醫保卡證明及就醫流程

醫保卡證明及就醫流程

學院無卡同學看病開通無卡證明流程 未有醫保卡的同學，在濟南市醫保定點醫院住院就醫時，住院前需開通“無卡證明”，開通電話：80698523。撥打電話時，提供：身份證號、住院名稱、住院日期即可。（本電話與濟南市醫保定點醫院聯網，在線提供電子證明於所住醫院）。

濟南市醫保經辦機構及學校對大學生就醫、結算流程（細則）

（一）門診就醫、結算流程

普通門診----先到校醫院就醫—--視病情，經校醫院醫生批准，辦理轉診手續—--到校外醫保定點醫院（本市或異地）就醫—--持門診病歷、校醫院發票（校外醫院門診發票）及學生證、身份證、醫保卡（未領到卡者除外）等，按校醫院通知的時間集中報銷。

急診（未住院者）--—到校醫院或校外醫保定點醫院（本市或異地）就醫—--持門診病歷、校醫院發票（校外醫院門診發票）及學生證、身份證、醫保卡（未領到卡者除外）等，按校醫院通知的時間回校集中報銷。

意外傷害門診（未住院者）--—到校醫院或校外醫保定點醫院（本市或異地）就醫—--持以下材料：學生證複印件（僅複印有學號、身份證號的一頁，一式兩份）；身份證複印件（反正面，一式兩份）；門診病歷（加蓋急診章，原件、複印件）；費用清單（如沒有，需手寫並醫院加蓋收費專用章）；原始發票原件及複印件；學院證明（證明內容包括：學生身份、受何意外傷害及時間，輔導員及學院有關負責人簽字並加蓋公章，送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。（附：濟南市醫保辦對門急診意外傷害就醫的有關規定：大學生因意外傷害需門診急診治療的，可就近就醫，醫療費用先由個人墊付。意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的`客觀事件。）

（二）住院就醫、結算流程

因病需在濟南市醫保定點醫院住院者（含急診、意外傷害門診轉住院者）----先到校醫院就醫，視病情，經校醫院醫生批准，辦理轉診手續（急診、意外傷害門診除外）—--到濟南市醫保定點醫院就醫----就診醫院開具住院票----撥打濟南市醫保辦電話80698523，電話開通無卡證明（注意：不電話開通無卡證明者，濟南市醫保辦不予報銷），然後辦理住院手續(已有醫保卡的同學，可持卡直接辦理住院手續)----出院後，備齊以下材料：住院病歷複印件；醫囑單複印件；出院記錄；有效費用單據原件、複印件；有效費用清單；學生證複印件（僅複印有學號、身份證號的一頁）；身份證複印件（反正面）；學院證明（證明內容包括：學生身份、患何病住院、時間及住院醫療機構名稱，輔導員及學院有關負責人簽字並加蓋公章）；校醫院轉診證明（急診除外），送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。

因病需在異地（非濟南市）醫保定點醫院住院者（含急診轉住院者）----先到校醫院就醫，視病情，經校醫院醫生批准，辦理轉診手續（急診除外）—--到異地醫保定點醫院就醫----就診醫院開具住院票----辦理住院手續----出院後，備齊以下材料：住院病歷複印件（一式兩份）；醫囑單複印件（一式兩份）；出院記錄；有效費用單據原件、複印件；有效費用清單；醫院等級證明（所住醫院爲一級或二級醫療機構時須出具,未出具醫院等級證明者，濟南市醫保辦將一律按三級醫療機構的報銷比例予以報銷）；學生證複印件（僅複印有學號、身份證號的一頁，一式兩份））；身份證複印件（反正面，一式兩份）；學院證明（證明內容包括：學生身份、患何病住院、時間及住院醫療機構名稱，輔導員及學院有關負責人簽字並加蓋公章）；校醫院轉診證明（急診除外），送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。

（三）關於住院就醫、結算，濟南市醫保辦相關規定：

1、普通住院

（1）押金收取：大學生在定點醫療機構住院時，醫院可先收取一定數額的押金，但不得超過個人自負部分，出院結算時多退少補。

（2）出院結算：大學生出院時，應及時與定點醫療機構結算個人負擔部分（目錄外部分、統籌支付範圍內按比例分擔部分、最高支付限額以上部分）。定點醫療機構應打印住院發票及《濟南市大學生基本醫療保險參保人住院費用清單》、《濟南市大學生基本醫療保險定點醫院參保人住院費用結算單》。

2、急診住院

在同一定點醫療機構急診留觀轉住院的，其留觀期間的醫療費用與住院費用合併計算;不需收治住院的，按門診對待。

危重病人在門急診搶救無效死亡的，其符合規定的急診費用由大學生基本醫療保險基金按住院有關規定支付，不執行起付標準。

3、急症非定點住院

危重病人緊急搶救，可以就近在非定點醫療機構住院治療。但自住院之日起3個工作日內應當向市醫療保險經辦機構報告。病情允許後，應當轉到定點醫療機構治療；無正當理由逾期不報告或者經查實不屬危重病人的，大學生醫療保險基金不予支付。

4、大學生於寒暑假、實習、法定節假日及休學期間在外地醫療機構住院治療的，發生的醫療費用先由個人全額墊付，回校後將現金報銷材料交至學校經辦部門，由其到市醫療保險經辦機構辦理現金報銷手續。

（四）醫療費用現金報銷流程

現金報銷的範圍：異地轉診轉院、本地急症非定點住院、門診急診死亡、門急診意外傷害、門診規定病種異地醫療費用、住院現金報銷及寒暑假（實習、法定節假日及休學）期間異地醫療費用。

醫療終結後，大學生應將有關資料備齊（詳見本問答的有關章節），交學校校醫院具體經辦人員，確認材料的真實性和完整性，無誤後收取材料。然後送交濟南市醫保經辦機構、商業醫保公司審覈結算。