醫院財政專項資金管理的途徑探索論文

［摘要］在醫院財務制度的框架內來執行財政專項資金管理工作並不存在太大的困難，然而關於資金的投放和對資金使用效益的評價問題，則在當前困擾着醫院管理層。爲此有效途徑可圍繞着:制訂並公示財政專項資金的配置方案、引入招投標形式來替代項目申報形式、組建臨時專家團隊科學合理選擇項目、多部門跨期對項目實施效果進行評價等四個方面來展開。

［關鍵詞］財政專項資金;醫院;有效途徑;細化

細化醫院財政專項資金管理，構成了完善醫院經營體制改革的重要內容。之所以提出這一結論在於，醫院財政專項資金的使用範圍較爲具體，主要包括:專項醫療設備採購、醫務人員崗位能力培訓等內容。從中不難看出，透過有效使用財政專項資金將能顯著提升醫院的內涵式發展能力，並在市場化運營過程中形成核心競爭力。在醫院財務制度的框架內來執行財政專項資金管理工作並不存在太大的困難，然而關於資金的投放和對資金使用效益的評價問題，則在當前困擾着醫院管理層。資金投放主要涉及項目選擇問題，而這不僅存在着顯著的專業性，也含有經濟學原理中機會成本的控制要求;資金效益評價則起到了約束資金使用，和倒逼項目選擇行爲的功能，而這仍存在着操作上的難度。基於以上所述，筆者就文章主題展開討論。

1當前醫院財政專項資金管理所存在的問題

具體而言，當前所存在的問題可歸納爲以下三個方面。1.1科室間攀比式資金使用問題需要注意這樣的事實，在醫院經營體制改革過程中，各業務科室在爭取獲得更多的資金支援上存在着攀比風氣，這種風氣不僅存在於對醫療設備的採購領域，也存在於科室成員的進修和崗培領域。進而，這就勢必會影響到財政專項資金的統籌規劃管理。在公立醫院的組織生態環境下，還將形成不可忽視的人際影響力，這又會弱化對該項資金的管理績效。1.2財政專項資金項目選擇問題上文已經指出，財政專項資金在使用上更加突出專門性和專業性的要求。因此，這就對資金項目的選擇提出了更高的要求。然而，受到專業知識內隱性特徵的影響，由科室提出項目申請的方式本身，就會因資訊不對稱現象的存在而制約管理層、財務部門的正確判斷。最終可能出現的問題便是，應資金錯配而影響到最終的使用效益。1.3財政專項資金效益評價問題從目前所反饋的資訊中可知，對於專項資金效益的評價不僅缺乏合理的延展性，也缺少寬廣的視野。對於前者而言，則主要指向未能對專項設備使用、崗位培訓的實際效果進行評價;後者則主要指向侷限於會計學視角下的資金效益評價觀，無法全面衡量資金配置的合理性程度。

2細化醫院財政專項資金管理的着眼點

爲此，需要分別從以下三個方面來提煉出細化管理的着眼點。2.1着眼於財務制度管理將財政專項資金納入醫院財務制度管理中來，對此並不需要做出強調，但在當前的醫院組織生態環境下，科室之間的競爭最終將落地於科室負責人之間的人際競爭，進而影響到醫院管理層的資金配置決策。可見，努力降低人爲干擾而增強制度化管理力度，仍是當前實現細化管理的着眼點。醫院在科室建設中一般遵循着雁形發展模式，這就要求應首先在優勢科室建設中強化財務制度管理。2.2着眼於專家團隊管理細化財政專項資金管理，關鍵在於提高資金的“產出/投入”比值，而這又依賴於對資金項目進行科學和合理選擇。科學選擇主要解決正確與否的問題，而合理選擇則需要解決項目的主次和先後問題。在降低資訊不對稱現象干擾的要求下，需要發揮專家團隊的專業能力互補優勢，進而在減少“有限理性”存在的基礎上來提升項目選擇的科學性和合理性。2.3着眼於全面預算管理全面預算管理所內含的全過程管理要求，能夠與解決資金效益評價工作相對接。前面所提出的延展評價環節，其本質在於建立起有效的事後控制機制，而該機制的建立將對落實科室部門主體責任，以及倒逼科室提高服務能力起到關鍵作用。

3有效途徑構建

根據以上所述，有效途徑可從以下四個方面來構建。3.1制訂並公示財政專項資金的配置方案對於醫院而言，財政專項資金屬於稀缺資源。爲了防止人爲干擾因素的出現，也爲了杜絕暗箱操作問題的出現，醫院管理層需要根據年度發展規劃，制訂並公示財政專項資金的配置方案。這裏的關鍵在於制訂，而制訂過程中則需要廣泛聽取基層科室的意見和建議，並在科室建設大局下合理權衡各科室利益訴求，這樣就能在輿論監督下增強資金的制度化管理程度。3.2引入招投標形式來替代項目申報形式醫院科室建設遵循非均衡發展道路，即以優先發展優勢科室爲出發點，並在業務關聯的基礎上帶動其他科室的發展。那麼在專項採購項目的資金配置上，則可以引入招投標形式來彌補傳統項目申報形式所存在的不足。招投標形式的作用在於，將優勢科室之間的競爭制度化和流程化，使得他們在做出採購方案時能夠充分考慮該投資的“產出/投入”問題。而且，這也是專家團隊所重點關注的問題。3.3組建臨時專家團隊科學合理選擇項目臨時專家團隊可以從醫院不同部門進行人員抽調而構成，也可以尋求第三方專業諮詢機構的協助。專家團隊在對項目進行選擇時，需要從“產出/投入”比的關係上來進行綜合評價。因此，這裏就需要評價出資金使用的機會成本，以及資產採購和人員培訓的`結構是否符合醫院發展的近期需要。這裏需要突出“近期”二字，在以年度爲預算的財政專項資金管理，應追求它短、平、快的經濟和社會效益。3.4多部門跨期對項目實施效果進行評價隨着專項設備採購的結束和人員崗位培訓工作的完畢，細化財政專項資金管理的工作內容便體現在，透過多部門跨期來對項目的實施效果進行評價。跨期的具體期限，應根據專項設備的功能特點，以及人力資源管理的內在規律相適應。筆者建議，可以以季度爲時間單元，結合現行的部門和個人績效考覈指標，來全面評價項目實施的最終效果。而且，需要嚴格落實科室的主體責任。最後提出，科室建設是一項長期的系統工程，而且在雁形發展模式下還將陸續完成對其他科室的建設任務。因此，財務人員應突出對他們工作的引導功效，爲此應鼓勵財務人員與業務科室建立聯動關係。具體做法爲，醫院財務部門在上級管理者的同意下，建立財務人員與具體科室的聯繫制度。藉助聯繫人對具體科室情況的定期反饋，實現財務部門對預算資金劃撥的總體印象;並在完成申報程序的前提下，針對性地配置預算資金。

4結論

細化醫院財政專項資金管理，構成了完善醫院經營體制改革的重要內容。之所以提出這一結論在於，醫院財政專項資金的使用範圍較爲具體，主要包括:專項醫療設備採購、醫務人員崗位能力培訓等內容。本文認爲，細化醫院財政專項資金管理的有效途徑可圍繞着:制訂並公示財政專項資金的配置方案、引入招投標形式來替代項目申報形式、組建臨時專家團隊科學合理選擇項目、多部門跨期對項目實施效果進行評價等四個方面來構建。

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