關於醫院自查報告範文

時光荏苒，光陰似箭，辛苦的工作已經告一段落，回顧一段時間工作的付出，總體情況有好有壞，立即行動起來寫一份自查報告吧。那麼好的自查報告是什麼樣的呢？下面是小編幫大家整理的關於醫院自查報告範文，歡迎閱讀與收藏。

醫院自查報告1

按照《縣衛生局關於轉發的通知》（睢衛【20XX】103號）檔案指示精神和《醫院感染管理辦法》，認真查找我院在醫療活動過程中醫院感染和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制感染事件的滋生，增強醫院防治能力，保障人民羣衆的健康和生命安全。院領導班高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規範科學的開展了院內感染管理，開展自查自糾工作，現將情況彙報如下：

一、加強組織領導

我院成立了院內感染管理小組，以一把院長爲首的院感組，指定專人負責全院的控制工作，並對科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內感染工作進行督促、檢查。各臨牀科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。

二、認真開展自查自糾

透過幾天的自查我們發現存在以下問題：

1、個別醫務人員院內感染知識與控制意識淺薄；

2、部分科室消毒設施不全；

3、院內感染控制制度不全面；

4、院內感染細節做得不夠。

針對我院存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的.實際問題：

一、進一步完善制度並落實，管理制度是搞好醫院感染的基礎和主要保證。制定一套科學實用的管理制度，健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫療廢棄物處理等制度，來規範有關人員行爲。加強制度的建設和學習，並認真貫徹落實執行，對於提高防範意識，降低醫院感染的發病率極爲重要。

二、加強消毒供應室的消毒管理工作，院領導非常重視供應室的建設，爲改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規範了供應室的流程佈局，並重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區”、“三分開”。三區：污染區、清潔區、無菌區。三分開：污物回收物與發放淨物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。

三、醫院認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，爲病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

四、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，結合本院實際，組織開展預防院內感染的專題講座，增強大家預防、控制醫院感染意識，進一步提高我院預防、控制醫院感染水平。

醫院自查報告2

爲貫徹落實淄醫險字298號檔案精神，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《關於轉發市人力資源社會保障局等部門淄博市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構門診定點醫療機構和定點零售藥店管理辦法的通知》、《淄博市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作實施方案》、《淄博市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》， 我門診於年12月3日由門診醫保領導小組在門診內部開展了醫保工作的自查自糾，現就自查結果作如下彙報：

在上級部門的正確領導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

我單位歷來高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。 成立了以主要領導爲組長，以分管領導爲副組長的醫保工作領導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審覈制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度並嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。

二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化

在縣醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設定“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；熱心爲參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無僞造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審覈並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或擡高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，爲參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術准入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考覈評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨牀一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，爲患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。透過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、系統的維護及管理

我們重視保險資訊管理系統的維護與管理，及時排除資訊管理系統障礙，保證系統正常執行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫療保險處聯繫，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人爲中心，以質量爲核心，以全心全意爲病人服務爲出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極爲參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

總之，經嚴格對檔案要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人爲中心，以質量爲核心”，圓滿完成參保人員的醫療服務工作。

醫院自查報告3

從９月２０日開始，我院組織人員對校醫院安全工作進行了自查，現將自查情況簡要報告如下：

一、安全組織機構已經建立。

我院成立了以朱挺院長爲組長，分管安全副院長爲副組長，由安全保衛組、各科室組成的安全領導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。

二、安全管理規章制度已經制定。

包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術措施、安全經費投入管理制度、安全值日製度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規範化。

三、進行了安全自查。

安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負責人蔘加，對我院各校區醫院的安全工作進行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹立了“安全第一、預防爲主”的思想，是否有把業務與安全工作對立起來的思想。對查出的不正確思想現場加以解決；二是查現聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發現的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進行了整改。三是召開了安全檢查總結會，

對校醫院的安全工作進行了總結部署。

四、今後幾點措施：

一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防爲主”的指導思想，進一步規範各項安全規章制度。

二是定期檢查作爲一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長帶領各科室負責人對各校區醫院、各部門進行一次安全檢查，現場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進行總結。

三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫藥用品等。