編爲大家收集的衛生院管理自查報告,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。
衛生院管理自查報告1
爲了預防、控制乃至消除傳染病,保障人民羣衆的健康,對傳染病防治實行預防爲主的方針,分類管理,使我院的傳染病管理納入規範化。我院對傳染病管理進行了自查,現報告如下:
一、管理機制
醫院領導對傳染病管理非常重視,成立了以院長、副院長爲組長、副組長,各相關處室負責人爲主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”;相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科(掛靠保健科)”,從組織機構上保證了傳染病的規範化管理。
二、規章制度
以《傳染病防治法》爲依據,建立了一系列的規章制度,包括:“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日誌制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等,做到了對傳染病的`管理有法可依、有據可查。
三、人員職責
從院領導到傳染病管理的相關人員,進行了具體的分工,做到了分工明確,相互配合,職責分明。
四、人員培訓
爲了規範傳染病的管理,規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓,對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓,組織全體職工反覆學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關檔案精神,組織學習傳染病相關的理論知識,反覆學習我院有關傳染病管理的各項規章制度,提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。
五、應急措施
我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組,成立了由院長爲組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件,由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組,採取相應的措施。
六、疫情管理
根據我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負責。門診、急診室,均填寫了門診日誌,若發現傳染病人或可疑傳染病人,填寫在傳染病登記本上,並填寫疫情報告卡,送本院防保科,除門診日誌項目不齊,各登記本均已逐項詳細填寫。
質量檢查一次,接受主管部門的批評指導。業務院長、防保科主任、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理
醫院對於突發公共衛生事件制訂了處置予案,必要時可立即啓動預案。
八、消毒管理
醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組,與各科室部門密切配合,使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測,保證了消毒效果。
九、宣傳教育
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報,每年4期,宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施
1、人員學習不夠,決定以後在一年四期培訓學習的基礎上適當增加;
2、制度還需進一步落實;
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善;
4、門診日誌項目不齊,現已按排重新印製。
衛生院管理自查報告2
爲加強醫療安全管理,防範各類事故的發生,保障人民生命及財產安全,我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求,對我鎮醫療安全工作進行了認真自查,現將自查情況彙報如下:
一、自查情況
透過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的1條。
1、衛生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現象較爲突出。
2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度,在實際工作中,門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。
3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度,有時出現無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、“三基三嚴”的培訓時間不足,力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前,暫且採取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗,保證醫療安全。
2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習,認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規範等,以確保醫療護理安全。
3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出後停發值班費,對其進行警告並按照院規進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時進一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足,力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓,認真組織學習專業知識,提高業務水平,注重人才培養。
三、成立組織
爲確保衛生院醫療安全管理工作,成立領導小組:
組長:
副組長:成員:辦公室下設醫務科。主任:
電話:
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