治安調解協議書
導語:治安調解協議書在我們的日常生活中越來越常遇見,大家都知道該怎麼去撰寫嗎?以下是小編爲大家分享的治安調解協議書,歡迎借鑑!
x公(xx)治調字[20xx0]第xx號
主持人:xxx單位:及職務:xx派出所所長
調解地點:xx公安局xx派出所
當事人:_________,性別:______,年齡:_________,身份證件及號碼:_______________,工作單位及職業:__________________,家庭住址:___________________
當事人:_________,性別:_____,年齡:_______,身份證件及號碼:_________,工作單位及職業:_________,家庭住址:___________
調解見證人姓名:____________,家庭住址:______________,聯繫方式:__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
20XX年4月5日10時許,xxx因xxx欠其商店的貨款,便到同妻子xxx到其工作的場所,催要欠款,後因話不投機,xxx就將xxx頭部打傷,致xxx受傷住院。
經調解,雙方自願達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
一、xxx自願向一次性賠償xxx醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣xxxx元整。
二、xxx應將xxx所欠的貨款xxxxx元整立即歸還(從賠償費用中扣除),xxx表示同意。
三、自本議之日起,雙方要相互諒解,搞好團結,不得在糾纏此事,如有違約,後果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的`,公安機關對違反治安管理行爲人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行爲人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見:簽名(蓋章):________
當事人意見:簽名(蓋章):________
主持人簽名:______________
見證人簽名:______________
(公安機關印章)
_____年___月__日
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