索賠的申請書範文
導語:索賠函是指合同雙方中的一方,根據法律法規和雙方簽訂的合同,以下是小編爲大家整理分享的索賠的申請書範文,歡迎閱讀參考。
篇一:索賠的申請書範文
北京XX貨運有限責任公司:
200X年X月XX日,我公司委託貴公司將回流焊設備一臺,透過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備於200X年X月X日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由於貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度 費用(元)
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆 1300.00
溫室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00
橫樑:中間部分壓損 800.00
電機上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設備運輸費 400.00
設備修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的`最低要求,請貴公司於7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委託修理廠修理,並透過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京XXXX有限責任公司
20XX年X月X日
篇二:索賠的申請書範文
________________:
本人就職於________________________,於××××年××月××日購買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________ 份,女職工安康 ________份,保障書號碼爲________________________________ 。 ××××年×× 月××日經________________________ 醫院確診初次患 ,現特提交有關證明資料,申請領取保障金。
申 請 人:________________________
身份證號:________________________
××××年××月××日
注意:本申請書需一式叄份
篇三:索賠的申請書範文
申請人:某某
性別:×
年齡:××歲
身份證號:123456789123456789
住址:某某某市某某某社區某組某某號
電話:123456789被
申請人:XX公司事實與理由
申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現工傷。現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論爲:右手環指中節中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。爲玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫療補助金。標準爲離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業補助金。標準爲離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準爲玖級傷殘爲9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資爲1500元。共計金額爲40500元整。
申請人:XXX
日期:20XX年X月XX日
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