司法所調解協議書範本
協議書怎麼樣寫呢?不同的協議有不同的寫法,大家可以一起看看下面的司法所調解協議書範本哦!
【第1篇】司法所調解協議書範本
甲方代表:_______,性別____,出生年月________,民族,職業____,住址_______________,身份證號______________,聯繫電話:________________;
乙方________,性別:男,出生年月________,民族,職業____,住址________________,身份證號_____________,聯繫電話:________________;
糾紛簡要情況:
____________________________________
經雙方當事人申請,________鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進行調處,經協商,雙方自願達成如下協議:
____________________________
本協議一式____份,雙方當事人、_______及____鄉社會矛盾糾紛調處中心各存一份,自雙方簽字之後生效。
當事人簽名:________(蓋章)
當事人簽名:________(蓋章)
調解員簽名:________
在場人簽名:________
矛盾糾紛調處中心
____年____月____日
【第2篇】司法所調解協議書範本
——工傷事故
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的'名稱、地址、法定代表人姓名和職務):
申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現住____市____區____鎮____村____組。職業:____廠操作工。
被申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現住____市____區____鎮____村____組。職業:____廠經營者。
糾紛簡要情況:
____年____月____日晚7時左右,________在____廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果,並因此花去醫療費共計____萬餘元。________拒絕爲其支付醫療費用。________在多次於其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解,自願達成如下協議:
1)由________承擔所有的醫療費用;
2)________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計________元;
3)________與________即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協議的方式、地點、期限:
1)本協議簽定之時,由________一次性支付給申請人________現金_______元。
2)在________年____月____日前,由________爲________付清所有的醫療費用。
本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人:________(簽名或蓋章)
調解員:________(簽名)
____年____月____日(人民調解委員會印)
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