醫院醫療安全自查報告

時間過得太快，讓人不知所措，工作已經告一段落了，在工作開展的過程中，我們看到了好的，也看了到需要改進的地方，我想這個時候，你需要寫一份自查報告了。自查報告怎麼寫纔不會千篇一律呢？下面是小編爲大家收集的醫院醫療安全自查報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院醫療安全自查報告1

爲進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民羣衆就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫欠規範，個別村衛生室存在不及時記錄現象。

2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。

3、各村衛生室醫療廢物分類不規範。

4、各村衛生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛生院醫保刷卡時未覈實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

二、整改措施

1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。

2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。

3、對村衛生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。

4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。

5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。

6、組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫保刷卡時做好身份覈實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令安全條件不足的村衛生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。

醫院醫療安全自查報告2

爲了加強醫療安全管理，防範各類事故的發生，切實樹立“以病人爲中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況彙報如下：

一、規範執業，規範行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的'執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告等現象。組織學習了衛生法律法規、規章制度、常規規範的學習。我們先後開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，透過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

二、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨牀合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進

一步規範了醫院臨牀輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

三、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。

認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行爲的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案。

爲進一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，並承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療安全事件發生，爲羣衆提供安全、放心的醫療環境。但是，由於各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支援，讓我們在今後工作中，不斷完善，更好的爲轄區羣衆服務。