【推薦】工傷賠償協議書4篇

在我們平凡的日常裏，越來越多地方需要用到協議書，簽訂了協議書就有了法律依靠。那麼寫協議書真的很難嗎？下面是小編爲大家收集的工傷賠償協議書4篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

工傷賠償協議書 篇1

甲方：1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因於XX年6月21日發生工傷事故，因醫治無效於XX年6月22日死亡。爲妥善解決陳天珍死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本着平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

XX年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;XX年5月21日前支付羅××、羅××剩餘全部賠償金叄萬陸仟元。

三、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款：

丙方爲乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章： 丙方簽字：

時間： 時間：

工傷賠償協議書 篇2

協議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生XX年XX月XX日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。

_____年__月__日__分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

年月__日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲勞動功能障礙(傷殘)_____級。並於_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。爲此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果爲乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關係。雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計爲(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計爲(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日

工傷賠償協議書 篇3

甲方：____

乙方：____，(性別)____，(民族)____， 身份證號碼：____ ，系 的 (親屬關係)

李元浩，於20____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩於____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____ 出生日期：____ 家庭住址：____ 身份證號碼：________

爲妥善處理李元浩死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本着互諒互讓的'原則，經協商達成協議如下：

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;

二、甲方願一次性補償乙方____ 元人民幣作爲補助金;

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

四、乙方保證於20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議爲一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議。

十、 本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後生效。

甲 方：____ 有限公司(蓋章) 乙方：____(捺印) 委託代理人：

日 期：____ 日期：____

工傷賠償協議書 篇4

甲方(死者兒子)：_________

代理人：_________

代表人(死者其他親戚)：_________

乙方： _________公司

代理人：_________

茲因 搬運貨物傷亡事故一事，經甲方、乙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對於因搬運貨物傷亡事故一事，乙方一次性支付甲方補償費用￥_________元(大寫_________整)。

1、其中￥_________萬元(大寫_________整)由乙方以現金形式支付給甲方;

2、另￥ _________萬元(大寫_________整)現金作爲處理死者火化等喪葬事宜支出，由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標準，則超出￥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔;如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜，該部分費用由乙方支付給甲方，由甲方自行支配。

3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費等所有費用都包含在上述費用中，乙方不另行支付;同時，乙方負責20_________年_________月_________日之前應該支付給醫院的相關費用，之後的相關費用由甲方在上述費用中支付。

二、本協議書籤訂後甲乙雙方應積極配合在20_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關善後事宜，包括但不限於火化屍體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協議之外提出任何其他不合理要求。

三、甲乙雙方約定，在甲乙雙方辦理完畢本協議第二條約定的事項後，乙方須於20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述約定款項，甲方收到後應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

四、甲方承諾：乙方履行完畢本協議後，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責任，也放棄採取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機構等投訴、反映等權利。乙方如認爲需要向有關責任方追償，則由乙方行使追償權利。

五、甲方的代表人作爲 的親戚，參與了整個事故處理過程的協調工作，並見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協議的整個過程。

六、本協議自雙方代表簽字之日起生效。

七、本協議一式三份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案一份。

甲方代表(簽字)：_________ 乙方代表(簽字)：_________

20xx年_________月_________日 _________ 20xx年_________月_________日