推進公立醫院會計思維向管理會計的轉型論文

隨着醫改的逐漸深入，作爲醫改主體的公立醫院的經濟總量日益增大，經濟活動趨於複雜化，這對整個行業的財務管理提出了精細化、科學化、規範化的要求。因此，推動公立醫院傳統的財務會計向全面的管理會計轉型，成爲提升衛生行業會計工作水平，促進公立醫院提供更加高效、更加公平的醫療服務並滿足社會公益性職能的基礎之一。

一、管理會計是財務會計“升級版”。

應當說，管理會計是在傳統財務會計的基礎上發展而來的，傳統財務會計只是從事簡單的報賬、記賬、覈算、報表等工作，透過會計報表資訊給醫院的管理者提供經營管理數據。隨着醫改對公立醫院管理提出越來越高的要求，醫院的財務管理更加複雜，體現在諸如醫保付費方式的多樣化、醫院全成本覈算要求、醫療服務價格管理等方面。

這種情況下，傳統財務會計的工作方法和思路已經不能滿足管理者對醫院經濟數據多層面、多角度、立體式的要求，培養和引入複合型管理會計人才成爲目前公立醫院改革迫切需要推進的工作。

雖然管理會計是財務會計的“升級版”，但管理會計與財務會計的區別不僅體現在工作目的和 內容上，更應該體現在思維方式上。因此，新形勢下，會計人員必須克服用財務會計的思維方式來進行管理會計的工作。

二、管理會計提升公立醫院經營管理水平。

在公立醫院，管理會計可在其經營管理的諸多方面發揮重要作用，具體如下。

管理會計有助於提升公立醫院財務管理水平，推進公立醫院財務管理工作由粗放型管理向精細化管理、由經驗管理向科學管理邁進。管理會計透過參與公立醫院的規劃和決策過程，可以使規劃的目標和決策的行爲更有科學性和可行性，從而實現醫療資源的`合理配置，提高執行效率和競爭力。

管理會計有助於公立醫院公益性目標的實現。醫改越來越重視公立醫院公益性職能的發揮，在日常工作中，管理會計可以通 過對經濟數據的分析、論證，及時控制和調節醫院的經營活動，降低運營成本，提高資金使用率，確保公立醫院提供“安全、高效、方便、價廉”的醫療服務。

管理會計有助於公立醫院績效考評的實施。平衡計分卡、關鍵績效指標等現代管理工具越來越多地應用於公立醫院的管理中，管理會計可以透過這些管理工具的應用，在傳統的資產負債率、利潤增長率等財務指標的基礎上，有效地將成本控制、質量管理、內部流程、客戶滿意度全面融合起來，對公立醫院的績效進行考覈和評價，從而提高醫務人員工作的積極性。

三、多措並舉推進轉型。

爲實現公立醫院會計思維向管理會計的順利轉變，筆者建議採取如下措施。

第一，完善公立醫院財務制度，強化管理會計的重要性。《財 政部關於全面推進管理會計體系建設的指導意見》的發佈，對公立醫院管理會計體系建設工作產生極大的推動作用。公立醫院應當以此爲契機，積極完善管理會計體系建設，落實三級公立醫院設立總會計師的要求，增強會計人員參與管理的意識和主動性。

第二，加快公立醫院資訊化建設，滿足管理會計工作需求。靈活多樣的數據採集既是實現科學化管理的手段，也是管理會計事前預測、事中控制、事後評價的依據。由於公立醫院管理的複雜性，大量的數據採集分析需要強大的資訊系統提供支援，資訊技術的優劣成爲了決定管理會計能否發揮更大作用的關鍵因素。

第三，完善公立醫院管理會計人才培養機制。爲加大公立醫院會計人才的培養力度，國家衛計委財務司啓動了衛生計生經濟管理隊伍建設“335工程”，即面向領導幹部、領軍人物、全體工作人員等3個層次，強化基本理論、 基本知識、基本技能等3個基本，覆蓋財務、審計、價格、資產、績效管理等5個領域，培養一支適應衛生計生改革發展需要、符合衛生計生經濟管理工作實際的高質量經濟管理隊伍，爲三級醫院以及大型衛生計生機構配備總會計師做好人才儲備。這也是完善和加強公立醫院管理會計人才培養機制的有效途徑。

改革促進發展，醫改逐漸進入深水區。《財政部關於全面推進管理會計體系建設的指導意見》的出臺，對公立醫院管理會計體系建設具有重要的指導意義。探索構建適合公立醫院的管理會計體系，應該是今後一段時期公立醫院財務管理的主要工作方向。

培養一批堅持依法理財、精通財會業務、善於經營管理、把握事業發展規律、具有國際視野和戰略思維的高素質、複合型、國際化管理會計人才，將爲推動衛生計生事業改革發展提供充足人才儲備和強大智力支援。