內科學自考試題及答案

內科學自考試題及答案

1、男性，28歲，近2年時有夜間陣發性呼吸困難，入院前一天出現氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用【E】

A、經酒精溼化吸氧

B、皮下注射

C、靜脈注射速尿

D、靜脈注射硝酸甘油

E、靜脈注射西地蘭

2、男性，45歲，近半年來活動後氣急，咳嗽無痰，有時發熱，用抗菌藥、祛痰止咳藥無效，查體：雙肺下部可聞均勻一致細溼音，胸片示兩肺中下肺野彌散網狀結節狀陰影，右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高。爲確定診斷下列哪項檢查意義最大【D】

A、胸部CT檢查

B、胸部磁共振檢查

C、放射性核素肺掃描

D、經纖維支氣管鏡肺活檢

E、免疫學檢查

3、男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續3月以上，活動後氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺乾溼囉音。該患者主要的治療是【A】

A、抗生素

B、祛痰止咳劑

C、吸氧

D、霧化吸入

E、β2受體激動劑

4、急性肺膿腫最主要的臨牀表現是【E】

A、咳嗽，咯血

B、起病急，畏寒發熱

C、劇烈胸痛

D、溼囉音及支氣管呼吸音

E、以上都不是

5、男性30歲。活動後心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發多源室性期前收縮。超聲：左室內徑64mm，呈大心腔小瓣口徵，室壁運動減弱，診斷是【C】

A、風心病聯合瓣膜病

B、冠心病心律失常心衰

C、擴張型心肌病

D、心包積液

E、先心病房缺

6、心肺復甦時用藥通常首選藥物是【B】

A、異丙腎上腺素

B、腎上腺素

C、利多卡因

D、去甲腎上腺素

E、阿托品

7、60歲男性冠心病患者，稍事活動後即可有心悸、氣短，根據其臨牀表現可診斷爲【C】

A、心功能I級

B、心功能Ⅱ級

C、心功能Ⅲ級

D、心功能Ⅳ級

E、心功能0級伴老年性肺氣腫

8、按發生機制，雙吸氣見於哪類呼吸困難【D】

A、肺源性

B、心源性

C、中毒性

D、呼吸中樞性

E、精神性

9、仰臥位時腹痛明顯、前傾位或俯臥位時減輕，提示何種疾病【B】

A、十二指腸淤滯症

B、胰體癌

C、反流性食管炎

D、胃粘膜脫垂

E、胃潰瘍

10、血管檢查所見的臨牀意義，哪項正確【B】

A、奇脈-休克

B、水衝脈-動脈導管未閉

C、交替脈-高血壓

D、短絀脈-心包積液

E、重搏脈-急性心肌梗死

11、面板有環形紅斑，抗“O”800單位以上【A】

A、風溼性心包炎

B、結核性心包炎

C、化膿性心包炎

D、急性非特異性心包炎

E、尿毒症性心包炎

12、感染是慢性支氣管炎發生發展的什麼因素【B】

A、首發因素

B、重要因素

C、惟一因素［蒐集整 理］

D、次要因素

E、無關因素

13、肝硬化性腹水約佔腹水患者的【D】

A、55%

B、60%

C、65%

D、70%

E、75%

14、男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩定，近1月來胸痛又發作，部位於胸骨下段，且多發生在午睡時或晚間入睡後，服硝酸甘油無效，起牀站立後可緩解。以往有膽石史但從無發作。近1月胸痛發作原因應除外下列哪種可能性【E】

A、不穩定型心絞痛

B、惡化型勞累性心絞痛

C、自發性心絞痛

D、膽心綜合徵

E、食管裂孔疝

15、動脈導管未閉【E】

A、肝臟收縮期搏動

B、Graham-Steell雜音

C、Austin-Flint雜音

D、收縮中、晚期喀喇音

E、胸骨左緣2肋間連續性機器樣雜音

16、以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義【C】

A、RV/TLC>40%，MVV正常60%

B、RV/TLC>40%，MVV>預計值80%，FEV1

C、RV/TLC>40%，MVV

D、RV/TLC<40%，MVV正常60%

E、RV/TLC<40%，MVV

17、男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/分，節律不齊，雙肺無囉音，下肢無浮腫。心電示PP間期顯著延長，達2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期無倍數關係，可能是【E】

A、竇性心動過緩

B、竇性心動不齊

C、Ⅰ度竇房傳導阻滯

D、Ⅱ度竇房傳導阻滯

E、竇性停搏

18、男，38歲，誤服敵百蟲後，出現噁心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該患者咯痰性質常爲【E】

A、水樣痰

B、痰中帶血絲

C、粘液膿性痰

D、大量膿痰

E、大量泡沫樣痰

19、女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峯P，右室肥大。明確診斷需做下列哪項檢查【E】

A、運動試驗

B、食管調搏

C、心肌活檢

D、24hHolter

E、超聲心動

20、男性，30歲，1月來發熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室後壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區。此時體檢，下列哪項體徵是不會存在的【B】

A、心絕對濁音界向兩側增大

B、吸氣時脈搏增強

C、背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強

D、胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實音

E、腹部移動性濁音陽性

21、關於卡介苗接種下述哪項是正確的【E】

A、菌苗爲無毒人型活結核菌

B、兒童每隔5年複種一次

C、卡介苗效果是絕對肯定的

D、接種前均需做結素試驗

E、使人產生免疫力同時也產生變態反應

22、Budd-Chiari綜合徵時肝腫大是由於【A】

A、肝淤血

B、代謝異常

C、腫瘤

D、血液病

E、中毒

23、男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年餘，測VC爲預計值的85%，FEV1/FVC爲52%，此肺功改變可能是【C】

A、正常

B、限制性通氣功能障礙

C、阻塞性通氣功能障礙

D、混合性通氣功能障礙

E、。V/.Q比例失調

24、結核病的主要社會傳染源是【A】

A、排菌的病人

B、所有活動性肺結核病人

C、肺內有空洞性病變的患者

D、血行播散型肺結核患者

E、對抗結核化療效果不明顯的患者

25、尖端扭轉型室速可選用【A】

A、異丙基腎上腺素

B、腺苷

C、腎上腺素

D、硝苯地平

E、利多卡因［蒐集整理］

26、男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院後常出現夜間陣發性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及溼囉音，正確的是急性心肌梗死伴有【B】

A、支氣管哮喘發作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心包填塞

27、特發性肺纖維化肺功能的.特點是【C】

A、閉合氣量減少

B、阻塞性通氣功能障礙

C、限制性通氣功能障礙

D、混合性通氣功能障礙

E、以上都不是

28、下列哪項不是軀體性腹痛的特點【E】

A、疼痛定位準確

B、疼痛程度劇烈而持久

C、可有局部腹肌強直

D、咳嗽、體位變化可加重疼痛

E、常伴自主神經興奮症狀

29、流行性出血熱【D】

A、發熱伴寒戰

B、發熱伴口角皰疹

C、發熱伴肝脾腫大

D、發熱伴出血

E、發熱伴昏迷

30、最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是【D】

A、前壁心肌梗死

B、前間壁心肌梗死

C、廣泛前壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、高側壁心肌梗死

31、慢性阻塞性肺氣腫其臨牀分型爲【D】

A、肺氣腫型、支氣管炎型、旁間隔型

B、肺氣腫型、紅喘型、混合型

C、支氣管炎型、紫腫型、混合型

D、紅喘型、紫腫型、混合型

E、紅喘型、紫腫型、代償型

32、男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一週症狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區無雜音。兩肺底有少量囉音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸迴流徵陽性。腹水徵（+），下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導T波低平。最可能的診斷是【D】

A、肝硬化腹水

B、擴張型心肌病

C、限制型心肌病

D、縮窄性心包炎

E、慢性心包炎

33、下列哪項引起左室壓力負荷過重【A】

A、高血壓

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣關閉不全

D、甲狀腺功能亢進

E、貧血

34、慢性支氣管炎早期最可能發生的肺功能改變是【D】

A、FEV1↓

B、MVV↓

C、MMFR↓

D、小氣道功能異常

E、RV↑

35、男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口脣發紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在幹囉音，中下部溼囉音，HR128次。分節律不整，肝略大，下肢水腫（±）該患者搶救中需特別注意的是【A】

A、通暢呼吸道

B、大量快速利尿劑

C、迅速糾正心律失常

D、強心利尿擴血管綜合措施

E、足量的止血藥物及腦保護措施

36、女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。感染性心內膜炎，最常發生於下列哪種情況【E】

A、心臟正常的吸毒者

B、先心病室間隔缺損

C、先心病房缺

D、肺源性心臟病

E、風溼性瓣膜病

37、最容易發生洋地黃中毒的心臟病是【B】

A、風心病

B、肺心病

C、先心病

D、冠心病

E、高心病

38、慢性肺心病最常見的併發症是【A】

A、肺性腦病

B、休克

C、上消化道出血

D、DIC

E、心律失常

39、典型支氣管哮喘發作時最主要的臨牀表現爲【B】

A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

C、端坐呼吸，兩肺密佈中小水泡音

D、呼氣性呼吸困難，兩肺散在乾溼性音

E、進行性呼吸困難，肺部侷限性哮鳴音

40、女性，32歲。反覆發熱在37.5～38℃左右1個月，伴關節肌肉痠痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診爲風心病，二尖瓣關閉不全，發熱待查。最有助於診斷感染性心內膜炎的檢查是【C】

A、胸部X線攝片

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、心血管造影

E、心臟CT

41、24小時尿量少於多少爲無尿【A】

A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、500ml

42、男性54歲。胸悶，勞累後胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診。診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑑別【A】

A、主動脈瓣關閉不全

B、室間隔缺損

C、先天性主動脈瓣口狹窄

D、風溼性二尖瓣關閉不全

E、陳舊性心肌梗死

43、女性21歲。排球運動員，近半年體力下降，活動後心悸氣短，心前區不適。查體：身體細高，四肢細長，心臟較大，主動脈瓣區舒張期嘆息樣雜音，點頭徵（+），周圍血管徵（+），BP110/40mmHg，超聲：主動脈擴張。治療最佳方案【D】

A、主動脈瓣修補術

B、主動脈瓣置換術

C、心臟移植術

D、主動脈根部帶瓣置換術

E、主動脈置換術

44、一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細胞數50×10的6次方/L，比重1.010.該患者腹水蛋白質定量測定時，其含量大約爲【C】

A、腹水腺苷脫氨酶測定

B、腹水甘油三酯測定

C、腹水/血清乳酸脫氫酶比值測定

D、腹水鱟試驗

E、腹水乙醚試驗

45、女患30歲，發熱乏力一週，呼吸困難2天，查體：T38.4℃，右肺叩診實音，呼吸音消失。診斷可能是【C】

A、右大葉性肺炎

B、右乾酪性肺炎

C、右結核性胸膜炎

D、右肺癌、阻塞性肺炎

E、右胸膜肥厚粘連

46、在鑑別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支援後者【C】

A、兩肺佈滿哮鳴音

B、病史

C、兩肺底溼囉音

D、發熱

E、X線胸片：肺紋理增強

47、重症支氣管哮喘發作時，除吸氧外，應首先採取下列哪項措施【D】

A、儘可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法

B、採用擬交感神經藥，抗生素和促腎上腺皮質激素

C、積極應用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸鹼平衡失調，應用糖皮質激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

48、急性肺膿腫的致病細菌多屬【C】

A、金黃色葡萄球菌爲主

B、支原體爲主

C、厭氧菌爲主

D、肺炎球菌爲主

E、真菌爲主

49、體循環或肺循環出現栓塞頻率較高的是【D】

A、酒精性心肌病

B、肥厚型心肌病

C、擴張型心肌病

D、圍生期心肌病

E、病毒性心肌炎

50、某高血壓患者，測其血壓爲220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布溼性囉音，宜選用哪種血管擴張劑治療【C】

A、苄胺唑啉

B、卡託普利

C、硝普鈉

D、硝酸甘油

E、硝苯地平