工傷賠償協議
在現在的社會生活中,很多情況下我們需要用到協議,簽訂協議是解決糾紛的保障。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編收集整理的工傷賠償協議,歡迎大家分享。
甲方:_____________________
法定代表人:_______________
乙方:_______________,男,_____歲,住_______________
乙方於_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方辦公室打掃衛生,因地板較滑不慎在樓梯間滑倒,導致右脛腓骨骨折,甲方將乙方及時送至_______________人民醫院就診,爲讓乙方得到更加及時有效的治療,甲方於_____年_____月_____日將乙方轉入專業的_______________骨科醫院住院治療,經治療後複查,現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費等各項費用共計人民幣_______________[A1]元(大寫:_____________________),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、後期治療費用、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣_______________元(大寫:_____________________元整)。
3、本協議簽訂前甲方已支付_______________元,本協議簽訂後五日內,甲方向乙方支付人民幣__________元(大寫:____________________元整)
支付賬號爲:____________________
開戶行:_____________________
戶名:_________________________
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的__________‰作爲滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的`全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議爲雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式四份,甲乙雙方各執二份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:________________乙方簽字:________________
簽訂日期:_______________
見證人:________________
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