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工傷賠償仲裁申請書怎麼寫

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工傷賠償仲裁申請書怎麼寫

  工傷賠償仲裁申請書1

申請人:王**,男,xxx年5月11出生,漢族,xx市朝陽區**公司職工,住xx市**區**街道**樓**單元**號,電話:*********

被申請人:xx市******有限責任公司

地址:xx市朝陽區***街道***號

法定代表人:李**   職務:董事長

電話:********   郵編:xxx

申請事項和理由:

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案,貴院於****年**月**日已審理完結,下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,並於****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定,被告xx市******有限公司在本判決書生效後**日內賠償給王**工傷期間工資,醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應於****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定,特請求貴院依法執行,強令被申請人如數給付限定期限內的`款項,並加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

  xx市**區人民法院

  申請人:王**

  ****年**月**日

附件:**人民法院民事判決書1份

  工傷賠償仲裁申請書2

申請人:楊某,男,漢族,xxx年2月2日出生,駕駛員,身份證號:xxxx,住xx區宿城鄉寶山村寶山組X號,

被申請人:xx港寧海XX建材有限公司,住xx港市宋跳工業區振興路X號 。

法定代表人:徐XX。

請求事項:

1、請求被申請人爲申請人補辦xxx年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑑定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

事實與理由:

申請人於xxx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,並於上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定爲申請人辦理社會保險事宜,xxx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇xxx號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛xxxx號重型自卸貨車撞到,並經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,後申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷爲:右股骨幹骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定後申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[xxx]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情爲工傷,xxx年5月17日xx港市勞動能力鑑定委員會作出連勞鑑通【xxx】578號勞動能力鑑定結論通知書,認定申請人爲八級傷殘。由於被申請人沒有爲申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷後不能得到相關保險待遇,爲此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的行爲已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,爲了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支援申請人的全部請求

此致

  xx港市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:楊某

  xxx年 9月 12日