大病救助申請書參考模板

大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺能夠爲困難羣衆提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。下面爲大家分享了城鄉大病救助的申請書，歡迎借鑑！

申請書範文參考1

尊敬的領導：

你好! 我是——市——街——社區居民——，借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的.是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。 我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期待着您的佳音.

此致

敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：

申請書範文參考2

尊敬的民政局領導：

我叫xxx，現年x 歲，是xx 鎮xx 村第x 組村民。我家有x 口人，婆母、丈夫、我和兒子。 我於xx 年x 月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在xx、xx 等城市就醫，現已經花去醫療費xx 多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。 丈夫xxx，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。 婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子 xx 於 xxxx 年 x 月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠 x 畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的.情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：

拓展閱讀：什麼是大病醫療救助

一、救助對象

(一)農村五保對象;

(二)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);

(三)城鄉居民最低生活保障對象;

(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;

(五)享受民政部門定期撫卹補助的重點優撫對象;

(六)總工會覈定的特困職工;

(七)城鄉低收入家庭成員。

二、救助形式

大病醫療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位一體作爲大病醫療救助方式，救助對象無需再實行個人申請、審覈、審批，可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫，全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。

三、申請資格

個人申請提供以下材料：

(1)醫療救助申請書;

(2)戶口簿、申請救助人身份證;

(3)農村(城鎮)低保證複印件;

(4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明;

(5)住院醫療費用發票原件;

(6)醫療診斷書、病歷複印件。

村(居)委會應當：

(1)調查覈實;

(2)組織村(居)民代表評議;

(3)符合條件的村(居)公示;

(4)對不符合條件的返回申請人。

鎮社會救助辦應當：

(1)調查覈實;

(2)符合條件的返回村(居)

(3)不符合條件的返回村(居)，並書面告知不符合條件的原因。

區民政局應當：

(1)複覈審批;

(2)符合條件的返回村(居)公示;

(3)不符合條件的逐級返回。經覈實審查透過之後，對符合條件的發放對象發放救助金 。