醫院質控部三好一滿意活動自查報告模板
按照市、區衛生局今年“三好一滿意”活動部署和安排及我院制定的相應活動方案,質控部按方案及工作分工組織實施“質量好”活動內容的落實。現按“三好一滿意”督導檢查標準對我部相關工作的自查情況彙報如下:
一、基本情況
1、醫療核心制度落實:
(1)十八個指標符合率:各指標基本符合。(急診留觀時間按病歷書寫基本規範要求,原則上不超過72小時,我院按規範執行此項工作)
(2)落實《病歷書寫基本規範》:有組織全院培訓,有定期檢查、反饋,總結分析。
(3)嚴格執行《手術安全覈對制度》,手術安全率100%:按要求執行,制定了符合本院的手術安全覈查單(大、小兩格式)
2、健全醫療質量與控制體系:
(1)有完善的`院、科二級質量管理體系,院長作爲醫療質量管理第一責任人,有定期專題研究醫療質量和醫療安全工作,科主任全面負責本科質量管理工作。
(2)我部組織實施全面質量管理,指導、監督、檢查、考覈和評價質量管理工作,嚴格監管,定期分析,及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫療)質量管理協調機制。
(3)建立醫療質量管理組織,包括七大管理委員會,定期研究醫療質量管理等相關問題:我部負責醫療質量管理委員會,有組織架構,工作職責,有制度及活動記錄。
(4)有醫療質量與安全管理和持續改進方案並組織實施。
(5)有健全的醫院醫療規章制度,診療常規、技術操作規程和醫療護理質量標準,並組織實施。
3、嚴格規範診療服務行爲:
(1)三十二個指標符合率:基本符合,個別指標未能全面統計,只能抽樣調查。
(2)臨牀路徑和單病種付費執行情況:按要求開展,有相關制度和檔案;有實施臨牀路徑科室工作文本和管理檔案;有相關工作記錄。
二、存在問題及整改措施
在自查過程中,我們發現以下問題還可以進一步提高或改善:
一是提高醫務人員開展“三好一滿意”活動的積極性;
二是“18”、“32”部分指標未能全面統計,需進一步完善,加強核心制度落實,進一步規範診療行爲;
三是健全“各管理委員會制度”,按計劃落實工作職責並記錄相關活動;四是加強臨牀路徑及單病種付費管理工作。
-
精選安全自查報告模板集合6篇
隨着個人素質的提升,報告對我們來說並不陌生,要注意報告在寫作時具有一定的格式。那麼什麼樣的報告纔是有效的呢?以下是小編收集整理的安全自查報告6篇,希望能夠幫助到大家。安全自查報告篇1依照《印發Xx重點領域網絡與資訊安全檢查工作方案和資訊安全自查操縱指南...
-
【實用】安全自查報告彙總10篇
隨着社會不斷地進步,報告與我們愈發關係密切,其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告就拖延症懶癌齊復發?下面是小編爲大家整理的安全自查報告10篇,希望能夠幫助到大家。安全自查報告篇1我校,爲認真貫徹執行中心學校衛生工作條例,杜絕學校學生食物中毒等突發食品衛...
-
農村土地經營權有序流轉發展農業適度規模經營的自查報告
改革任務:繼續引導農村土地經營權有序流轉,發展農業適度規模經營。序時進度:截至目前,全縣流轉土地面積XXX萬畝,佔全縣耕地總面積(新確權面積XXX萬畝)的50.1%。已實現全縣土地流轉面積達到50%以上的任務目標。其中,50畝規模以上土地流轉面積達到50萬餘畝。任務成效:近年...
-
幼兒園今冬明春安全工作自查報告
1、消防安全:根據我園實際情況,每年都認真修訂《中心幼兒園重大事故應急處置預案》和《幼兒園防火應急處置預案》,對消防工作管理與防範有一整套行之有效的制度和措施,按照“事故原因不清不放過,事故隱患不排除不放過,事故責任人不處理不放過,當事人員不受到教育不放...