醫院績效考覈方案範文（通用10篇）

爲了確定工作或事情順利開展，就常常需要事先準備方案，方案是在案前得出的方法計劃。那麼方案應該怎麼制定才合適呢？下面是小編整理的醫院績效考覈方案範文，希望對大家有所幫助。

醫院績效考覈方案 篇1

一、考覈目標：

爲了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人爲中心，以醫院利益爲目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關係和諧發展。

二、考覈機構及職責分工：

(一)考覈小組：

組長：

副組長：

辦公室：

成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、後勤部及各臨牀醫技科室主任、護士長。

(二)職責：

行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考覈，由辦公室組織;

醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考覈，由醫教部組織;

財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考覈，由財務部組織;

科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考覈，由護理部組織;

客戶關係：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考覈，由經營部組織。

學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考覈，由醫教部組織。

三、考覈依據：

國家政府相關法規;醫院各項管理制度(《深圳恆生醫院規章制度彙編XX》)和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。

四、業績指標考覈與獎勵：

以醫院下達的任務爲標準，按照節餘和虧損給予獎勵與處罰。

(一)、臨牀科室：

工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總牀日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。XX年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨牀科室年度和季度目標，並按之實行考覈和獎懲：

按醫院給各臨牀科室制定的業務目標超額完成後，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，

1、以門診量和收入院人次爲目標，全年年門診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零爲止。

2、科室獎勵分配原則：a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵週期，按實際出勤發放部分獎金，其餘轉入科室員工分配。員工分配最好按個人係數，個人係數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。

3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，面板科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。

4、各科室季度目標：

說明：

a)門診收入以門診收費室實收金額計算;

b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;

c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。

(二)、醫技、行政後勤、職能部門的績效工資分配係數爲臨牀科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨牀科室人均分配額0.8x個人係數+質量考覈結果。

五、質量指標考覈：

質量考覈總配分100分。當績效考覈結果100分時，績效工資=財務指標x個人係數;當績效考覈結果大於或小於100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標x個人係數+質量考覈結果。

《深圳恆生醫院規章制度彙編XX》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恆生醫院規章制度彙編XX》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考覈裏不再獎罰分數。

當考覈扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完爲止，不再涉及其他項。

(一)行政執行：配分：100分

1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠於職守。配分25分，否則扣25分;

2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;

3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

5、對於執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

(二)醫療質量：基本配分：100分

按醫院現有的醫療質量考覈方案(細分科室)執行!

在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。

(三)、科室管理：配分：100分

(1)工作計劃：每月每週有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;

(2)登記制度：清晰可查，可追溯，儲存完好。否則每次扣10分;

(3)會議活動：遵守晨會、週會等各種會議制度，並有記錄可查。否則每次扣20分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，並能熟練操作。否則每次扣10分。

(5)團結合作：科室內外關係融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。

(6)衛生秩序：整齊清潔，規範有序。否則扣10分

(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，並每次加扣20分。

(四)、客戶關係：基本配分：100分

客戶關係一是指醫療臨牀醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政後勤管理部門對醫療一線科室的支援與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關係的融洽程度及狀態。

(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服並佩帶工牌。否則每次扣10分。

(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力爲客戶着想，儘量使客戶滿意。否則扣10分。

(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對於有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內完成。對於上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成;比較複雜的事情可延至七個工作日完成，特別複雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。

(5)對於得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。

(6)客戶滿意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。

六、考覈方法與結果

1、績效工資=業績指標提成x個人係數+質量考覈獎懲結果

2、如果醫療質量和客戶關係項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，並追究其他責任。

3、本考覈方案一般針對科室，科室再行二級考覈分配。各科室可在一定的原則下制定更細緻的考覈細則，但需要透過醫院批准備案。

4、考覈的形式主要是上級對下級、主管部門科室對從屬部門科室。

5、採取日常考覈和季(月?)集中考覈相結合的形式，獎懲及時兌現。季考覈中的先進單位和個人另外給予獎勵/

6、年終考覈則是在季考覈的基礎上全面綜合，年終考覈中的先進單位和個人另外給予獎勵。

醫院績效考覈方案 篇2

第一章目的宗旨

爲了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進一步調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據衛生部“衛規財發[2004]410號”等系列相關檔案的規定，建立新型的績效工資考覈分配製度。

第二章分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配製度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作爲衡量績效工資的基礎。

二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作爲衡量績效工資的導向。

三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考覈，考覈結果作爲衡量績效工資的依據。

第三章績效考覈

一、公共考覈項目

1、醫德醫風方面;

2、科室管理方面：

3、勞動紀律方面：

4、護理質量管理：

5、後勤部務管理：

6、醫院感染管理：

7、財務管理：

8、醫療安全管理：

二、臨牀科室績效考覈

1、工作效率指標：

①病牀使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小於等於16天（二級醫院小於等於12天）。該指標爲相關考覈指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人佔牀日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標

①自費病人牀天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨牀科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%

⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務質量指標

①病人滿意度95%達標（三甲標準爲90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀律指標

①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。

②工作紀律按時上下班並堅守崗位爲達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。

5、醫療質量考覈指標

①診療規範執行率按《省常見病診療規範》診治每1例病人爲達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治癒率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論爲達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果爲準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫療安全考覈指標

①醫療糾紛發生率爲0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%

醫院績效考覈方案 篇3

根據醫院有關績效考覈的規定，特制定《檢驗科績效考覈實施方案》，請大家遵照執行。

一、考覈目標與原則

目標：透過績效考覈，進一步明確工作任務和行爲規範，提高職業素質和工作積極性，做到獎勤罰懶、優勝劣汰。

原則：堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考覈相結合的原則。

二、考覈對象與時限

從20XX年8月1日起，檢驗科所有員工實行績效考覈制度，每月考覈一次。新員工轉正後納入當月考覈。

三、考覈的主要內容

（一）工作紀律：嚴格遵守《員工手冊》及醫院各項規章制度，熱愛本職工作，有責任心。

（二）醫療質量：嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行查對制度和診療操作規程，確保醫療質量和安全。

（三）服務質量：服務用語文明規範，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。認真踐行服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。

（四）臨牀溝通：加強與臨牀科室的溝通與協調，相互補臺，倡導良好、融洽、簡單的人際關係，做到求大同存小異，增強工作的凝聚力。

（五）全勤：鼓勵員工出全勤，提高工作效率。

（六）加分：包括各級行政部門、媒體或患者的表揚，和衛生專業技術資格。

四、考覈方法

（一）績效考覈基礎分爲80分，專業資格20分。依據考覈的主要內容，將考覈分爲四項，並分別給予分值，同時，對考評內容進行細化和量化，設定考覈指標及標準，設立加分和扣分標準。考評總分爲基礎分+專業資格分+加分。

（二）考評工作分爲兩個步驟：

1、科室評價。科室建立員工日常工作行爲記錄，指定專人（或科主任）對本科室人員的工作行爲做好日常記錄。科室根據每個人日常的工作行爲對照《檢驗科績效考覈標準》進行打分評價，每月5日前，考覈結果報送院辦公室。

2、醫院總評。由醫院績效考覈工作小組組織實施，根據科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作爲重要參考依據，對每個員工進行評價，做出績效考覈結論。

五、考覈結果應用及有關要求

（一）績效考覈結果歸入員工個人檔案，將作爲年終考覈、評優等重要依據。

（二）績效考覈結果與獎金掛鉤，將科室獎金除以科室總分，計算出每分薪值，再以員工績效考覈分乘以每分薪值，計算出員工個人獎金。

每分薪值=獎金總額÷科室總分數

員工個人獎金=員工績效考覈分×每分薪值

（三）將績效考覈分數排序，選出最優者，給予一定額外獎勵。連續兩次績效考覈分在70分以下或一年內有三次以上（含三次）績效考覈分在70分以下者，將對員工進行面談。

績效考覈可以全面體現員工的工作成績和價值，總結工作得失，提高工作水平。同時，績效考覈增強了上、下級之間的溝通，提高了醫院和科室管理水平，是構建和諧企業文化的重要途徑。大家要充分認識績效考覈的重要性，認真學習，明確工作要求，紮實做好本科室的員工績效考覈工作。

醫院績效考覈方案 篇4

一、基本原則

1、堅持社會效益第一，增加業務收入而不加重病人經濟負擔的原則：醫院的宗旨是爲人民服務，醫院要把社會效益放在前位，充分體現醫院的公益性，不是以營利爲目的'。

2、質量、效率、效益優先的原則：醫院的使命是治病救人，爲患者解除病痛。它的特殊性（公益性）決定了醫院的工作，是以醫療質量安全效率爲重點工作。以科室的工作質量、服務質量、工作數量、創新能力等綜合目標考覈的基礎上，透過對科室收入、支出的核算，考覈科室效益，計算獎金的發放。要充分體現醫療質量、安全、效率、效益優先；同時也體現蒙醫醫藥特色優勢和提高蒙醫藥臨牀療效優先。

3、國有資產保值、增值、節能降耗的原則：醫院的經營要以資本保值、增值，確保發展爲核心，要注重投入產出效率。規範成本覈算，加強成本管理，提高培養職工節約的意識，有效控制支出，節能降耗，提高效益。

4、堅持多勞多得、按勞分配、兼顧公平的原則：獎金分配是激勵職工工作積極性，體現醫務人員技術勞動價值，最大限度的發揮人、財、物的作用。因此，獎金分配本着按職工貢獻大小，區別發放，使多勞多得，按勞分配的原則得到體現，由於醫療工作是一個團隊合作的工作，每個人發揮的作用各不相同，體現的效益也有一定的差異，所以在獎金的數額上要體現兼顧公平的原則。

二、醫生獎金計算辦法

1、蒙藥使用率達到85%以上，補貼獎5%。按照蒙藥純利潤計算。注：蒙藥純利潤爲20%。注：蒙藥使用率按每月處方數計算。

2、醫生收一名住院患者獎勵10元。

3、醫生每月按時完成1份合格出院病例，獎勵20元。

4、每開展1例手術，補貼獎爲50元。

5、藥浴室工作人員每人次獎勵三元。

6、科室獎金計算公式

（科室收入－科室支出）×科室提成比例。

7、科室收入組成：包括直接收入和間接收入。

（1）直接收入。包括：掛號費、體檢費、治療費、注射費、診查費、會診費、往診費、鍼灸費、放血費、拔罐費、封閉費、理療費、藥物燻蒸費、手法復位費、牽引費、整骨費、按摩費、監護費、麻醉費、手術費、搶救費、處置費、牀位費、護理費、儀器費、陪護費、氧氣費、吸入費等。科室直接收入100％記入本科室。

（2）間接收入。包括：醫技檢查收入、其他收入，覈算時按一定比例分別記到各科室。檢驗、Ｂ超、彩超、心電、胃鏡、放射費的30％計入開單科室，材料成本計入操作科室。蒙藥費15%計入開單科室。

（3）臨牀科室提成比例

8、科室支出組成：衛生材料、辦公用品、試劑、低值耗品。

三、護士獎金計算辦法

1、門診、病房護士

（科室收入－科室支出）×科室提成比例（13%）

科室收入包括：注射費、輸液費、皮試費、護理費、陪護費、牀費、健康教育費、吸氧費、霧化吸入費、灌腸費、導尿費、搶救費、留觀費等。

科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、氧氣。

2、處置室護士

（科室收入－科室支出）×科室提成比例（10%）

1、（科室收入－科室支出）×科室提成比例

科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品、試劑。

2、醫技科室提成比例

四、藥房人員獎金計算辦法

（科室收入－科室支出）×6%

科室收入：藥品純收入15%計算。

科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。藥品損耗允許在0、3%範圍之內。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。

五、製劑室人員獎金計算辦法

（科室收入－科室支出）×13%

科室收入：製劑純收入按照20%計算。

科室支出包括：衛生材料、辦公用品、低值耗品。如出現過期藥品，則按金額計算從獎金中扣除。

製劑室炮製飲片每公斤獎勵10元，人工包裝成藥每公斤獎勵8元。

給外單位和個人加工藥，湯劑和散劑每公斤獎勵20元，丸劑每公斤收30元。其費用的70%獎給製劑室，醫院收取30%。

六、收款室人員獎金計算辦法

科室收入：獎勵總收入的0.40%。科室支出衛生材料、辦公用品、低值耗品。

七、行政、後勤人員獎金計算辦法

出納員、統計員、醫教科幹事、醫保科幹事取全院平均獎，消毒供應室護理員、駕駛員取全院平均獎的50%。駕駛員出車獎，送一名患者在300公里之內每次獎勵50元，300公里—500公里每次獎勵100元。

八、院領導及科主任獎

1、院長和副院長提取全院平均獎的1.4倍。

2、各科主任提取法

醫教科主任，護理部主任，藥劑科主任提取全院平均獎的1、3倍。其他主任及護士長（門診主任，病房主任，藥房主任，製劑室主任，辦公室主任，財會主任，療術科主任，門診護士長，病房護士長，）提取全院平均獎的1.2倍。

九、全院平均獎的計算辦法：

全院平均獎是全院能單獨得到獎金的人員獎金加起了除去人數所得結果。（全院能單獨得到獎金的人員包括門診）

醫院績效考覈方案 篇5

爲調動護理人員工作的積極性和主動性,提高護理質量和護理管理水平,促進醫院分配製度改革,以充分調動護士的工作積極性和創造性,更好地促進護理工作的可持續性發展.特制定護士績效考覈方案，具體內容如下：

一、適用對象：

本制度適用於本院全體在職護理人員。

二、考覈辦法

護士績效考覈總分爲100分，其中包括醫德醫風、護士長考覈、三基考試考覈、住院患者滿意度、加分/減分項目等。

1、醫德醫風

2、護士長考覈

護士長每月對護理人員的工作進行考覈評價一次。考覈內容有思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。

3、三基考試考覈

每月組織一次三基理論考試，每半年組織一次操作技能考試。

4、住院患者滿意調查（滿分100分，佔績效總分40%）：護理部每月對住院患者發放滿意調查表。

5、加分項目

（1）獲得患者口頭或書面表揚者當月加10分

（2）發表論文者予當月加10分。

（3）三基理論考試或技術操作考試合格者當月加5分。

（4）參加全院業務學習一次加0.5分。

6、扣分項目

（1）發生差錯或被患者投訴，當月扣10分。

（2）三基理論或技術操作考試不合格當月扣5分。

護士個人績效總分=護士長考覈分30%+護理部考覈分30%+科室患者滿意分40%+個人加分/減分。

三、考覈測評要求

護士長要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。

四、考覈測評內容：

（一）醫德醫風

⑴救死扶傷，全心全意爲人民服務

⑵尊重患者的權利爲患者保守醫療祕密

⑶遵紀守法，廉潔行醫

（二）護士長對護士考覈內容包括：

①工作完成情況（10分）

②業務能力（10分）

③工作效率（10分）

④工作質量（10分）

⑤勞動紀律（10分）

⑥工作態度（10分）

⑦出勤率（10分）

⑧團結協作（10分）

⑨發生差錯事故（10分）

⑩服務態度（10分）

以上滿分爲100分，其中100分~91分爲優秀，90~80分爲良好，79~60分爲合格，59分以下爲不合格。

注：優秀佔科室護士總數30%，良好佔科室護士總數50%，一般佔科室護士總數20%。

（三）三基考試考覈

(四)住院患者滿意度

（五）加分/減分

六、考覈結果

所有考覈結果與年度綜合考覈掛鉤，並做爲年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據之一。年度專科理論及操作考覈結果反饋給護士長，由護士長負責記錄在護士長手冊和護士制度化培訓手冊，並與年終技術職稱考評掛鉤，成績不合格者不能評定優職及稱職（考評採用四等制：優職、稱職、基本稱職、不稱職），無故不參與考覈者評定爲不稱職。

護理部

醫院績效考覈方案 篇6

爲提高收費崗位服務質量，激勵收費員工作積極性，確保費用收取的正確度和視窗工作的高效率，建立良好的院部視窗形象，特制定月績效考覈方案。

一、績效考覈內容：

1、泄露病人隱私者，一經發現扣款當事人30元。

2、未執行服務規範禮儀、用語的，發現一次扣發當事人20元。

3、在辦公區域更換工作服、梳頭、打扮發現一次扣發當事人5元。

4、在辦公明顯區域擺放私人衣服、包等他人私人物品，發現一次扣發5元。

5、收費過程中當着病人面接聽私人電話或聊與工作無關的話題者，發現一次扣發10元。

6、辦公區平時應保持整潔乾淨，經抽查衛生不合格又未及時改正的，當班人員每人扣發10元。

7、病人資訊數據打錯與票據不符月累計5次以上的(含5次)暫定，扣發當事人20元。

8、在收費處嬉戲大聲說話，影響院部形象者發現一次扣發5元。

二、違反以下情況之一的，不得享受當月績效獎金。

1、遭投訴經查證屬實的，不予獎勵。

2、月病、事假次數累計超2天的不予獎勵。

3、違反員工手冊制度和相關規定累計金額達40元者，不予獎勵。

三、 部分服務規範禮儀：

1、儀表：收費員儀表整潔、大方並主動微笑服務。接待醫院內外人員的諮詢、交費時，應注視對方，語氣溫和，音量適中的耐心解答。

2、收費人員使用文明禮貌用語如下：

十字語：“請”，“您好”，“對不起”，“謝謝”，“請慢走”。

(1)、雙手接到患者的單子時要說“您好”;

(2)、請問是××先生/女士(阿姨)嗎?

(3)、您好，一共是××元××角;

(4)、先生/女士(阿姨)，請問有××零錢嗎?

(5)、找您××元,請覈對一下;

(6)、雙手遞出單子時要說“請慢走”!

(7)、請拿申請單到×樓×科作檢查;

(8)、請到××科，換/開個單子。

月績效考覈獎金暫定200元，如有不妥之處，另行討論後及時修訂和完善。

醫院績效考覈方案 篇7

爲深化醫院分配製度改革，建立以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數量與質量等要素爲主要依據，以服務效率、服務質量、羣衆滿意度爲主要內容的綜合目標管理責任制考覈體系,充分調動全院各級各類人員的積極性與創造性，體現優秀人才的價值，經院部研究調整績效工資考覈分配方案如下：

一、指導思想

透過進一步完善績效工資考覈辦法，提高醫院的醫療服務質量和效率，提高醫院的社會效益;透過成本覈算與控制，優化資源配置，促進增收節支，提高經濟效益；透過實行績效工資二次考覈，促進相關工作；透過深化醫院分配製度改革，逐步建立按崗取酬、按工作業績取酬的分配機制，充分調動各級各類人員的工作積極性和勞動創造性。

二、考覈分配原則

1、實行院科兩級考覈。

2、堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的分配原則，向臨牀一線和技術風險高的科室傾斜，重技術、重實績、重責任、重貢獻，向關鍵崗位和優秀人才傾斜。

3、績效工資分配不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤。

三、考覈單元

考覈單元分爲臨牀（科室、診療組）、護理、醫技科室、門診科室、行政後勤科室等（含藥劑科、供應室、門診部及諮詢臺）五個系列。

四、考覈內容

主要考覈各考覈單元的工作量、服務質量、服務效率、服務行爲、成本效益以及根據不同時段工作考覈重點調整確定的二次考覈內容等指標。

（一）工作量的考覈

醫療醫技科室主要考覈診療人次或手術檯次、實際佔用牀日（病牀使用率）等；行政後勤科室履行崗位職責與完成相關工作任務情況等。

（二）服務質量的考覈

主要考覈各項服務質量指標達標率、各項報表數據的及時性、準確率等。

（三）服務效率的考覈

主要考覈醫療檔案書寫及時性、檢查報告單出具及時性、擇期手術及時性、傳染病和院

內感染報告及時性、藥佔比、三合理規範執行、出院病歷歸檔及時率、各項報表數據和考覈結果出具的及時性、管理職能作用發揮（院部佈置的各項工作任務落實到位和完成的及時性、職能部門爲基層科室服務的及時性）等。

（四）服務行爲的考覈

主要考覈法律法規和院紀院規的遵守、物價政策的執行、廉潔行醫、各項便民惠民措施的落實情況、院級以上投訴、服務對象滿意度等。

（五）成本效益的考覈

主要考覈各考覈單元的實際收支結餘、成本控制（可控支出）情況。

（六）二次考覈內容

考覈內容由院考覈辦根據不同時段工作重點調整確定。

五、考覈辦法

（一）實行雙百分考覈

對工作量、服務效率、成本效益三項指標實行總分百分考覈，工作量和服務效率佔50分，成本效益佔50分；同時對服務質量和服務行爲以及績效工資二次考覈規定的內容也實行總分百分考覈。後百分考覈總得分率作爲前百分考覈得分的折扣係數。各考覈單元的實際考覈得分爲前百分考覈實際得分乘以後百分考覈總得分率。績效工資二次考覈內容目前按有關檔案精神執行。

對工作量的考覈，實行完成規定基本工作量的得滿分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低於基本工作量的70%不得分，超額完成的按比例加分；對成本效益的考覈，實行完成規定基本收支結餘的得滿分，未完成規定基本收支結餘的倒扣分，超額完成的加分，低於規定基本工作量70%時的收支結餘爲負分。

（二）實行院科二級考覈

1、院考覈辦負責對五個系列各

一、二級科室的考覈

（1）對臨牀科室的考覈

①工作量考覈指標：覈定各科室門急診人次或出院病人次或手術檯次、病牀使用率、病牀週轉次數等，考覈實際工作量增減情況。

②服務質量考覈指標：門診病歷和處方書寫合格率100%、出院病歷甲級率100%、出入院診斷符合率≥95%、手術前後診斷符合率≥90%、危重病人搶救成功率≥84%、差錯事故發生率0、無菌手術切口感染率≤0.5%、院內感染率≤8%、傳染病漏報率0、院內感染率≤8%和漏報率≤20%等，核心制度執行率100%，考覈實際達標率。

③服務效率考覈指標：各種醫療檔案書寫及時率100%、擇期手術3日手術率≥85%、出院病歷歸檔及時率100%、成份輸血率≥90%、嚴格執行“三合理規範”、藥佔比達規定要求、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務行爲考覈指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度尤其是醫療核心制度和服務規範、嚴格執行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考覈指標：覈定各科室或診療組基本收支結餘，考覈實際收支結餘和可控成本的增減情況。

⑥二次考覈內容指標：根據院考覈辦對不同時段工作重點調整確定的內容。

（2）對醫技科室的考覈

①工作量考覈指標：覈定各科室基本檢查人次或檢查項目數等，考覈實際服務量增減情況。

②服務質量考覈指標：攝片甲級率≥40%、X線檢查陽性率≥50%、檢查報告單診斷合格率100%、報告數據準確率100%、室間質控達標、差錯事故發生率0、傳染病漏報率0，核心制度執行率100%等，考覈實際達標率。

③服務效率考覈指標：檢查報告單出具及時規範、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務行爲考覈指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度、服務規範、嚴格執行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考覈指標：覈定各考覈單元基本收支結餘，考覈實際收支結餘和可控成本的增減情況。

⑥二次考覈內容指標：根據院考覈辦對不同時段工作重點調整確定的內容。

（3）對門診科室的考覈

①工作量考覈指標：覈定門診各考覈單元基本診療人次，考覈實際服務量增減情況。

②服務質量考覈指標：醫療檔案書寫合格率100%、出院病歷甲級率100%、疾病診斷符合率≥95%、差錯事故發生率0、院內感染率≤8%和漏報率≤20%、傳染病漏報率0、核心制度執行率100%，考覈實際達標率。

③服務效率考覈指標：應診準時、各項便民惠民措施及時落實到位等

④服務行爲考覈指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度、服務規範、嚴格執行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務對象滿意度≥90%

等。

⑤成本效益考覈指標：覈定各考覈單元基本收支結餘，考覈實際收支結餘和可控成本的增減情況。

⑥二次考覈內容指標：根據院考覈辦對不同時段工作重點調整確定的內容。

（4）對護理組的考覈

①工作量考覈指標：覈定各護理考覈單元人均病人實際佔用牀日數等，考覈實際服務量增減情況。

②服務質量考覈指標：護理檔案書寫合格率≥90%、差錯事故發生率0、病區管理、消毒隔離合格分95分、常規器械消毒滅菌合格率100%、醫療垃圾分類與毀形率100%、整體護理合格分90分、基礎護理合格率100%、危重病人護理合格率≥90%、級別護理合格率≥85%、急救物品與器材完好率100%、褥瘡發生率0（特殊情況除外）、核心制度執行率100%等，考覈實際達標率。

③服務效率考覈指標：護理檔案書寫及時率100%、健康教育到位率100%、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務行爲考覈指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度尤其是醫療核心制度、服務規範、嚴格執行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考覈指標：參照各護理單元所在覈算單元（診療組或科室）的成本效益指標進行考覈。

⑥二次考覈內容指標：根據院考覈辦對不同時段工作重點調整確定的內容。

（5）對行政後勤科室的考覈

①工作量考覈指標：明確各崗位工作職責和工作任務等，考覈履職和任務完成情況。

②服務質量考覈指標：差錯事故發生率0、各項報表數據準確率100%等，考覈實際履職和任務完成情況。

③服務效率考覈指標：堅決執行院部、黨委決議、決定併發揮職能作用、各項報表及時出具、服務工作及時到位、各項工作任務及時完成、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務行爲考覈指標：嚴格遵守法律法規和醫院規章制度、服務規範、嚴格執行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”等不正之風、院級以上投訴0、服務對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考覈指標：覈定各考覈單元可控成本支出，考覈實際支出增減。

⑥二次考覈內容指標：根據院考覈辦對不同時段工作重點調整確定的內容。

2、科室對各班組或個人的考覈

各科室根據醫院考覈方案的原則制定具體考覈細則，考覈到組或個人。細則報院考覈辦審覈透過後執行。

六、績效工資的計算方法

1、各系列績效工資額=全院績效工資總額提取後的餘額×[系列工作人員數×系列分配係數/∑（各系列工作人員數×系列分配係數）]×系列調節係數。

2、各考覈單元績效工資=（本系列績效工資額/本系列各考覈單元考覈總分）×考覈單元實際考覈分。

3、系列調節係數根據各系列各考覈內容的考覈得分情況確定。對考覈單元人均考覈分在100分以上的按高於100%的1/2調高係數，考覈單元人均考覈分在100分以下的按低於100%的1/2調低係數。

4、各考覈單元根據其制定的考覈細則考覈後分配到個人。

七、有關要求

1、各科室須於次月2日前將當月考勤表報送院辦公室審覈統計，院辦公室將出勤情況及休假待遇意見於次月5日前送財務科執行。

2、物資、衛生材料等供應部門須於次月10日前將當月各覈算單元耗材支出統計表送財務部覈算小組。

3、各考覈小組須於次月25日前將當月考覈結果經考覈小組組長審覈簽字後，報送院考覈辦彙總；所有考覈資料須交考覈辦存檔。

4、考覈辦於第三月5日前將各考覈單元當月的績效工資考覈分配表報送院長審批後交財務部發放。

5、各考覈單元在考覈分配表審批後5日內填報好本單元個人績效工資應發數，上報院考覈辦審覈，由財務部根據院辦公室的通知扣除相應績效工資及個人所得稅後直接記入個人帳戶。

6、院考覈小組將在充分徵求各科室、單元意見的基礎上，結合實際情況制定出具體的與本方案配套的考覈細則，力求考覈指標的公開、公平。

八、宏觀調控

在績效工資分配方案實施過程中，醫院將根據物價調整、設備投入和維修等不確定影響因素，經集體研究，對有關考覈指標和績效工資分配作適當宏觀調控，以力求公平、公正。

醫院績效考覈方案 篇8

一、績效考覈管理小組工作章程

（一）醫院績效考覈管理小組在醫院法人代表的直接領導下開展工作，主要對醫院績效考覈目標值實施有效評估。

（二）績效考覈管理小組組織結構

1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規範管理原則，有效落實績效考覈標的，促進醫院內部管理持續、健康發展；

2、透過不斷修訂、完善醫院績效考覈制度，進一步加強績效考覈的實效工作，充分發揮績效考覈的激勵作用。

（三）績效考覈管理小組組成結構

1、組長：醫院法人代表或黨委書記；

2、副組長：醫院黨委書記或副書記；

3、組員：院級副職行政領導、醫務科、護理部、財務科、質控覈算管理部、人事科、醫院感染管理科、科教科、藥學科、紀檢監察等線管部門的負責人；

4、受法人代表委託，績效考覈管理小組的行政協調事務由承擔績效考覈行政職能的部門（人事科）負責。

（四）績效考覈管理小組的主要工作任務

1、建立、健全醫院績效考覈管理體系，對相關科室提出的績效考覈項目與標準進行審議；

2、補充、修訂、完善醫院績效考覈管理制度和績效考覈標的目標值；

3、跟蹤並評估科室績效情況，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見；

4、建立個人績效考覈檔案，追蹤並評估個人績效考覈情況並作爲獎懲、職務晉升和年度考覈的依據；

5、對有爭議的績效考覈項目及管理等相關事宜進行審議，確定考覈方式，不斷提高績效考覈管理效率。

（五）績效考覈管理小組採取民主集中制工作制度。

（六）召開績效考覈管理小組會議，實際參會人數不應少於應到會人數的2/3，會議決議方爲有效。

（七）績效考覈管理小組，根據需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。

（八）績效考覈管理小組的重要會議應形成會議紀要，以檔案形式作爲績效考覈管理的執行依據。

（九）在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由人事科提交績效考覈管理小組研究決定。

（十）本檔案自下達之日起實施，原有關規定與本檔案不符的，按本檔案規定執行。

（十一）本檔案最終解釋權歸績效考覈管理小組。

二、醫院績效考覈管理辦法

爲進一步加強醫院績效考覈實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現全方位的綜合平衡管理，經研究，制訂以下績效考覈管理辦法。

（一）績效考覈管理意義

績效考覈是透過一定的方法和客觀的標準，對科室及職工個人在醫德醫風、財務管理、規章制度執行以及工作業績等方面進行的綜合評價，是醫院行政管理工作的重要核心環節和基礎工作。

（二）績效考覈目的

有效的績效考覈，是促進職工提高制度執行力和綜合素質的積極手段，以保證醫院管理目標的實現，更好地促進醫院發展。

（三）績效考覈組織機構

1、績效考覈工作在醫院績效考覈管理小組的監督指導下實施；

2、醫院績效考覈管理小組的工作由醫院法人代表直接負責；

3、負責績效考覈工作的各相關職能管理部門。

（四）績效考覈實施手段

1、手工-計算機輔助管理

由於部分考覈文檔需要被考覈人親筆簽字，所以只能是手工與計算機一起管理，對於有條件的醫院無需簽字的文檔均可納入網上考覈管理。

2、計算機資訊化管理

未來，當全區/縣/市統一實施醫院資訊化管理，醫院可以選取市面上通用的醫院績效考覈軟件進行績效考覈管理，以會計覈算管理、成本覈算管理、物流管理、固定資產管理、績效覈算管理爲基礎，關鍵考覈指標（KPI）爲主導的績效考覈體系，在績效考覈中引導科室和醫務人員正確開展醫、教、研各項工作，科學實現醫院發展的戰略目標。幫助醫院管理層對具有戰略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業務運作與醫院所確定的戰略目標保持一致。

3、個人績效檔案管理

建立個人績效考覈和醫德考評檔案，實行職工績效（醫德）考覈加分或缺陷登記，作爲 獎懲、職務晉升和年度考覈的依據。

（五）績效考覈項目

1、科室績效考覈項目

運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關鍵績效考覈指標（KPI），對科室實施績效考覈。具體如下：

1）平衡計分卡（權重百分制）

① 財務管理維度60%——收入與成本控制/月指標

② 顧客服務維度15%——創造病人忠誠度/月指標

③ 內部流程維度20%——質量與品質控制/月指標

④ 學習成長維度5%—— 開發核心競爭力/年指標

平衡計分卡由四級關鍵考覈指標（KPI）組成。

2）關鍵績效考覈指標（KPI）

① 財務管理維度指標（月指標）

a、二級考覈指標：效益效率；專項控制

b、三級指標：

效益效率指標含：業務收支結餘率；人均收支結餘；百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。

專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫保專項。

② 顧客服務維度指標（月指標）

a、二級考覈指標：病人信任度；零缺陷管理

b、三級指標：

病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。

零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。

③ 內部流程維度指標（月指標）

a、二級考覈指標：服務質量；服務效率

b、三級指標：

服務質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治癒好轉率；手術前後診斷符合率；甲級病歷；醫療質量綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的完成崗位職責等。

服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。

④ 學習成長維度指標（年度指標）

a、二級考覈指標：科研教學；員工成長

b、三級指標

科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。

員工成長指標含：繼續醫學教育；學歷教育；素質教育；後備人才梯隊建設。

⑤ 護理質量綜合考評指標

⑥ 藥學科綜合考評指標

⑦ 四級考覈指標

a、事故與賠償：詳見《醫院醫療事故、醫療糾紛處理及責任追究制度（試行）>的通知》。

b、醫療質量綜合考評指標：詳見《醫院醫療質量管理方案（修訂稿）》

c、費用質量控制

d、院感、醫保管理綜合評價指標

2、個人績效考覈

1）對個人績效考覈主要建立在財務維度、顧客服務維度和內部流程維度指標的基礎上，並實行個人績效考覈缺陷扣分登記制。

2）個人績效考覈項目

① 財務維度指標

a、二級指標：業績考勤

b、三級指標：出勤率

② 顧客服務維度指標

a、二級考覈指標：服務意識；零缺陷管理

b、三級指標：

服務意識指標含：首診負責制（首問負責制）

零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。

③ 內部流程維度指標

a、二級考覈指標：服務質量；服務效率

b、三級指標：

服務質量指標含：甲級病歷；醫療質量綜合考覈指標；護理質量綜合考評指標；藥學科綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標等。

服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。

④ 個人績效考覈按權重百分制扣分

合格：85分及以上；

基本合格：60分-84分；

不合格：60分以下。

（六）對科主任（含護士長）及以上幹部的職務考覈

1、對科主任（護士長）的職務考覈分別以科室或護理單元的績效考覈得分作爲參考值。

2、科主任（護士長）職務考覈評分標準

1）合格：85分-75分；

2）基本合格：74分-60分；

3）不合格：60分以下。

3、科主任（護士長）無故三次不參加院週會或醫院通知的中層幹部會議，給予“院內記過”一次。

（七）醫德醫風考覈

1、醫德醫風考覈《醫院醫德醫風考評實施方案（試行）》規定執行。

2、醫德醫風考評等次

優秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。

良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。

一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。

較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行爲”。

3、建立醫務人員醫德考評檔案，進行加分與扣分登記。

（八）績效考覈辦法

1、績效考覈工作由醫院績效考覈管理小組監督、指導實施。

2、醫德醫風考評由醫院醫德考評工作領導小組監督、指導實施。

3、各項績效考覈關鍵指標（KPI），對應不同類型科室。

4、各相關管理部門，負責組織本部門職能範疇內的績效考覈和醫德考評工作，對應各項考覈指標按月、季度、年度實施考覈（詳見醫院績效考覈實施總表和醫院醫務人員醫德考評標準），並將相關評分值輸入計算機數據庫和醫德考評資訊登記，以便及時彙總各科室和個人的最後考評得分。

5、個人績效考評缺陷管理

對個人績效考覈的重大缺陷扣分，由負責績效考覈的各相關管理部門，提交人事科登記在個人績效考覈檔案中。

6、對有爭議的績效考覈項目及評分等相關事宜，由負責績效考覈（醫德考評）的各相關管理部門提出確認申請，提交醫院績效考覈管理小組或醫德考評工作領導小組審議確認。

（九）雙重扣分與一票否決

1、試行雙重扣分與處罰的績效考覈項目

1）病歷質量

2）事故與賠償

3）傳染病疫漏報

2、一票否決情形

1）醫德醫風違紀（詳見《醫院醫德考評實施方案（試行）》）

2）一級甲等醫療事故

（十）獎懲

1、績效考覈結果與績效獎金分配、職務晉升和年度考覈掛鉤。

2、個人績效考覈情況

1）一個年度內有一個月得分在60分以下的，當年度考覈等次即定爲：基本合格；二個月得分在60分以下的，當年度考覈等次即定爲：不合格。

2）一個年度內有一個月得分在70分-84分之間的，當年度考覈等次不得評定爲：優秀；二個月得分在70分-84分之間的，當年度考覈等次即定爲：基本合格。

3）發生一票否決情形的，當年度考覈即定爲：不合格。

4）被鑑定爲一級醫療事故的直接負責人延遲3年晉升、晉級；被評定爲二、三級醫療事故的直接負責人延遲2年晉升、晉級。

5）醫德考評等次被確定爲“一般”的人員，當年不得申報晉升專業技術職務任職資格，專業技術職務任職年限計算延遲一年；醫德考評等次被確定爲“較差”的人員，其任職年度考覈等次直接確定爲不稱職（或不合格），不計算考覈年限，當年度不得申報晉升專業技術職務任職和晉升薪級工資，專業技術職務任職年限計算延遲2年。

3、中層幹部（含護士長）及以上幹部的職務考覈情況

1）科室或護理單元在一個年度內有一個月得分在60分級以下的，相關科室主任或護士長，當年度考覈等次不得評定爲：優秀。

2）科室或護理單元在一個年度內有二個月得分在74分-60分的，相關科室主任或護士長，當年度考覈等次即定爲：基本合格。

3）中層幹部（含護士長）一年內因各種原因3次被“院內記過”的，當年度考覈即定爲基本合格，並取消6個月中層幹部（含護士長）職務津貼，6個月後視爲整改情況再予恢復或撤銷性質職務。

4）行政管理連帶責任

對科室或護理單元的績效考覈結果以及行管綜治等方面工作出現的重大問題，職能科室和院級領導負行政管理連帶責任，並由醫院績效考覈管理小組提出獎懲意見。

4、績效考覈（醫德考評）結果如達到《關於下發<醫院職工獎懲條例>的通知》規定的，按獎懲條例處罰。

5、科研論文獎勵按醫院科教部相關規定執行。

（十一）本辦法將根據執行情況，實施動態管理。原有關規定與本檔案不符合的，按本檔案規定執行。

（十二）本辦法從檔案下達之日起全面推行實施。

（十三）本辦法最終解釋權歸醫院績效考覈管理小組。

三、醫院醫療事故、醫療糾紛處理機責任追究制度

（一）總則

1、爲加強醫療質量管理，明確醫療糾紛的責任，便於有關責任人員吸取教訓，保障醫患雙方的合法權益，特制定本制度。

2、本制度適用於全院各科室。

3、各科室應進一步加強醫療質量管理，重視醫療安全工作，健全並落實各項醫療制度，積極防範醫療事故、醫療糾紛的發生。

（二）醫療糾紛的處理

4、醫療糾紛發生後，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人或當事科室可以提請醫務科進行處理。

5、醫務科接到報告後，應立即組織人員對醫療糾紛進行調查覈實，得出初步結論，必要時封存有關的病歷資料及相關物品，將情況如實向本醫療機構的負責人報告，向家屬通報、解釋，並組織力量維護工作秩序。

6、較爲複雜的醫療糾紛由院領導根據醫務科的調查結論，提出初步處理意見，並向患者通報、解釋。

7、醫療糾紛發生後需市衛生局出面協調解決的，由醫務科提請市衛生局醫政處進行調解。

（三）醫療糾紛評析

8、醫務科負責組織相關專家對醫療糾紛進行初步評析工作，評析結論定期提交醫院績效管理小組討論，責任科室根據情況制定整改措施，質控覈算管理部負責落實處理意見並對整改、處理結果進行督查。

9、醫療糾紛評析工作程序

1）醫院績效考覈管理小組對醫療糾紛性質和對當事責任人的處理負有最終裁決權，必要時邀請相關專家參加討論提出評鑑意見。

2）對需要進行評析醫療糾紛的識別

① 凡發生補償的所有醫療糾紛（包括醫藥費減免）；

② 雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫療糾紛；

③ 當事人或當事科室對本單位評析結果不滿，要求複評的醫療糾紛（原則上覆評1次）。

3）醫療糾紛的經濟補償包括以下費用：

① 由人民法院裁定，醫院應作出的經濟補償或賠償；

② 糾紛發生後經上級行政機關或醫院調解，醫院應作出的經濟補償或賠償；

③ 糾紛發生後經上級行政機關或醫院調解，由醫院承擔或免除的醫療費用。

4）醫療糾紛的資訊來源

① 病人或家屬的投訴；

② 當事人或當事科室的報告；

③ 上級部門或醫院在醫務工作檢查中發現的。

5）醫療糾紛的評析內容

① 醫療糾紛的原因；

② 醫療糾紛的性質；

③ 醫療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。

（四）醫療糾紛性質的認定

10、經醫療糾紛評析，醫院績效考覈管理小組對醫療糾紛發生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出書面整改意見。

11、醫院績效考覈管理小組根據醫療事故及糾紛的評析意見，認定當事人或當事科室應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。

12、有下列情形之一，應認定爲可以避免的醫療糾紛：

1）上級醫療事故專家鑑定組鑑定屬醫療事故的或經人民法院審定認爲診療行爲存在過錯的。

2）雖未經醫療事故鑑定，但醫務人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執行衛生管理法律、行政法部門規章和診療護理規範、常規等醫療行爲，給病人造成人身損害的。

3）由其他缺陷直接導致的醫療糾紛。

4）因管理不善、醫德醫風敗壞引起，並導致嚴重後果的，經醫院績效考覈管理小組評析認爲屬可以避免的醫療糾紛。

13、有下列情形之一，應認定爲存在缺陷的醫療糾紛：

1）在整個診療護理過程中，存在醫療管理缺陷、醫德醫風缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫療糾紛。

2）存在醫療缺陷，但該缺陷與不良後果無直接因果關係。

14、符合下列條件，應認定爲不可避免的醫療糾紛：

1）《醫療事故處理條例》規定的六種不屬於醫療事故的情形；

2）醫務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已採取了預防措施，但終因難以防範的原因導致的醫療糾紛。

（五）醫療糾紛責任人的處理

15、存在缺陷的醫療糾紛的處理：相關責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：

A段、0-1萬元（包括1萬元）：15%

B段、1-2萬元（包括2萬元）：10%

C段、2-5萬元（包括5萬元）：5%

D段、5-10萬元（包括10萬元）：3%

E段、10萬元以上：1-2%

1）補償（賠償）費額度在1萬元以內（包括1萬元）：相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用爲A段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

2）補償（賠償）費額度在1-2萬元（包括2萬元）：取消相關責任人當年評先評優資格並承擔醫院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

3）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：取消相關責任人當年評先評優資格並承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

4）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關責任人當年年度考覈爲基本合格，相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

5）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考覈爲不合格並承擔醫院補償（賠償）費（爲A+B+C+D+E）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%。

16、可以避免的醫療糾紛：責任人員承擔醫院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：

A段、0-2萬元（包括2萬元）：20%

B段、2-5萬元（包括5萬元）：10%

C段、5-10萬元（包括10萬元）：5%

D段、10萬元以上：1-3%

1）補償（賠償）費額度在2萬元以內（包括2萬元）：相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用爲A段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

2）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：承相關責任人當年評先評優資格並承擔醫院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

3）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關責任人當年年度考覈爲基本合格並承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%；

4）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考覈不合格並承擔醫院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫療組長承擔25%，科室主任承擔10%。

17、經醫療事故技術鑑定爲一級事故：相關責任人專業技術職務低聘一檔兩年，情節來得者報上級部門吊銷執業資格證書。相關責任人承擔醫療補償（賠償）費用參照可以避免的醫療糾紛承擔比例。

18、如同一糾紛存在多個責任科室，各科室相關責任人承擔醫療補償（賠償）費用比例由醫院績效考覈管理小組根據責任程度決定。

19、未設牀科室（含醫技科室）產生醫療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用各比例段的85%，科室主任承擔15%。其它責任參照上述條款。

20、因護理人員產生醫療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫院補償（賠償）費用各比例段85%，護士長承擔15%。其它責任參照上述條款。

21、同一人員一年內連續發生兩起可以避免的醫療糾紛，且均爲主要責任人，暫停執業半年進行培訓，情節嚴重者應予待聘、直至終止聘用合同。暫停執業期間按職工最低工資標準發放生活費，暫停執業期滿經考覈合格方可重新執業。

22、同一科室一年連續發生兩起可避免的醫療糾紛，且給醫院造成5萬元以上（包括5萬元）經濟損失或給醫院造成嚴重不良影響者，該科室將被列爲重點監控科室，質控覈算管理部應對其每月不少於2次的質量監控，該科室責任人每月將科室整改情況向質控覈算管理部進行彙報，醫院將視整改情況對監控科室作出相應處理，直至達到醫院下達的整改要求爲止。

23、雖未經醫療事故技術鑑定，但由於工作人員脫崗、嚴重不負責任、嚴重違規違紀、違規開具醫學證明等造成的醫療事故或糾紛，或因私自收費、私自向病人賣藥賣器械等造成醫療事故或糾紛的，相關責任人承擔全部賠償費用，同時按有關規定作出行政處理；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

24、對於技術原因導致的醫療糾紛從輕處理，對於責任原因導致的醫療糾紛加重處理。

（六）管理者的責任

25、發生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫療糾紛，並經評析或鑑定屬可以避免的醫療糾紛，相關科室負責人，除經濟處罰外另給予院內記過一次。

26、出現重大醫療事故，給醫院造成巨大經濟損失和惡劣社會影響的，按相關規定追究 院領導和管理人員的責任。

（七）醫療糾紛、事故的備案登記

27、各科室應及時將本科室醫療糾紛發生情況上報醫務科、瞞報、漏報醫療糾紛及發生糾紛後未按規定及時上報的科室，經查實每發現一起扣質控考覈總分3-5分。

28、醫務科對發生的醫療糾紛、事故登記備案、經醫院績效考覈管理小組討論認定後納入個人檔案。醫務科對醫療糾紛下述相關資料另案儲存備案：

1）醫療糾紛資訊來源；

2）當事人員的書面陳訴和認識；

3）院部對事件的調查報告；當事病人、醫務人員及其他有關部門人員的證據和檢驗、檢查報告；

4）醫學鑑定報告、醫院及科室對醫療糾紛的評析結論；

5）醫院的處理意見及醫患雙方協商解決的協議書；

6）醫院對相關責任人的行政處理意見。

29、醫院設立“風險獎”。如科室一年未發生產生賠償的糾紛或事故，同時科室效益與上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，醫院將分別給予科室3000元、6000元、9000元及12000元的獎勵（目前暫限在開放牀位10張以上病區的科室及急診科試行）。

（八）附則

30、本制度最終解釋權歸醫院績效考覈管理小組。

醫院績效考覈方案 篇9

爲加強xx縣級公立醫院績效考覈，提高醫療服務質量和效率，增進縣級公立醫院活力，維護縣級公立醫院公益性，根據《廣西壯族自治區政府辦公廳關於全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（桂政辦發〔20xx〕61號）精神，制定本辦法。

一、考覈對象

在縣政府領導下，由衛生計生行政部門牽頭組織相關部門對我縣三家縣級公立醫院實行績效考覈。

二、考覈內容

縣級公立醫院績效考覈內容應與我縣年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

（三）羣衆評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。

具體考覈指標詳見《武宣縣縣級公立醫院績效考覈基本指標

及分值表》（附件1）和《武宣縣縣級公立醫院滿意度調查表》（附件2）。

三、考覈程序

（一）成立考覈小組。在縣政府領導下，由縣衛生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考覈小組，對縣級公立醫院進行績效考覈。

（二）建立考覈專家庫。由考覈小組根據績效考覈涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考覈專家庫。每次考覈時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考覈。

（三）考覈主體。考覈小組及其考覈專家組依據《武宣縣縣級公立醫院績效考覈基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫院進行考覈。

（四）考覈方法與週期。透過查閱檔案資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、單位職工和羣衆訪談等多種方法進行考覈。

考覈小組依據本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考覈。

（五）公示與複覈。考覈結果要在縣級公立醫院進行公示，公示時間不少於5個工作日。對考覈結果有異議的，可由縣級考覈小組或來賓市衛生計生行政部門組織複覈。

（六）結果上報與反饋。考覈小組要於每年11月底前將考覈結果進行彙總，逐級報至市級、自治區級衛生計生行政部門，並及時反饋我縣三家公立醫院。

四、考覈評價

（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法爲兩種：凡要求有所增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。

定性指標按照考覈項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和爲被考覈單位的總績效值。

（二）考覈評價。考覈實行百分制，縣級公立醫院考覈結果分爲三個等次：分值85分以上爲優秀，60—85分爲合格，60分以下爲不合格。

（三）考覈結果運用。考覈結果作爲縣級財政安排補助資金的依據。考覈合格的，撥付當年全額補助資金;考覈不合格的，扣減補助資金，並通報批評，限期整改，連續兩年考覈不合格的，免去負責人職務。具體辦法另行制定。

五、工作要求

縣級衛生計生行政部門細化三家縣級公立醫院績效考覈指標體系，完善考覈辦法，創新考覈方式，增強操作性，提高考覈質量。三家縣級公立醫院在縣級衛生計生行政部門的指導下，依

據相關制度抓緊制定內部崗位績效考覈標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，醫院定期對科室、科室定期對職工進行績效考覈，考覈結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員間的收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。

各部門要嚴肅考覈紀律，嚴禁編造、篡改考覈資料，嚴禁利用考覈謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行爲，確保考覈客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，並依法追究責任。

醫院績效考覈方案 篇10

考覈目標：

爲了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人爲中心，以醫院利益爲目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關係和諧發展。

考覈機構及職責分工：

一、考覈小組：

組長、副組長、辦公室

成員：院辦、醫務科、護理部、院辦、財務科、總務科及各臨牀醫技科室主任、護士長。

二、職責：

行政執行：

由院長牽頭，會同副院長、辦公室等部門科室考覈，由辦公室組織;

醫療質量：

主要由業務院長會同醫務科、護理部組織考覈;

財務指標：

由業務院長會同醫務科、護理部、財務部考覈，由財務部組織;

科室管理：

主要由業務院長、醫務科、護理部、院辦考覈，由醫務科組織;

患者滿意度：

主要由醫務科、護理部、院辦考覈，由院辦組織。

繼續教育：

主要由院辦、醫務科、護理部等部門科室考覈，由醫務科組織。

考覈依據：

國家政府相關法規;醫院各項管理制度和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。