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關於事故處理協議書

協議書1.75W

甲方:xxx,男,xx鎮xx村人

關於事故處理協議書

乙方:xxx,女,xx鄉xx村人

事件概況:20xx年7月31日晚,甲方駕駛一輛三輪農用運輸車,在xx公路5公里花欄橋處,使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻,導致摔傷,當晚,甲方將乙方立即送至xxx醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷,乙方骨組織、內部器官完好,肌肉組織部分受損。住院期間,甲方每天看望。20xx年8月4日,乙方出院,雙方友好協商,並經過家屬同意,無異議,達成如下協議:

一、甲方與乙方以5:5的比例分擔醫療費用,甲方共應支付 元給乙方。

二、上述費用支付給乙方後,由乙方自行分配處理,其分配處理的'方式,後果與甲方無任何關係。

三、甲方支付約定的所有金額後,乙方任何人就此事保證不再以任何形式,任何理由,就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

四、甲方履行支付義務後,就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院後,由此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。

五、本協議爲雙方平等自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方明白此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議爲一次性終結處理協議。

八、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份,乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。

甲方:

乙方:

年月日

標籤:協議書 事故