【精選】安全協議書模板錦集5篇

在社會發展不斷提速的今天，很多場合都離不了協議書，協議書對雙方的事務履行起到積極作用。一般協議書是怎麼起草的呢？下面是小編收集整理的安全協議書5篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

安全協議書 篇1

此檔案爲有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協議。透過填寫此檔案，你已經完全獲知和理解以下的條款和內容。你放棄了某些的法律權力量，包括向活動策劃人和同隊成員提起訴訟的權利。

請仔細閱讀此合約。

首先說明本次活動爲非贏利性質自助遊活動，不是商業活動，也不是旅行社組團旅遊。全程遵循“自助，互助，AA，環保”的原則。

一、風險的承擔

我自願參加此次活動。我理解、我必須同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協議，方可參加本次活動。

我自願搭乘同行者的車輛，我知道該車輛有合法的機動車行駛證，該車駕駛員有合法的機動車駕駛執照，我相信駕駛員的駕駛能力，同時知道他不對我的安全負責。

我知道活動的策劃者只是活動的聯繫人，並不是職業的領隊、嚮導或有許可證的急救人員。我知道他和同行的隊友可能並沒有參加過戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經驗。我知道他們並不對我安全負責。

二、關於豁免責任，放棄權利和賠償的協議

1.參加此次活動，包括、但不限於，徒步、露營、登山、負重遠行、攀冰、山路乘車、滑雪等，在此我同意，如果因爲參加此活動（包括途中）和在活動中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償的權利，同時免除同隊其他成員的法律責任。

2.我理解戶外活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求，可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動，可能遠離救助和醫療服務，我理解可能要24小時後才能獲得救援，所有救援和醫療的費用將由我自己承擔。我理解當參加戶外活動時，我有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡。這些風險包括跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的聯繫人無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我理解以上所列的風險並不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，並且同意免責和放棄權利的協議並不僅限於以上所列的風險中。

3.我理解並清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解健身和休閒的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自願參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，並且，我永遠免除此次活動的聯繫人和同行夥伴們的法律責任。

4.我同意承擔所有的個人收到傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動地點的交通方式。我同意承擔由於我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。

5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自願的參與者，其並不承擔法律責任，意外保險和健康保險等。我瞭解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。

6.我理解我能夠透過以下措施來減少我的風險：更加註意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內的活動。我清楚獲知我已經被鼓勵發展一種好問和懷疑的心態，去詢問活動的領隊以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經仔細考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關風險。

我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決於我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那麼我會立刻中斷活動的進一步參加。

7.在此我謹宣佈我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經被知會，我需要醫生批准才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應該進行年度或更頻繁的身體檢查，並諮詢我的醫生有關我參加體力活動，練習和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要麼就進行身體檢查並獲得醫生的批准去參加活動；要麼就決定在沒有獲得醫生批准的情況下參加活動，並謹在此承擔所有的由參加活動引起的責任。

8.我完全理解，在同伴需要協助的時候，我可能會盡力協助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的範圍內，並且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協助我。

9.在此次活動中，如果由於我的行爲和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責任。

10.我理解，對由於我參加活動而導致的我個人的意外事故，病痛和財產損失，活動聯繫人和其他承員不應承擔責任。

我同意，一旦簽署，此責任豁免協議將生效。此協議同樣有效於我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。

由我以下籤署，我保證：

我已經閱讀和理解以上聲明和其條文；

我理解參加此次戶外活動相關的風險；

我承擔由於選擇了參加此次戶外活動而隨之來的全部責任；

我在此特意和有意的聲明，對於由於參加任何和所有戶外運動、旅行和戶外活動而引發，或與之關連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質的損害，無論這些法律要求是基於某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯繫人和同行其他成員的責任。

我已經年滿18歲。

成員簽名（網名加真實姓名）：

簽名日期：20xx年X月XX日

安全協議書 篇2

爲了豐富廣大車友假期娛樂生活，**汽車銷售服務有限公司於**年**月**日至**日主辦“連南連州”自駕遊活動。爲使活動組織方及參與者的權利、義務、責任得到明確，請仔細閱讀本協議內容，凡參加者均視爲認同並自願遵守本協議內容。

(一) 此次自駕遊屬於自發性非贏利制遊覽活動，，活動的發起、聯繫、組織都是**汽車銷售服務有限公司工作人員義務工作，是爲大家提供免費和無償的服務。本活動參與者自願參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。由於活動爲自由組合性質，一但出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務。活動的組織者應當積極主動的組織實施救援工作，對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。

(二)活動期間，參與者都應該遵守國家相關法律法規，因個人自身原因直接或間接引起的法律責任，由行爲人自行獨立承擔。

(三)活動期間，參與者因個人行爲侵害他人合法權益，責任自負。若由此給車隊其他同行者造成損失，行爲人應負法律及賠償責任。

(四)參與者活動前已充分考慮到自身身體狀況、車輛狀況對活動的影響（包括人身和財產安全），承諾因自身身體狀況，或因車輛及其他個人所有的.裝備而產生的風險與責任，需參與者自行獨立承擔。

(五)爲使活動安全有序進行，組織方委派工作人員負責日常事務的處理工作，領隊有權視具體情況改變活動行程計劃，也有義務協助爲參與者解決活動中的問題，但並不承擔參與者財產及人身損害的賠償責任。

(六)活動期間，所有參與者都應聽從活動領隊指揮及安排，因不聽從安排而造成的風險及責任，由行爲人自行獨立承擔；如需脫離車隊單獨行動，必須得到領隊的認可，方可離隊，離隊後其行爲後果自負，與組織方及領隊無關。

(七)活動期間，參與者應發揚團結互助的精神，在力所能及的範圍內給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助並不構成法律上的義務，也不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據。參與者應注意自己的人身安全，提高自我保護意識，若發生人身傷害事故，除主觀故意過失外，組織方及同行者不承擔任何賠償責任。

(八)凡參與者年滿18歲均視爲具有完全民事行爲能力人，對自己的行爲安全負責。未滿18週歲由其活動時的監護人負責其全部行爲安全。代他（她）人報名者均視爲接受本協議。本活動禁止2歲以下兒童參與，如一定需要參與，監護人負責其全部行爲安全。

(九)參與者自備可能需要的應急物品或工具，負責保管好自己所有隨身（或隨車）物品，承擔自己物品（包括車輛）丟失或損毀的責任。如丟失或損毀組織方及餐飲住宿服務提供商物品，需照價賠償。

(十)活動期間的行車及應急處理約定（如不遵守者，領隊有權對其作離隊懲罰）：

1.所有參與者都應自覺遵守相關道路交通法律法規，因不遵守而造成的風險與責任，由行爲人自行獨立承擔。

2.所有參與車輛，都應按照車隊編號順序行使，任何車輛不得超越組織方指定的領航車（頭車）及落後於技術保障車（尾車）。

3.在透過收費站或交叉路口，車隊順序臨時變更，在領隊車減速或臨時停車時車輛應歸位按照編號順序行使。

4.車輛需暫時性停車，應提前通知領隊車並得到其許可。路邊臨時停車，各車必須開啓危險燈示警。

5. 油箱過半，應向領路頭車發出加油需求。要求統一加油，減少加油次數。

6.如有車掉隊，車隊應原地停車，由尾車負責找回掉隊車，若時間較長，車隊可繼續前進；如有車拋錨，視情況就近維修，如耽擱時間較長，車隊提供必要幫助後可繼續前進。

7.如遇交通事故，全體參與者有義務參與救援工作，領航車或領隊視事故情況決定是否繼續旅程，或者留下陪同車輛和人員幫助當事人處理事故，其他車輛繼續旅程。

(十一)活動期間對講機的使用約定

1.本次活動對講機主要用來通報行程、路況、突發事件等與安全行車有關的事情，通話語言應精煉簡潔，清晰易懂，注意文明用語。不得過多談論與活動無關的話題，尤其不得談論政治、色情等話題。

2.對講機是確保本次活動組織及行車安全的有效工具，大家應妥善保管正確使用，行車過程中試用車充，節約用電確保暢通；列隊行車時隨行車的對講機以聽爲主，儘量避免打斷導航車和尾車的通訊。

（十二）活動期間履行喝酒不開車，開車不喝酒的原則。

(十三)本協議爲集體協議，參與本次自駕活動者都是完全自願的，自參與者簽名之時表示該協議生效，同行車主對本車因各種原因未簽名者負有告知義務及責任，所有參與者(包括被代報名者和未簽字者)視爲事先對本協議條款的含義及相關責任後果已全部通曉並充分理解，本次自駕活動結束，本協議自動失效。

自駕活動具有一定的潛在風險，敬請認真閱讀並詳細瞭解以上協議內容！本次活動者需簽署後才能參與，未簽署的一律不得參加本次活動；請簽字確認（本人實名），敬請謹慎選擇參加本次活動。

參加活動者簽名：XXX

20xx年X月XX日

安全協議書 篇3

各位家長：

暑假將至，爲了深入貫徹上級有關部門關於進一步加強學校安全工作的精神，確保學生暑假期間的安全，我校在教育學生提高安全意識的基礎上，特與學生及家長簽定暑假期間學生安全責任協議，內容如下：

1、交通安全：不讓未滿12週歲的未成年子女騎自行車上路，教育子女外出走路要注意遵守交通規則，不闖紅燈、不搶道、不搭肩行走，過路口時要小心；不攀爬、追逐機動車輛，不在馬路上追逐戲鬧，時時處處注意交通安全。

2、用電和消防安全：不讓子女隨意觸摸電器設備，爬電線杆，教育子女不玩火或接觸易燃易爆物品。

3、人身安全：教育子女不做危險的遊戲，如亂拋石頭、土粒、雜物，拿彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐嬉戲，不模仿電視節目中的危險動作。不在未告知家長的情況下私自外出並教育子女不到建築工地、施工場地或危險樓房、地段、橋樑等處玩耍、逗留，不攀爬樹木、樓房、圍牆、橋欄等。外出時應向家人交待去向，如遇意外傷害、侵害應及時向公安機關報案。嚴禁學生私自到溝塘、河壩、水庫去游泳，游泳須由家長陪同，注意雷雨天氣，嚴防危險事故發生。

4、思想道德教育：教育子女在社會上要遵守社會公德，遵紀守法，不圍觀和參與各種形式的賭博或變相賭博，不參與打架鬥毆，不毀壞公物。不參加封建迷信活動。不去網吧、電子遊戲室等不適合未成年人的公共場所，防止不良行爲習慣的滋生。

5、衛生安全：加強衛生、飲食習慣教育，不讓子女吃過期和黴爛變質的食品，教育子女不要隨便購買不衛生的零食，嚴防食物中毒。督促學生要注意勤洗手，勤洗臉，勤洗澡，勤換衣，搞好個人衛生，注意室內通風換氣，養成良好的衛生習慣。一旦發現學生有發熱、頭痛、咳嗽等症狀，要及時送醫院檢查治療。

6、此協議一式兩份，蓋章簽字後一份交回學校，另一份家長自行儲存。

希望您與學校共同做好學生在暑假期間的安全教育工作，保證學生能夠安全愉快的度過暑假。

學生簽字：

班主任簽字：

家長簽字：

學校蓋章：

鎮中心小學

安全協議書 篇4

甲方：乙方：

第一章 總則

爲適應行包運輸管理新體制、新模式的需要，進一步強化行包運輸安全和裝卸管理工作，有效約束雙方行爲，及時解決結合部存在的問題，保證行包運輸安全穩定和裝卸作業質量的提高，依據《鐵路運輸安全保護條例》和鐵道部有關規章制度，經雙方協商，達成本協議。

第二章 雙方的責任和義務

第一條 甲方的責任和義務

1.甲方是安全生產及路風管理的責任主體，對管轄範圍內的行車、勞動、設備、消防安全和路風工作負全面責任。

2.認真執行國家、鐵道部、公司安全生產及路風的法律、法規和標準，制定和落實安全和路風管理制度，強化管理責任。

3.認真堅持“安全第一，預防爲主”的方針，堅持抓小防大，做好安全分析和預測工作。

4.遇有列車晚點、停靠站臺臨時變化等非正常情況時，甲乙雙方指派專人進行有關事宜的聯繫，互相提供便利，保證乙方正常裝卸工作。

5.甲方及上級主管部門有權對乙方的安全生產及路風工作情況進行監督，對有關責任人提出處理意見，對設施設備情況提出整改建議。

第二條 乙方的責任和義務

1.乙方在站內作業的車輛必須服從甲方管理人員的指揮，凡損壞甲方和站場設備的一律照價賠償。

2.乙方作業人員應認真執行列隊接車制度，服從車站行車組織，聽到開車鈴響應立即停止裝卸作業，嚴禁搶裝搶卸，嚴禁列車起動後扒車、跳車以及做有影響正常運輸秩序的事情。

3.乙方在站臺停放機動車、拖車時，應按指定位置、順站臺方向停放，嚴禁侵入站臺安全限界。碼放行包不超高、超寬，繩索、網繩捆牢，不致甩落。

4.建立工作定期協調製度，協調解決雙方安全生產及服務質量中存在的問題，按時參加甲方組織的月度安全產例會和服務質量例會。

5.認真執行甲方安全、路風管理規定，接受甲方的安全及路風工作監督，及時向甲方反饋在安全及路風工作監督檢查提出有關問題的處理情況。

6.乙方對甲方上級主管部門下發的安全、路風整改通知書和考覈通知負有落實考覈責任，並認真按甲方的有關規定進行考覈。

7.按甲方需求配備崗位作業人員，確保行包運輸工作的正常開展。

8.嚴禁挪用甲方車輛，未經甲方同意不得使用機動車（非機動車）用於甲方正常作業以外的其它用途。

第三章 安全責任界定

第三條 對由乙方責任範圍內所引發的行車、設備、火災、爆炸、人身傷害等事故，由乙方承擔責任。

第四條 對由於甲方運輸指揮組織不當，造成的行車、人身、設備等事故，由甲方承擔責任

第五條 對因乙方作業造成的旅客傷害事故，由乙方承擔責任。甲方按鐵道部《鐵路旅客人身傷害及自帶行李損失事故處理辦法》（鐵運[1995]52號）規定負責處理。

第四章 路風問題責任界定

第六條 由乙方負責的行包裝卸、搬運、而引發的收高價、收款短票等路風問題，由乙方承擔責任。

條七條 因乙方工作人員勒卡旅客財物、打人等而引發的路風問題，由乙方承擔全部承擔。

第八條 在行包裝卸、搬運過程中因乙方原因造成物品損壞等引發的路風問題，由乙方承擔責任。

第五章 協議期限及變更、終止和解除

第九條 本協議一經雙方簽字和蓋章，即具有法律效力。

第十條 本協議有效期一年。

第十一條 在本協議有效期內，雙方不得隨意變更協議內容，如遇相關政策、客觀情況發生變化，可提前三十日以書面形式通知對方，經雙方協商一致後，可變更協議內容。

第十二條 本協議到期終止。一方或者雙方在協議期滿前三十天以書面形式通知對方，繼續履行本協議的，本協議期限自行順延一年；以此類推，一方或者雙方在本協議期滿前三十天內不

以書面形式通知對方延長本協議的，本協議到期即行終止。

第六章 違約責任

第十三條 雙方應自覺履行本協議，任何一方違反本協議約定，應承擔由此給對方造成的經濟損失和法律責任。

第七章 爭議的處理

第十四條 雙方在本協議履行期間對某些條款發生爭議時，由雙方協商解決。協商解決不成時，任何一方均可向當地鐵路運輸法院起訴。

第八章 補充條款或特殊約定條款

如有要求，另行補充。

第九章 其他

第十五條 本協議未盡事宜，由雙方另行協商解決。

第十六條 本協議一式 四 份，甲方執三份，乙方執一份。

委託方(蓋章)： 受委託方(蓋章)：

營業部經理： 法定代表人：

或委託代理人(簽字)： 或委託代理人(簽字)：

簽訂日期：

安全協議書 篇5

爲了加強和規範學校安全管理，維護正常的教學和生活秩序，保障學生人身和財物的安全，促進身心健康發展，依據《中華人民共和國未成年人保護法》、《中小學日常行爲規範》和國家教育部20xx年頒佈《學生傷害事故處理辦法》，結合我校對學生住宿實行封閉管理的實際情況，特制定本協議。

一、在校學生原則上應在學校安排的寢室住宿，並嚴格遵守學校及寢室的管理規定。

二、家離學校1千米以內且具備放學、下晚自習後家長在學校大門口接回家這個條件的學生申請辦理通校（借宿校外、他處的一律不得通校），在取得家長、學校雙方同意並簽訂《通校協議》後，可以辦理通校相關手續：若不辦理通校手續擅自在校外租房住宿，學校將按照相關的紀律進行處理。

三、凡申請辦理通校的學生，必須履行以下承諾：

1、自覺接受學校安全紀律教育，遵守校紀校規，維護學校和學生自身形象。一旦有違法違紀行爲（如上網吧、夜不歸宿等），將終止通校協議，並責令其回校住宿。

2、通校期間必須遵守學校規定，保證正常參加學校安排的學習、兩操、實驗及各項集體活動等：通校期間如情況有變，需回校住宿者，需向學校提出申請，學校根據情況，提供方便。

3、自覺遵守公共秩序，嚴禁帶管制刀具、煙、酒進入校園，查處一次取消通校資格。

4、若社會發生影響學生健康和安全等方面的特殊情況，通校學生必須服從學校的統一管理。

5、學生通校期間在校外所發生的一切安全責任由學生個人及其家長負責。

6、通校生不得遲到、早退，遲到、早退三次以上者取消通校資格。

四、學校不定期檢查瞭解通校學生的住宿安全情況，如發現不符合安全要求，學校將責令其立即回校住宿。不聽勸阻者，視期情節給予警告以上處分。

五、學生家長憑身份證或戶口薄和協議書向班主任申請，班主任負責對申請通校學生的申請理由和住宿安全情況進行審覈，符合條件的在協議上簽名同意。學校政教處根據班主任的簽名辦理通校證明。

六、本《安全協議書》解釋權在政教處，一式二份，學生本人、和學校各持一份。

住宿地址：聯繫電話： 班級： 家庭住址：學生(簽字)： 家長簽字： 班主任審覈意見：