地方社區糖尿病管理論文
資料與方法
以社區爲單位,採取整羣抽樣方法在南寧市江南區的6個社區中,隨機選取兩個社區,將符合入選標準的2型糖尿病患者作爲研究對象。兩個社區中隨機選取1個社區作爲干預社區,另1個社區作爲對照社區。研究對象:本組55例無親緣關係的2型糖尿病患者,其中管理組29例,年齡58.34±7.73歲,男18例,女11例;對照組26例,年齡55.04±10.14歲,男14例,女12例,年齡均數(t=1.368,P=0.177)及男女構成比(X2=0.381,P=0.537)差異均無統計學意義,組間具有可比性。
方法:⑴由社區衛生服務站的醫生組織患者,建立電腦病案資料,採集患者一般資料,包括姓名、性別、年齡、習慣、職業、病史、病程、治療藥物等。⑵開展健康教育,包括:①每1~2周爲糖尿病患者安排1~2小時的糖尿病防治知識學習課程,由專家授課。②開展熱線諮詢,透過向糖尿病患者解答問題,傳授糖尿病防治知識。③由社區醫生髮放給患者由我院提供糖尿病知識的'各種資料,使患者對糖尿病的各種併發症及治療有了重要的認識,增加其治療的依從性。④每週由社區管理醫生爲糖尿病患者測1次血壓,每月爲糖尿病患者測1次空腹血糖(FBG)、餐後2小時血糖(PBG)、血脂譜(總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、體重指數,每3個月測1次HbA1c、檢查眼底、尿微量白蛋白等指標。
結果
管理組各項臨牀及生化指標的比較:管理前後SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有統計學意義(P<0.05),經管理後SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有較前下降,見表1。對照組管理前後月費用、尿蛋白均有統計學意義(P<0.05),未經管理後月費用及尿蛋白均較前上升。
討論
本研究表明,經過社區醫生的管理後,管理組的SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均較管理前下降,與陳豔華等的研究結果一致[3],對照組的月費用、尿蛋白均有統計學意義(P<0.05),未經管理後月費用及尿蛋白均較前上升,對照組的HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS沒有統計學意義,可能與其例數有關。透過由社區醫生及內分泌專科醫生對糖尿病患者的規範化綜合管理,可以更好地控制糖尿病的發生發展,減少其醫療費用,增加患者的依從性,提高其生活質量。
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