醫院成本控制預算管理研究論文

摘要：當前，醫院在新時代的運營仍面臨着多種挑戰，醫院還需要不斷完善自身的管理質量來保證自身長久可持續發展。醫院應重視成本控制並從這個角度進行預算管理工作，減少醫院不必要的成本支出並提高醫院整體的資金效益。雖然很多醫院在運營的過程中會開展預算管理工作，但是存在一定的限制而無法對成本進行合理控制，使醫院長期承擔較大的成本壓力，醫院需要加強全面預算管理體系建設，優化預算管理目標設定，加強預算管理資訊化水平，深入應用預算管理結果，透過基於成本控制的預算管理髮展的研究，醫院能夠從短、中和長期更好地規劃醫院的發展。

關鍵詞：醫院；成本控制；預算管理

一、預算管理的重要作用

(一)控制醫院各類經濟活動

在醫院進行運營的過程中必然會進行預算管理工作，特別是現在傳統的預算管理工作也逐步發展爲全面預算管理，這對於醫院來說也有積極的意義。醫院在預算管理控制下的運營活動都會受到合理的管控，包括各個運營流程中預算數額和流程計劃，同時爲醫院各階段的運營活動提供了良好的規範。在預算管理控制下，醫院的各類運營活動需要按照具體的計劃和標準進行，醫院能夠根據預算計劃開展的情況來進行對應的監督工作，及時發現在運營過程中成本的產生以及與預算目標之間的差距，有利用醫院進行運營和管理的調整。

(二)分析醫院運營結果

醫院在運營過程中會得到具體的運營結果以及預算管理的實施資訊，醫院能夠根據相應的資訊來分析醫院的運營結果並評價該時期的運營狀態。由於現階段的預算管理過程是全程參與到醫院的運營活動當中，所以醫院可以在獲取運營資訊後及時與原來制定的預算計劃進行比對，對於分析後續的環境變化和確定醫院的發展方面有積極的幫助，醫院更能夠了解成本控制工作中的優缺點並進行相應的調整工作，減少不必要的成本支出併合理控制醫院後續的運營活動。

(三)提高醫院整體管理能力

在運營進行預算管理時不僅僅是控制醫院某一環節的經濟活動，而是對醫院全體的經濟活動都採取積極的控制進而降低相關的成本，在這個過程中需要醫院各個部門的共同參與並充分調動醫院各類管理工作，對於提高醫院整體的管理能力有積極的幫助。現階段醫院的預算管理會明確各個部門具體的工作職責，在進行醫院預算管理結果分析的過程中結合醫院各類管理工作的具體情況問題的分析，能夠及時發現現階段醫院管理工作中存在的問題並進行問題的有效處理，保證醫院整體管理工作的良好狀態。

二、醫院預算管理存在的主要問題

(一)全面預算管理體系不夠健全

隨着醫院管理能力的不斷提高，傳統的預算管理也逐步發展爲全面預算管理，但是醫院的全面預算管理體系建設工作還存在一定的不足而導致體質不健全。雖然醫院已經已經在全面預算管理體系建設方面開展了一定工作，但是該體系主要是在原有預算管理制度上建立因此存在一定的不全面性。醫院現行的預算管理體系主要還是對醫療藥品、器械以及勞務等重點費用和運營環節進行管理，管理體系沒有體現出對醫院全體運營活動和運營全過程的管理，所以容易造成預算管理工作開展不夠全面和徹底而導致醫院的成本難以控制的問題。

(二)預算管理目標不夠明確

醫院在進行運營活動前會根據以往的運營結果來確定具體的預算目標，但是預算目標在運營的過程中容易與醫院的運營背景有出入而不能有效指導運營活動，這也與預算管理目標不夠明確有直接關係。醫院在設定預算目標時的參考依據主要是上一運營週末的預算管理結果，但是由於對醫院未來的發展前景和市場變化的預測，所以設定的預算管理目標可能在醫院遭遇重大運營情況時失效。其次醫院在運營的過程中沒有對相關管理目標進行分析和確定來確定該目標的合理性，沒有合理利用現有的運營成本來進行分析工作，所以一旦預算目標設定有誤將會影響醫院較長週期的運營工作。

(三)預算管理資訊化程度不高

受到資訊化時代的背景影響，醫院的運營和發展都需要積極適應資訊技術發展帶來的變化，但是現在醫院在預算管理資訊化建設還有所不足。由於醫院的成本產生時間節點和產生環節都不受人爲控制，現階段醫院對成本資訊和預算計劃實施資訊的收集方式相對來說效率不足，只是在某一具體的時間點上完成資訊的收集工作而可能影響資訊的時效性。其次由於醫院的管理資訊隨着醫院的發展而呈現不斷增長的趨勢，在資訊化水平不足的情況下醫院的預算管理工作無法及時進行資訊的收集與分析工作，對於各個階段預算管理的執行情況以及成本控制效果無法具體把握。

(四)預算管理結果應用深度不足

醫院的預算管理還有一個問題就是相關管理結果的應用深度還有所欠缺，所以對於醫院整體管理工作的調控以及成本控制的效果還不夠理想。醫院在得到預算管理結果後，主要是從直接的經濟數據上面來分析醫院的運營狀況，特別是醫院短期的利益和盈利能力上的反映，但是對於其他管理工作的參與情況以及最終效果的沒有準確的界定，所以很難弄清各個環節的產生的成本費用以及費用的合理性，醫院也難以採取有效的對應措施來從根本上控制成本費用。由於預算管理的結果應用不足，醫院難以對現階段的成本狀態以及管理工作中的問題進行確定，所以不可避免地存在一定的運營風險。

三、預算管理的優化措施

(一)加強全面預算管理體系建設

對於醫院來說，傳統的預算管理不適用於醫院未來的運營和發展，因此需要建立系統的全面預算管理體系來支援相關管理工作開展。首先醫院需要正確認識全面預算管理，該管理工作是對全體運營工作都進行預算控制進行控制各類成本費用，所以全面預算管理體系需要從運營活動開展便開始規劃具體的預算管理內容以及具體的'資金數量，同時將預算管理貫穿到運營活動的展開以及運營結果的分析工作。全面預算管理體系還需要保持良好的全面性，應該從原有的管控重點運營環節的模式轉變爲管控醫院全體運營活動，使預算管理工作保持良好的一致性並能提高醫院的整體管理能力。醫院的全面預算管理體系需要重點研究自身的運營模式和發展目的，而全面預算管理體系也進行細化來加強與其他管理工作的聯繫，進而全面提高預算資金的使用和費用控制。

(二)優化預算管理目標設定

醫院在進行預算管理工作時需要設定具體的預算管理目標，而科學而有效的預算管理目標將會幫助醫院實現更良好的發展。醫院來設定預算管理目標時除了需要對上一週期的預算管理結果進行參考以外，還需要結合醫院後一週期的發展規劃來確定具體的管理目標。預算管理目標需要考慮多個因素，除了醫院通常會考慮的短期盈利能力以外還需要參考醫院的成本狀態、負債狀態以及資產使用狀態等，從預算管理目標體現出醫院從短期到中期、長期的發展規劃和成本控制方案，而不能僅從短期來追求醫院的盈利最大化而忽略了醫院長期的發展。在醫院的運營過程中還需要注意對預算管理目標的分析與評價工作，結合醫院的運營情況以及預算管理的實施情況來具體分析相關目標的合理性，當管理目標與醫院後續的運營活動存在偏差時需要進行嚴格的審覈後再進行相關目標的調整。

(三)加強預算管理資訊化水平

醫院的運營和發展都需要適應現有的時代特點，因此醫院需要積極進行預算管理的資訊化建設工作。首先醫院需要擴大資訊化預算管理的覆蓋範圍同時在醫院內部引進全面的資訊化設定，構建科學的資訊化管理系統。資訊化的預算管理系統需要實時收集預算計劃的實施資訊以及運營活動中的成本資訊，準確記錄成本費用的各類屬性並對預算管理實施進行全時段的監督，保證運營費用的產生符合預算計劃的要求。醫院需要簡化資訊收集的程序而直接由財務管理部門完成資訊的統一收集和資訊分類，根據資訊的具體屬性來進行多層面的管理與分析，結合醫院的運營情況來具體分析運營工作的質量。由於資訊化系統的參與，過去只是在運營末期進行的數據分析可以細化到各個運營節點上，對於各個階段的經濟活動的調整與控制有積極的幫助。

(四)深入應用預算管理結果

預算管理結果對於醫院的發展來說極爲重要，醫院需要重視預算管理的結果並進行深入地應用。醫院預算管理的結果與內部控制的應用有緊密聯繫，透過對預算管理結果的研究以及內部控制反映出醫院全體運營工作的情況，相關管理部門就能夠完成員工的績效考評以及成本費用的核算工作，財務資訊與業務資訊的統一將會極大地提高醫院運營狀態判斷的準確性並較全面地反映出醫院的成本特點，有利於醫院對費用支出較高以及不合理的項目進行控制。在預算結果的分析過程中還需要進行多方面的分析，除了關注醫院的盈利變化外還需要確定醫院成本變化情況以及成本所佔總營業額的比例。醫院還需要從預算管理成本控制的效果來分析醫院的成本管理潛在的問題，加強對財務風險的控制和提前預防工作。

四、展望

醫院的正常運營和發展對保障人民的健康生活有重要貢獻，爲了使醫院能夠得到更廣闊的發展就必須進一步降低醫院的運營成本並提高運營質量。醫院需要不斷研究現有的預算管理的狀態以及存在的不足，積極地透過成本控制來進行預算管理的優化和發展，使醫院能夠從短、中和長期來更好地規劃醫院的發展。

參考文獻：

[1]潘蕾.基於成本控制的醫院預算管理研究[J].統計與管理,2017(12).

[2]周豔霞.全面預算管理視角下公立醫院成本管理研究[J].會計師,2016(5)：236.

[3]洪孔榮.公立醫院成本控制中全面預算管理的實施研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(21).

[4]楊穎.基於成本控制的醫院預算管理分析[J].世界最新醫學資訊文摘,2017(a4).